तंत्रिकाशोथ
पेरिफेरल न्यूरोपैथी, जिसे अधिकांश न्यूरोपैथी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, परिधीय नसों को प्रभावित करने वाली बीमारी का वर्णन करने वाला एक सामान्य शब्द है, जिसका अर्थ है मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से परे की नसें।[1] परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान संवेदना, गति, ग्रंथि, या अंग के कार्य को प्रभावित कर सकता है, जिसके आधार पर तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं; दूसरे शब्दों में, मोटर तंत्रिका, संवेदी तंत्रिका तंत्र, या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप विभिन्न लक्षण होते हैं। जिसमे एक साथ एक से अधिक प्रकार की नसें प्रभावित हो सकती हैं। परिधीय न्यूरोपैथी तीव्र (अचानक प्रारंभ, तेजी से प्रगति के साथ) या पुरानी हो सकती है (लक्षण सूक्ष्म रूप से शुरू होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं), और जो प्रतिवर्ती या स्थायी हो सकते हैं।
सामान्य कारणों में प्रणालीगत रोग (जैसे मधुमेह मेलिटस या कुष्ठ रोग), हाइपरग्लेसेमिया-प्रेरित ग्लाइकेशन,[2][3][4] विटामिन की कमी, फार्मास्युटिकल दवा (जैसे, कीमोथेरपी, या सामान्यतः निर्धारित एंटीबायोटिक्स सम्मिलित हैं जिनमें मेट्रोनिडाजोल और एंटीबायोटिक दवाओं के फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक वर्ग सम्मिलित हैं (जैसे कि सिप्रोफ्लोक्सासिं, लिवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन) के रूप में), दर्दनाक चोट, इस्किमिया, विकिरण चिकित्सा, अत्यधिक शराब का सेवन, प्रतिरक्षा प्रणाली रोग, सीलिएक रोग, गैर-सीलियाक ग्लूटेन संवेदनशीलता, या वायरल संक्रमण सम्मिलित हैं। यह आनुवंशिक विकार (जन्म से मौजूद) या इडियोपैथीक (कोई ज्ञात कारण नहीं) भी हो सकता है।[5][6][7][8] पारंपरिक चिकित्सा उपयोग में, शब्द न्यूरोपैथी (न्यूरो-, "तंत्रिका तंत्र" और -पैथी, "बीमारी")[9] संशोधक के बिना सामान्यतः परिधीय न्यूरोपैथी का अर्थ होता है।
केवल एक तंत्रिका को प्रभावित करने वाली न्यूरोपैथी को मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है और न्यूरोपैथी में शरीर के दोनों किनारों पर लगभग समान क्षेत्रों में नसों को सम्मिलित किया जाता है जिसे सिमेट्रिकल पोलीन्यूरोपैथी या केवल पोलीन्यूरोपैथी कहा जाता है। जब दो या दो से अधिक (सामान्यतः केवल कुछ, लेकिन कभी-कभी कई) शरीर के अलग-अलग क्षेत्रों में अलग-अलग नसें प्रभावित होती हैं, इसे मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स, मल्टीफोकल मोनोन्यूरोपैथी, या मल्टीपल मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है।[5][6][7]
न्यूरोपैथी दर्दनाक ऐंठन, आकर्षण (महीन मांसपेशियों की मरोड़), मांसपेशियों की हानि, हड्डी का अध: पतन और त्वचा, बालों और नाखूनों में परिवर्तन का कारण बन सकती है। इसके अतिरिक्त, मोटर न्यूरोपैथी बिगड़ा हुआ संतुलन और समन्वय या, सबसे अधिक, मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बन सकती है; संवेदी न्यूरोपैथी स्पर्श और कंपन के लिए सुन्नता का कारण बन सकती है, खराब समन्वय और संतुलन के कारण प्रोप्रियोसेप्शन कम हो सकता है, तापमान परिवर्तन और दर्द के प्रति संवेदनशीलता कम हो सकती है, यह सहज झुनझुनी या जलन दर्द, या एलोडोनिया (सामान्य रूप से गैर-दर्दनाक उत्तेजनाओं से दर्द, जैसे हल्का स्पर्श); और ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी प्रभावित ग्रंथियों और अंगों के आधार पर विविध लक्षण उत्पन्न कर सकती है, लेकिन सामान्य लक्षण खराब मूत्राशय नियंत्रण, असामान्य रक्तचाप या हृदय गति, और सामान्य रूप से पसीने की कम क्षमता है।[5][6][7]
