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{{Short description|Vascular blockage by air bubbles }}'''एयर [[ दिल का आवेश |एम्बोलिज्म]]''', जिसे गैस एम्बोलिज्म के रूप में भी जाना जाता है, [[संचार प्रणाली|परिसंचरण प्रणाली]] में वायु या अन्य गैस के अधिक बबल्स के कारण होने वाली रक्त वाहिका में अवरोधन होता है।<ref name="Air Embolism: Practical Tips for Pr">{{cite journal | vauthors = McCarthy CJ, Behravesh S, Naidu SG, Oklu R | title = Air Embolism: Practical Tips for Prevention and Treatment | journal = Journal of Clinical Medicine | volume = 5 | issue = 11 | pages = 93 | date = October 2016 | pmid = 27809224 | pmc = 5126790 | doi = 10.3390/jcm5110093 | doi-access = free }}</ref> सर्जिकल प्रक्रियाओं, फेफड़ों के अत्यधिक विस्तार की चोट, डीकंप्रेसन और कुछ अन्य कारण के समय वायु को परिसंचरण में लाया जा सकता है। वनस्पतियों में, संवहनी पौधों के जाइलम में वायु अवरोधन भी हो सकता है, विशेषकर जब पानी के तनाव से पीड़ित हो।

फेफड़े के अत्यधिक विस्तार वाली चोटों के परिणामस्वरूप डाइवर्स धमनी गैस एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है। पल्मोनरी बैरोट्रॉमा के कारण फेफड़ों की वेनस प्रणाली में प्रवेश करने वाली श्वास गैस वायुकोशीय केशिकाओं में फंस नहीं जाएगी, और परिणामस्वरूप प्रणालीगत धमनियों के माध्यम से शरीर के शेष भागों में विस्तारित हो जाएगी, जिससे एम्बोलिज्म का संकट अधिक होगा। डीकम्प्रेशन से उत्पन्न होने वाले अक्रिय गैस के बबल्स सामान्यतः प्रणालीगत परिसंचरण के वेनस पक्ष में बनते हैं, जहां अक्रिय गैस की सांद्रता सबसे अधिक होती है, ये बबल्स सामान्यतः फेफड़ों की केशिकाओं में फंस जाते हैं जहां वे सामान्यतः लक्षण उत्पन्न किए बिना समाप्त हो जाते हैं। यदि उन्हें पेटेंट फोरामेन ओवले के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में भेज दिया जाता है, तो वे मस्तिष्क में जा सकते हैं और एकत्र हो सकते हैं, जहां वे स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं, कोरोनरी केशिकाएं जहां वे मायोकार्डियल इस्किमिया या अन्य ऊतकों का कारण बन सकते हैं, जहां परिणाम सामान्यतः कम होते हैं। प्राथमिक चिकित्सा उपचार में ऑक्सीजन थेरेपी को उच्चतम व्यावहारिक सांद्रता में ऑक्सीजन देना, शॉक का उपचार करना और अस्पताल में ले जाना सम्मिलित है जहां चिकित्सीय रिकम्प्रेशन और हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी निश्चित उपचार हैं।

==संकेत और लक्षण==
===सर्जरी में===
लक्षणों में सम्मिलित हैं:<ref>{{cite journal | vauthors = Mirski MA, Lele AV, Fitzsimmons L, Toung TJ | title = संवहनी वायु अन्त: शल्यता का निदान और उपचार| journal = Anesthesiology | volume = 106 | issue = 1 | pages = 164–177 | date = January 2007 | pmid = 17197859 | doi = 10.1097/00000542-200701000-00026 | s2cid = 1990846 | doi-access = free }}</ref>
*हाइपोटेंशन
*सांस लेने में कठिनाई

===डाइवर्स में===
धमनी गैस एम्बोलिज्म के लक्षणों में सम्मिलित हैं:<ref>{{cite book |title=US Navy Diving Manual Rev. 7 Change A |date=2018 |url=https://www.navsea.navy.mil/Portals/103/Documents/SUPSALV/Diving/US%20DIVING%20MANUAL_REV7_ChangeA-6.6.18.pdf?ver=2018-06-15-102549-030 |chapter=Chapter 17}}</ref><ref name="USNDM R6" />
*सांस लेना बंद हो जाना
*होश खो देना
*सिर चकराना
*ऐंठन
*कंपकंपी
*समन्वय की हानि
*शारीरिक कार्यों पर नियंत्रण न होना
*सुन्न होना
*पक्षाघात
*अत्यधिक थकान
*हाथ-पैरों में कमजोरी
*असामान्य अनुभूति के क्षेत्र
*दृश्य असामान्यताएं
*सुनने में असामान्यताएं
*व्यक्तित्व में परिवर्तन आता है
*संज्ञानात्मक बधिरता
*मतली या उलटी
*खूनी थूक
*फेफड़े के अत्यधिक विस्तार के अन्य परिणामों जैसे न्यूमोथोरैक्स, चमड़े के नीचे या मीडियास्टिनल वातस्फीति के लक्षण भी उपस्थित हो सकते हैं।

==कारण==

===इंटरवेंशनल प्रक्रियाएं===
इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी प्रक्रियाएं, कार्डियक और न्यूरोसर्जिकल प्रक्रियाएं एयर एम्बोलिज्म का कारण बन सकती हैं।<ref name="Air Embolism: Practical Tips for Pr"/>इसके अतिरिक्त, कंट्रास्ट डिलीवरी के लिए पंप इंजेक्टर के बढ़ते उपयोग और फेफड़ों में परक्यूटेनियस इंटरवेंशनल से भी एयर एम्बोलिज्म का संकट बढ़ जाता है।<ref>{{Cite journal | vauthors = Emby DJ, Ho K |date=2006 |title=एयर एम्बोलस पर दोबारा गौर किया गया - एक नैदानिक और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिकल परिप्रेक्ष्य (बुलबुला परेशानी और गतिशील मर्सिडीज बेंज साइन)|url=https://www.ajol.info/index.php/sajr/article/view/34461 |journal=SA Journal of Radiology |language=en |volume=10 |issue=1 |pages=3–7 |doi=10.4102/sajr.v10i1.186 |issn=2078-6778|doi-access=free }}</ref>

'''डीकंप्रेसन बीमारी'''

गैस एम्बोलिज्म ऐसा डाइविंग डिसआर्डर है जो अंडरवाटर डाइविंग द्वारा अनुभव किया जाता है जो परिवेश के दबाव में सांस लेने वाली गैस से सांस लेता है, और दो भिन्न-भिन्न विधि से हो सकती है:
* '''पल्मोनरी बैरोट्रॉमा:''' सांस रोकते समय तीव्रता से ऊपर चढ़ने के पश्चात फेफड़े की परत पर गंभीर आघात के परिणामस्वरूप वायु के बबल्स रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं; फेफड़े के भीतर रुकी हुई वायु उस बिंदु तक विस्तारित होती है जहां ऊतक फट जाते हैं (पल्मोनरी बैरोट्रॉमा)। ऐसा करना सरल है क्योंकि फेफड़े दर्द के माध्यम से तब तक अधिक कम वार्निंग देते हैं जब तक कि वे फट न जाएं। डाइवर सामान्यतः दर्द और चिंतित में सतह पर पहुंचेगा और खून निकल सकता है या झाग बना सकता है। पल्मोनरी बैरोट्रॉमा सामान्यतः स्पष्ट होता है और डीकंप्रेसन बीमारी से अधिक भिन्न रूप में प्रकट हो सकता है।
*'''डीकंप्रेसन बीमारी:''' यदि डाइव लगाने के समय दबाव में रक्त में घुली गैस को चढ़ने पर समाधान में समाप्त होने के लिए पर्याप्त समय नहीं दिया जाता है, तो रक्तप्रवाह में अक्रिय गैस के बबल्स बन जाते हैं। लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं और शीघ्र ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, और उभरने के पश्चात कुछ समय तक विकसित हो सकते हैं।

===वेंटिलेटर प्रेरित पल्मोनरी बैरोट्रॉमा===
फेफड़ों में आघात के कारण भी एयर एम्बोलिज्म हो सकता है। ऐसा तब हो सकता है जब किसी मरीज को वेंटिलेटर पर रखा जाता है और वायु को इंजर्ड वेन या धमनी में डाला जाता है, जिससे अनपेक्षित मृत्यु हो जाती है। स्कूबा डाइविंग से चढ़ते समय सांस रोकने से फेफड़ों की वायु को पल्मोनरी धमनियों या वेंस में उसी प्रकार से विवश कर सकता है।<ref name=emr474>Emergency Medical Responder 3rd Can Ed. Pearson, 2010 pp.474</ref>