वर्गीकरण
परिधीय न्यूरोपैथी को प्रभावित नसों की संख्या और वितरण के अनुसार वर्गीकृत (मोनोन्यूरोपैथी, मोनोन्युरैटिस मल्टीप्लेक्स, या पोलीन्यूरोपैथी) किया जा सकता है। मुख्य रूप से प्रभावित तंत्रिका फाइबर का प्रकार (मोटर, संवेदी, स्वायत्त), या तंत्रिकाओं को प्रभावित करने वाली प्रक्रिया; उदाहरण के लिए, सूजन (न्यूरिटिस), संपीड़न (तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम), कीमोथेरेपी (कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी)। प्रभावित नसें एक EMG (इलेक्ट्रोमोग्राफी) / NCS (नर्व कंडक्शन स्टडी) टेस्ट में पाई जाती हैं और परीक्षा के पूरा होने पर वर्गीकरण लागू किया जाता है।[10]
मोनोन्यूरोपैथी
मोनोन्यूरोपैथी एक प्रकार की न्यूरोपैथी है जो केवल एक तंत्रिका को प्रभावित करती है।[11] नैदानिक रूप से, इसे पोलीन्यूरोपैथी से अलग करना महत्वपूर्ण है क्योंकि जब एक तंत्रिका प्रभावित होती है, तो यह स्थानीयकृत आघात या संक्रमण के कारण होने की अधिक संभावना होती है।[citation needed]
मोनोन्यूरोपैथी का सबसे सामान्य कारण तंत्रिका का शारीरिक संपीड़न है, जिसे संपीड़न न्यूरोपैथी कहा जाता है। कार्पल टनल सिंड्रोम और एक्सिलरी नर्व पाल्सी इसके उदाहरण हैं। एक तंत्रिका के लिए सीधी चोट, इसकी रक्त आपूर्ति में रुकावट जिसके परिणामस्वरूप (इस्किमिया), या सूजन भी मोनोन्यूरोपैथी का कारण बन सकती है।
पोलीन्यूरोपैथी
पोलीन्यूरोपैथी तंत्रिका क्षति का एक पैटर्न है जो मोनोन्यूरोपैथी से काफी अलग है, जो अधिकांश अधिक गंभीर होती है और शरीर के अधिक क्षेत्रों को प्रभावित करती है। पेरिफेरल न्यूरोपैथी शब्द का उपयोग कभी-कभी पोलीन्यूरोपैथी को संदर्भित करने के लिए शिथिल रूप से किया जाता है। पॉलीन्यूरोपैथी के स्थितियों में, शरीर के विभिन्न हिस्सों में कई तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, बिना उस तंत्रिका की परवाह किए जिससे वे निकलती हैं; किसी विशेष स्थिति में सभी तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं। पोलीन्यूरोपैथी में, एक सामान्य पैटर्न यह है कि न्यूरॉन्स के कोशिका निकाय बरकरार रहते हैं, लेकिन अक्षतंतु उनकी लंबाई के अनुपात में प्रभावित होते हैं; सबसे लंबे अक्षतंतु सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। मधुमेह न्यूरोपैथी इस पैटर्न का सबसे आम कारण है। डिमेलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपैथीज में, अक्षतंतु के चारों ओर माइेलिन म्यान क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो अक्षतंतु की विद्युत आवेगों को संचालित करने की क्षमता को प्रभावित करता है। तीसरा और सबसे कम सामान्य पैटर्न सीधे न्यूरॉन्स के कोशिका निकायों को प्रभावित करता है। यह सामान्यतः या तो मोटर न्यूरॉन मोटर न्यूरॉन रोग के रूप में जाना जाता है) या संवेदी न्यूरॉन्स (संवेदी न्यूरोनोपैथी या पृष्ठीय रूट गैंग्लियनोपैथी के रूप में जाना जाता है) को चुनता है।[citation needed]