== डायरेक्ट इंजेक्शन ==
नैदानिक प्रक्रियाओं के समय त्रुटिपूर्ण रूप से वायु को सरलता से वेन या धमनी में इंजेक्ट किया जा सकता है।<ref name="judge">{{cite journal | vauthors = Judge C, Mello S, Bradley D, Harbison J | title = नॉनटिशू एम्बोली के कारण होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक के कारणों और प्रबंधन की एक व्यवस्थित समीक्षा| journal = Stroke Research and Treatment | volume = 2017 | pages = 7565702 | year = 2017 | pmid = 29123937 | pmc = 5662829 | doi = 10.1155/2017/7565702 | doi-access = free }}</ref><ref name="Gas embolism: pathophysiology and t">{{cite journal | vauthors = van Hulst RA, Klein J, Lachmann B | title = Gas embolism: pathophysiology and treatment | journal = Clinical Physiology and Functional Imaging | volume = 23 | issue = 5 | pages = 237–246 | date = September 2003 | pmid = 12950319 | doi = 10.1046/j.1475-097x.2003.00505.x | s2cid = 24087721 }}</ref> हेमोडायलिसिस सर्किट के संवहनी ट्यूबिंग से वायु को सावधानीपूर्वक निकालने के लिए सिरिंज का दुरुपयोग वायु को संवहनी प्रणाली में प्रवेश करने की अनुमति दे सकता है।<ref name="Emby 2012" >{{cite journal|author1=Emby, DJ|author2=Ho, K|title=Air embolus revisited – a diagnostic and interventional radiological perspective (bubble trouble and the dynamic Mercedes Benz sign)|url=http://www.ajol.info/index.php/sajr/article/viewFile/34461/6388|journal= South African Journal of Radiology|date=March 2006|volume=10|issue=1|pages=3–7|doi=10.4102/sajr.v10i1.186|doi-access=free}}</ref> वेनस एयर एम्बोलिज्म नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की दुर्लभ जटिलता है जिसमें वेन या धमनी के कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है।<ref name="ccm">{{cite journal | vauthors = Orebaugh SL | title = Venous air embolism: clinical and experimental considerations | journal = Critical Care Medicine | volume = 20 | issue = 8 | pages = 1169–1177 | date = August 1992 | pmid = 1643897 | doi = 10.1097/00003246-199208000-00017 | s2cid = 24233684 | url = https://zenodo.org/record/1234786 }}</ref> यदि कोई महत्वपूर्ण एम्बोलिज्म होता है, तो हृदय, पल्मोनरी या [[केंद्रीय तंत्रिका तंत्र]] प्रभावित हो सकता है।<ref name=judge/><ref name=ccm/>एम्बोलिज्म को हटाने या कम करने के इंटरवेंशंस में बबल्स के आकार को कम करने, या दाहिने एट्रियम से वायु निकालने की प्रक्रियाएं सम्मिलित हो सकती हैं।<ref name=ccm/>

मनुष्यों के लिए लेथल डोस सैद्धांतिक रूप से 3 से 5 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम के मध्य मानी जाती है। अनुमान है कि 100 मिली प्रति सेकंड की दर से प्रदान की गई 300-500 मिली गैस फेटल प्रमाणित होगी।<ref>{{cite journal | vauthors = Gordy S, Rowell S | title = संवहनी वायु अन्त: शल्यता| journal = International Journal of Critical Illness and Injury Science | volume = 3 | issue = 1 | pages = 73–76 | date = January 2013 | pmid = 23724390 | pmc = 3665124 | doi = 10.4103/2229-5151.109428 }}</ref>

== प्रणाली ==
जब भी कोई रक्त वाहिका संवृत होती है और गैस के प्रवेश के लिए अनुकूल दबाव प्रवणता उपस्थित होती है तो एयर एम्बोलिज्म हो सकता है। चूँकि अधिकांश धमनियों और शिराओं में परिसंचरण दबाव वायुमंडलीय दबाव से अधिक होता है, रक्त वाहिका के घायल होने पर एयर एम्बोलस प्रायः नहीं होता है। हृदय के ऊपर की वेंस में, जैसे कि सिर और गर्दन में, वेनस दबाव वायुमंडलीय से कम हो सकता है और चोट लगने पर वायु अंदर जा सकती है।<ref>{{cite journal | vauthors = Pant D, Narani KK, Sood J | title = Significant air embolism: A possibility even with collapsible intravenous fluid containers when used with rapid infuser system | journal = Indian Journal of Anaesthesia | volume = 54 | issue = 1 | pages = 49–51 | date = January 2010 | pmid = 20532073 | pmc = 2876914 | doi = 10.4103/0019-5049.60498 }}</ref> यह कारण है कि मस्तिष्क पर ऑपरेशन करते समय सर्जनों को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, और गले या सबक्लेवियन वेंस से [[केंद्रीय शिरापरक कैथेटर|केंद्रीय वेनस कैथेटर]] डालते या निकालते समय बेड का सिर नीचे क्यों झुका होता है। 

जब वायु वेंस में प्रवेश करती है, तो यह हृदय के दाईं ओर और फिर फेफड़ों तक जाती है।<ref>Emergency Medical Responder 3rd Can Ed. Pearson, 2010 pp.45</ref> इससे फेफड़े की वाहिकाएं सिकुड़ सकती हैं, जिससे हृदय के दाहिने भाग में दबाव बढ़ सकता है. यदि पेटेंट फोरामेन ओवले वाले 20% से 30% जनसंख्या में से किसी रोगी में दबाव अधिक बढ़ जाता है, तो गैस का बबल हृदय के बाईं ओर और मस्तिष्क या [[कोरोनरी परिसंचरण|कोरोनरी धमनियों]] तक जा सकता है। ऐसे बबल्स गैस एम्बोलिक लक्षणों के सबसे अधिक गंभीरता के लिए उत्तरदायी हैं।

वेनस या पल्मोनरी एयर एम्बोलिज्म तब होता है जब वायु प्रणालीगत वेंस में प्रवेश करती है और हृदय के दाहिनी ओर और वहां से पल्मोनरी धमनियों में ले जाया जाता है, जहां यह रक्त प्रवाह को अवरुद्ध या कम कर सकता है।<ref name="CMBI" />वेनस परिसंचरण में गैस पल्मोनरी परिसंचरण में बाधा उत्पन्न कर या एयर-लॉक बनाकर हृदय संबंधी समस्याएं उत्पन्न कर सकती है जो केंद्रीय वेनस दबाव को बढ़ाती है पल्मोनरी और प्रणालीगत धमनी दबाव को कम करती है।<ref name=CMBI>{{cite web|url=http://cmbi.bjmu.edu.cn/uptodate/critical%20care/embolic%20disease/air%20embolism.htm |title=एयर एम्बालिज़्म|author=Liza C O'Dowd(MD), Mark A Kelley (MD) |publisher=Chinese Medical & Biological Informatics |access-date=2011-05-11 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20110717210438/http://cmbi.bjmu.edu.cn/uptodate/critical%20care/embolic%20disease/air%20embolism.htm |archive-date=2011-07-17 }}</ref><ref name=uhms>{{cite web |url=http://www.uhms.org/ResourceLibrary/Indications/AirorGasEmbolism/tabid/271/Default.aspx |title=वायु या गैस एम्बोलिज्म|author=Undersea and Hyperbaric Medical Society |access-date=2008-05-19 |archive-url=https://web.archive.org/web/20080502191923/http://www.uhms.org/ResourceLibrary/Indications/AirorGasEmbolism/tabid/271/Default.aspx |archive-date=2 May 2008 |url-status=dead }}</ref> जानवरों पर किए गए प्रयोगों से ज्ञात होता है कि ऐसा होने के लिए आवश्यक गैस की मात्रा अधिक परिवर्तनशील है।<ref name="Gas embolism: pathophysiology and t"/>मानव की स्तिथि की रिपोर्ट से ज्ञात होता है कि 100 mL/s से अधिक दर पर वेनस प्रणाली में 100 mL से अधिक वायु उत्पन्न करना फटल हो सकता है।<ref>{{cite journal | vauthors = Platz E | title = Tangential gunshot wound to the chest causing venous air embolism: a case report and review | journal = The Journal of Emergency Medicine | volume = 41 | issue = 2 | pages = e25–e29 | date = August 2011 | pmid = 18799282 | doi = 10.1016/j.jemermed.2008.01.023 }}</ref> सीवियर डाइविंग या डीकंप्रेसन दुर्घटनाओं में तीव्रता से डीकंप्रेसन में वेनस एयर एम्बोली की अधिक बड़ी और रोगसूचक मात्रा भी हो सकती है, जहां वे फेफड़ों में परिसंचरण में हस्तक्षेप कर सकते हैं और परिणामस्वरूप श्वसन संकट और हाइपोक्सिया (चिकित्सा) हो सकता है।<ref name=emr474 />

प्रणालीगत धमनी में गैस एम्बोलिज्म, जिसे धमनी गैस एम्बोलिज्म (एजीई) कहा जाता है, वेन की तुलना में अधिक गंभीर स्तिथि है, क्योंकि धमनी में गैस का बबल सीधे धमनी द्वारा पोषित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह का अवरोध कर सकता है। 'एजीई' के लक्षण रक्त प्रवाह के क्षेत्र पर निर्भर करते हैं, और सेरेब्रल धमनी गैस एम्बोलिज्म (केज) के लिए स्ट्रोक या हृदय प्रभावित होने पर हार्ट अटैक आ सकता हैं।<ref name=emr474 />लक्षणों का कारण बनने वाली धमनी गैस एम्बोलिज्म की मात्रा स्थान पर निर्भर करती है- मस्तिष्क परिसंचरण में 2 mL वायु फटल हो सकती है, जबकि कोरोनरी धमनी में 0.5 mL वायु कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है।<ref>{{cite journal | vauthors = Ho AM | title = Is emergency thoracotomy always the most appropriate immediate intervention for systemic air embolism after lung trauma? | journal = Chest | volume = 116 | issue = 1 | pages = 234–237 | date = July 1999 | pmid = 10424531 | doi = 10.1378/chest.116.1.234 }}</ref><ref>{{EMedicine|article|761367|Venous Air Embolism}}</ref>

'''रोकथाम और स्क्रीनिंग'''

यदि पेटेंट फोरामेन ओवले (पीएफओ) पर संदेह है, तो दोष का निदान करने के लिए [[इकोकार्डियोग्राफी]] द्वारा परीक्षा की जा सकती है। इस परीक्षण में, बबल्स उत्पन्न करने के लिए सिरिंज में सेलाइन को उत्तेजित करके रोगी की वेन में अधिक कम बबल्स इंजेक्ट किये जाते हैं, फिर उन्हें आर्म वेन में इंजेक्ट किया जाता है। कुछ सेकंड पश्चात, इन बबल्स को अल्ट्रासाउंड छवि में स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है, क्योंकि वे रोगी के दाहिने एट्रियम और वेंट्रिकल से होकर निकलते हैं। इस समय, बबल्स सीधे सेप्टल दोष को पार करते हुए देखे जा सकते हैं, या फिर रोगी को वलसाल्वा मेनूवर करने के लिए कहकर पेटेंट फोरामेन ओवले को अस्थायी रूप से संवृत किया जा सकता है, जबकि बबल्स दाहिने हृदय से निकल रहे हैं- ऐसी क्रिया जो फोरामेन को संवृत कर देगी और बाएं हृदय में निकलते हुए बबल्स दिखेंगे। ऐसे संवृत परीक्षण में हानि पहुंचाने के लिए अधिक छोटे होते हैं, किंतु इस प्रकार का निदान रोगी को संभावित समस्याओं के प्रति सचेत कर सकता है जो पानी के नीचे डाइविंग जैसी गतिविधियों के समय बनने वाले बड़े बबल्स से उत्पन्न हो सकते हैं, जहां डीकंप्रेसन (गोताखोरी) के समय बबल्स बढ़ सकते हैं।<ref name="Mayo pfo">{{cite web|url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/patent-foramen-ovale/basics/tests-diagnosis/con-20028729|title=परीक्षण और निदान|last=Staff|work=Patent foramen ovale|publisher=Mayo Foundation for Medical Education and Research|access-date=19 February 2017}}</ref><ref name="Shah 2016">{{cite web|url=http://emedicine.medscape.com/article/156863-workup#c6|title=इमेजिंग अध्ययन - इकोकार्डियोग्राफी| vauthors = Shah SN | veditors = Ali YS |date=20 November 2016|work=Patent Foramen Ovale Workup|publisher=Medscape|access-date=19 February 2017}}</ref> सघन प्रौद्योगिकी डाइविंग में स्वयं को अपेक्षाकृत उच्च डीकंप्रेसन तनाव में उजागर करने के इच्छुक डाइवर्स के लिए पीएफओ परीक्षण का अनुरोध किया जा सकता है।

==निदान==
सामान्य नियम के रूप में, कोई भी डाइवर जिसने किसी भी गहराई पर दबाव में गैस सांस लेता है, जो बेहोश हो जाता है, सतह पर आने के शीघ्र पश्चात चेतना खो देता है, या सतह पर आने के लगभग 10 मिनट के भीतर न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रदर्शित करता है, उसे धमनी गैस एम्बोलिज्म का अनुभव करना चाहिए।<ref name="USNDM R6" >{{cite book |title=अमेरिकी नौसेना डाइविंग मैनुअल|edition=6th |year=2006 |publisher=US Naval Sea Systems Command |location=United States |url=http://www.supsalv.org/00c3_publications.asp?destPage=00c3&pageID=3.9 |access-date=2008-06-15 |author=US Navy |archive-date=2008-05-02 |archive-url=https://web.archive.org/web/20080502023541/http://www.supsalv.org/00c3_publications.asp?destPage=00c3&pageId=3.9 |url-status=dead }}</ref>

धमनी गैस एम्बोलिज्म के लक्षण उपस्थित हो सकते हैं किंतु पर्यावरणीय प्रभावों जैसे हाइपोथर्मिया, या अन्य स्पष्ट कारणों से होने वाले दर्द से विलुप्त होते हैं। फेफड़े के अत्यधिक विस्तार की चोट का संदेह होने पर न्यूरोलॉजिकल परीक्षण का अनुरोध किया जाता है। डिकंप्रेशन बीमारी के लक्षण धमनी गैस एम्बोलिज्म के लक्षणों के समान और भ्रमित हो सकते हैं, चूँकि, उपचार मूल रूप से वही है। इंजर्ड डाइवर्स के लिए गैस एम्बोलिज्म और डीकंप्रेसन बीमारी के मध्य भेदभाव करना कठिन हो सकता है, और दोनों साथ हो सकते हैं। डाइव इतिहास कई स्थितियों में डीकंप्रेसन बीमारी को नष्ट कर सकता है, और अन्य फेफड़ों के अत्यधिक विस्तार की चोट के लक्षणों की उपस्थिति से गैस एम्बोलिज्म की संभावना बढ़ जाएगी।<ref name="USNDM R6" />

== उपचार ==
हृदय में वायु का बड़ा बबल (जैसा कि कुछ आघातों के पश्चात हो सकता है जिसमें वायु स्वतंत्र रूप से बड़ी वेंस तक पहुंच पाती है) निरंतर मशीनरी मर्मर के साथ उपस्थित होगा। रोगी को शीघ्र ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति (सिर नीचे) और उनके बाईं ओर (बाएं पार्श्व डीक्यूबिटस स्थिति) में रखना महत्वपूर्ण है। ट्रेंडेलेंडबर्ग स्थिति बाएं वेंट्रिकुलर वायु के बबल्स को कोरोनरी धमनी ओस्टिया (जो महाधमनी वाल्व के पास होती है) से दूर रखती है जिससे वायु के बबल्स कोरोनरी धमनियों में प्रवेश न करें और अवरुद्ध न हों (जिससे हार्ट अटैक आ सकता है)। बाएं पार्श्व डीक्यूबिटस स्थिति दाएं वेंट्रिकल के अनिर्भर खंड में वायु को ट्रैप करने में सहायता करती है (जहां पल्मोनरी धमनी में आगे बढ़ने और इसे अवरुद्ध करने के अतिरिक्त इसके बने रहने की अधिक संभावना है)। बायीं पार्श्व डीक्यूबिटस स्थिति वायु को संभावित रूप से पेटेंट फोरामेन ओवले (हृदय) (30% वयस्कों में उपस्थित) से निकलने और बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने से अवरोध करती है, जहां से यह डिस्टल धमनियों में प्रवेश कर सकती है (संभवतः रूप से स्ट्रोक जैसे अक्लोजिव लक्षण उत्पन्न कर सकती है)।<ref name=CMBI /><ref>Brunicardi, F. Schwartz's Principles of Surgery, 9th Ed, McGraw Hill, 2009. p. 144</ref>

वेनस और धमनी एयर एम्बोलिज्म दोनों के लिए उच्च प्रतिशत ऑक्सीजन के प्रशासन का अनुरोध किया जाता है। इसका उद्देश्य इस्किमिया का प्रतिकार करना और बबल्स के आकार में तीव्रता से कमी लाना है।<ref name="Emby 2012" />

वेनस एयर एम्बोलिज्म के लिए दाएं वेंट्रिकल में एयर-लॉक ऑब्स्ट्रक्शन वाले रोगी की ट्रेंडेलनबर्ग या बाईं पार्श्व स्थिति वेंट्रिकल में वायु के बबल्स को स्थानांतरित कर सकती है और बबल्स के नीचे रक्त प्रवाह की अनुमति दे सकती है।<ref name="Raskin et al 1985">Raskin JM, Benjamine E, Iberti TJ. (1985)''Venous air embolism: Case report and review.'' Mt Sinai J Med. 1985;52:367.</ref>

धमनी एयर एम्बोलिज्म की नैदानिक विशेषताओं वाले मरीजों के लिए 100% ऑक्सीजन के साथ हाइपरबेरिक थेरेपी का अनुरोध किया जाता है, क्योंकि यह समाधान द्वारा बबल्स से नाइट्रोजन को विस्थापित करने में तीव्रता लाता है और ऊतक ऑक्सीजनेशन में सुधार करता है। यह विशेष रूप से कार्डियोपल्मोनरी या न्यूरोलॉजिकल भागीदारी की स्थितियों के लिए अनुशंसित है। प्रारंभिक उपचार से सबसे अधिक लाभ होता है, किंतु यह चोट लगने के 30 घंटे पश्चात तक प्रभावी हो सकता है।<ref name="Emby 2012" />

'''डाइवर्स का उपचार'''

ऑक्सीजन प्राथमिक चिकित्सा उपचार संदिग्ध गैस एम्बोलिज्म कैसुअलटीएस या डाइवर्स के लिए उपयोगी है, जिन्होंने तीव्रता से चढ़ाई की है या डीकंप्रेसन का अवरोध करने से बच गए हैं।<ref name=Longphre>{{cite journal | vauthors = Longphre JM, Denoble PJ, Moon RE, Vann RD, Freiberger JJ | title = मनोरंजक डाइविंग चोटों के उपचार के लिए प्राथमिक चिकित्सा नॉर्मोबैरिक ऑक्सीजन| journal = Undersea & Hyperbaric Medicine | volume = 34 | issue = 1 | pages = 43–49 | year = 2007 | pmid = 17393938 | url = http://archive.rubicon-foundation.org/5514 | access-date = 2008-05-30 | url-status = usurped | oclc = 26915585 | archive-date = 13 June 2008 | archive-url = https://web.archive.org/web/20080613163501/http://archive.rubicon-foundation.org/5514 }}</ref> अधिकांश पूर्ण रूप से क्लोज-सर्किट रिब्रीथर्स ऑक्सीजन युक्त श्वास गैस की निरंतर उच्च सांद्रता प्रदान कर सकते हैं और इसे शुद्ध ओपन-सर्किट ऑक्सीजन रिससिटेटर्स के विकल्प के रूप में उपयोग किया जा सकता है। चूँकि, नॉन-रिब्रीथर मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन सिलेंडर से शुद्ध ऑक्सीजन डीकंप्रेसन बीमारी के रोगी को ऑक्सीजन पहुंचाने की सबसे उत्तम विधि है।<ref name=emr474 />
[[File:Nasa decompression chamber.jpg|thumb|डीकम्प्रेशन कक्ष]]डाइवर्स में गैस एम्बोलिज्म का रिकम्प्रेशन सबसे प्रभावी, चूँकि धीमा, उपचार है।<ref name="uhms" />सामान्यतः यह रिकम्प्रेशन कक्ष में किया जाता है। जैसे-जैसे दबाव बढ़ता है, गैस की घुलनशीलता बढ़ती है, जो निकट के रक्त और ऊतकों में गैस के अवशोषण को तीव्र करके बबल्स के आकार को कम करती है। इसके अतिरिक्त, बॉयल के नियम के अनुसार गैस के बबल्स का आयतन परिवेशीय दबाव के विपरीत अनुपात में घटता है। हाइपरबेरिक कक्ष में रोगी 18 एमएसडब्ल्यू के समान परिवेशीय दबाव पर, 100% ऑक्सीजन सांस ले सकता है। हाइपरबेरिक स्थितियों के अनुसार, ऑक्सीजन बबल्स में विस्तारित हो जाती है, नाइट्रोजन को बबल्स से विस्थापित करके रक्त के विलयन में भेज देती है। ऑक्सीजन के बबल्स अधिक सरलता से सहन किए जाते हैं।<ref name=CMBI /> हाइपरबेरिक स्थितियों के अनुसार रक्त और ऊतकों में ऑक्सीजन का प्रसार शरीर के उन क्षेत्रों को सहारा देता है जो गैस के बबल्स द्वारा धमनियों के अवरुद्ध होने पर रक्त प्रवाह से वंचित हो जाते हैं। इससे इस्कीमिया चोट को कम करने में सहायता करता है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन के प्रभाव उस क्षति का भी प्रतिकार करते हैं जो पहले के इस्केमिक क्षेत्रों के पुनर्संयोजन के साथ हो सकती है; यह क्षति ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिका) द्वारा मध्यस्थ होती है।

===जटिलताएं===
विलंबित सेरेब्रल एडिमा के कारण हाइपरबेरिक ऑक्सीजन उपचार के पश्चात पुनरावृत्ति की उच्च घटना है।<ref>{{cite journal | vauthors = Pearson RR, Goad RF | title = Delayed cerebral edema complicating cerebral arterial gas embolism: case histories | journal = Undersea Biomedical Research | volume = 9 | issue = 4 | pages = 283–296 | date = December 1982 | pmid = 7168093 }}</ref>

== महामारी विज्ञान ==
एयर एम्बोलिज्म की महामारी विज्ञान के संदर्भ में कोई यह प्राप्त करता है कि अंतःक्रियात्मक अवधि में सबसे अधिक घटनाएँ होती हैं। उदाहरण के लिए, न्यूरोलॉजिकल स्थितियों में वीएई (वैस्कुलर एयर एम्बोलिज्म) 80% तक होता है, और वीएई के लिए ओबीजीवाईएन सर्जरी की घटनाएं 97% तक बढ़ सकती हैं। डाइवर्स में घटना दर 7/100,000 प्रति डाइव है।<ref>{{cite journal | vauthors = Shaikh N, Ummunisa F | title = संवहनी वायु अन्त: शल्यता का तीव्र प्रबंधन| journal = Journal of Emergencies, Trauma, and Shock | volume = 2 | issue = 3 | pages = 180–185 | date = September 2009 | pmid = 20009308 | pmc = 2776366 | doi = 10.4103/0974-2700.55330 }}</ref>

== समाज और संस्कृति में ==
डायरेक्ट इंजेक्शन एयर एम्बोलिज्म बेल्जियम के हत्यारे इवो पोप द्वारा अपने कुछ पीड़ितों को मारने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों में से थी (दूसरी विधि वैलियम थी)।<ref>{{Cite news| author = France-Presse Agence |url=https://www.theguardian.com/world/2018/jan/24/belgiums-deacon-of-death-was-stressed-by-house-renovation-court-hears|title=बेल्जियम का 'मृत्यु का उपयाजक' घर के नवीनीकरण से तनाव में था, अदालत ने सुना|date=2018-01-24|work=The Guardian|access-date=2020-03-25|language=en-GB|issn=0261-3077}}</ref>

विलियम जॉर्ज डेविस, जो पूर्व टेक्सास में नर्स थी, अक्टूबर 2021 में हृदय शल्य चिकित्सा के पश्चात उनकी धमनी रेखाओं में वायु का इंजेक्शन लगाकर चार लोगों की हत्या करने और दो रोगियों को घायल करने का दोषी माना गया था।<ref>{{Cite web| vauthors = Esparza J, Terry C |title=जूरी ने पूर्व टायलर नर्स को कैपिटल मर्डर का दोषी पाया|url=https://www.kltv.com/2021/10/19/william-davis-trial-day-14-closing-arguments-begin-davis-trial/|access-date=2021-10-20 |website=www.kltv.com|language=en}}</ref> दंड के लिए प्रारंभिक विवरण के समय, अभियोजकों ने अदालत से कहा कि वे अतिरिक्त तीन हत्याओं और तीन हत्या के प्रयास के प्रमाण प्रस्तुत करेंगे।<ref>{{Cite web|date=2021-10-20|title=LIVE BLOG: DA promises to tell jury of 6 additional victims of William Davis during sentencing phase, would make 12 victims in total|url=https://www.ketk.com/news/crime-public-safety/william-davis-murder-trial/punishment-phase-expected-to-last-weeks-in-william-davis-capital-murder-case/|access-date=2021-10-20|website=KETK.com {{!}} FOX51.com|language=en-US}}</ref>

डोरोथी एल. सेयर्स ने अपने 1927 के लॉर्ड पीटर विम्सी रहस्य उपन्यास अननैचुरल डेथ (1928 में द डॉसन पेडिग्री के रूप में अमेरिका में प्रकाशित) में हत्या की विधि के रूप में डायरेक्ट इंजेक्शन एयर एम्बोलिज्म का उपयोग किया था, चूँकि पश्चात में उनके विवरण की अविश्वसनीय के रूप में आलोचना की गई थी। <ref>{{Cite book | vauthors = Saukko P, Knight B |url=https://books.google.com/books?id=kSnSBQAAQBAJ&q=unnatural+death+air+embolism&pg=PA347|title=नाइट की फोरेंसिक पैथोलॉजी| edition = 3rd |date=2004-01-30|publisher=CRC Press|isbn=978-1-4441-1538-3|language=en}}</ref>

टीवी श्रृंखला शैडो चेज़र्स के एपिसोड अमेजिंग ग्रेस में सात असाध्य रूप से बीमार मरीजों को इच्छामृत्यु देने के लिए पागल नर्स द्वारा एयर एम्बोलिज्म का उपयोग की गई विधि थी।<ref>{{Cite episode |title=छाया का पीछा करने वाले|episode-link= |url= |access-date= |series= Amazing Grace |series-link= | vauthors = Rosenfarb B, Goldberg  S |network= |station= |date= 28 November 1985 |season= 1 |series-no= |number= 4 }}</ref>

युवा वयस्क उपन्यास [[ आग पकड़ना |कैचिंग फायर]] के अंत के साथ-साथ इसके फिल्म रूपांतरण में, नायक कैटनिस एवरडीन सिरिंज पकड़ता है और उसमें वायु भरता है, एयर एम्बोलिज्म के माध्यम से पीटा मेलार्क को शीघ्र से मारने की नियत से थे।<ref>{{Cite web|title=Catching Fire Chapters 25-27 Summary & Analysis|url=https://www.sparknotes.com/lit/catching-fire/section9/|access-date=2021-11-17|website=SparkNotes|language=en}}</ref>

== पौधों में ==
एयर एम्बोलिज्म सामान्यतः संवहनी पौधों के जाइलम में होता है क्योंकि हाइड्रोलिक दबाव में अल्पता के परिणामस्वरूप [[गुहिकायन|कैविटेशन]] होता है। हाइड्रोलिक दबाव में अल्प पानी के तनाव या शारीरिक क्षति के परिणामस्वरूप होती है।

कई शारीरिक अनुकूलन कैविटेशन के अवरोध और उससे उबरने में सहायता करते हैं। वाहिका तत्वों के मध्य की दीवारों में संकीर्ण छिद्रों द्वारा कैविटेशन को विस्तारित होने से अवरोध किया जा सकता है। पादप जाइलम रस अंतर्संबंधों के माध्यम से कैविटेशन के चारों ओर चक्कर लगाने में सक्षम हो सकता है। वाष्पोत्सर्जन को कम करने के लिए पत्ती रंध्रों को विवृत करके पानी की अल्पता को कम किया जा सकता है, या कुछ पौधे जड़ों से सकारात्मक जाइलम दबाव उत्पन्न करते हैं। जब जाइलम का दबाव बढ़ता है, तो कैविटेशन गैसें फिर से मिश्रित हो सकती हैं।

== यह भी देखें ==
{{Portal|Underwater diving}}
* {{annotated link|इबुलिज्म}}

== संदर्भ ==
{{Reflist}}

== बाहरी संबंध ==
* [http://www.scuba-doc.com/ageprbs.html Arterial Gas Embolism]\
{{DEFAULTSORT:Air Embolism}}[[Category: गोताखोरी की दवा]] [[Category: मेडिकल आपात स्थिति]] [[Category: आघात की प्रारंभिक जटिलताएँ]] [[Category: वीडियो क्लिप युक्त लेख]] 



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