इसका प्रभाव शरीर के एक से अधिक भागों में लक्षण पैदा करना होता है जो अधिकांश बाईं और दाईं ओर सममित रूप से होता है किसी भी न्यूरोपैथी के लिए, मुख्य लक्षणों में मोटर लक्षण सम्मिलित हैं जैसे कि कमजोरी या आंदोलन की भद्दापन; और संवेदी लक्षण जैसे असामान्य या अप्रिय संवेदनाएं जैसे झुनझुनी; जलन, खड़े होने या चलने पर खराब संतुलन, और जैसी बनावट या तापमान संवेदनाओं को महसूस करने की क्षमता कम हो जाती है। कई बहुपदों में, ये लक्षण सबसे पहले और सबसे गंभीर रूप से पैरों में होते हैं। स्वायत्त लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे कि खड़े होने पर चक्कर आना, स्तंभन दोष और पेशाब को नियंत्रित करने में कठिनाई।[citation needed]
बहुपद सामान्यतः उन प्रक्रियाओं के कारण होते हैं जो पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। मधुमेह और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता सबसे आम कारण हैं। हाइपरग्लेसेमिया-प्रेरित उन्नत ग्लाइकेशन एंड प्रोडक्ट्स (एजीई) का गठन मधुमेह न्यूरोपैथी से संबंधित है।[12] अन्य कारण विशेष प्रकार के पोलीन्यूरोपैथी से संबंधित हैं, और प्रत्येक प्रकार के कई अलग-अलग कारण हैं, जिनमें सूजन-संबंधी रोग जैसे कि लाइम रोग, विटामिन की कमी, रक्त विकार और विषाक्त पदार्थ (शराब और कुछ निर्धारित दवाओं सहित) सम्मिलित हैं।
अधिकांश प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी महीनों या वर्षों में काफी धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन तेजी से प्रगतिशील पोलीन्यूरोपैथी भी होती है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि एक समय में यह सोचा गया था कि छोटे फाइबर परिधीय न्यूरोपैथी के कई स्थितियों में झुनझुनी, दर्द और पैरों और हाथों में अनुभूति के नुकसान के सामान्य लक्षण मधुमेह या मधुमेह के निदान से पहले मधुमेह ग्लूकोज असहिष्णुता के कारण थे। चूंकि, अगस्त 2015 में, मेयो क्लिनिक ने जर्नल ऑफ़ द न्यूरोलॉजिकल साइंसेज में एक वैज्ञानिक अध्ययन प्रकाशित किया, जिसमें प्रीडायबिटीज समूह में...लक्षणों...में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई, और कहा कि रोगियों में वैकल्पिक न्यूरोपैथी कारणों की खोज है प्रीडायबिटीज के रोगियों में आवश्यक है[13]
पोलीन्यूरोपैथी के उपचार का उद्देश्य सबसे पहले कारण को खत्म करना या नियंत्रित करना है, दूसरा मांसपेशियों की ताकत और शारीरिक कार्य को बनाए रखना है, और तीसरा नेऊरोपथिक दर्द जैसे लक्षणों को नियंत्रित करना है।[citation needed]
मोनोन्यूराइटिस मल्टीप्लेक्स
:मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स, जिसे कभी-कभी पोलिनेरिटिस मल्टीप्लेक्स कहा जाता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से अलग-अलग गैर-सन्निहित तंत्रिका की हड्डी की एक साथ या अनुक्रमिक भागीदारी होती है,[14] जो दिनों से लेकर वर्षों तक विकसित होती है और सामान्यतः व्यक्तिगत तंत्रिकाओं के संवेदी और मोटर कार्यों के तीव्र या सूक्ष्म नुकसान के साथ पेश करती है। भागीदारी का पैटर्न असममित है, चूंकि, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, घाटा अधिक संगम और सममित हो जाता है, जिससे पोलीन्यूरोपैथी से अंतर करना मुश्किल हो जाता है।[15] इसलिए, प्रारंभिक लक्षणों के पैटर्न पर ध्यान देना जरूरी है।
मोनोन्यूरिटिस मल्टीप्लेक्स कभी-कभी गहरे दर्द से जुड़ा होता है जो रात में और अधिकांश पीठ के निचले हिस्से, कूल्हे या पैर में होता है। मधुमेह मेलेटस वाले लोगों में, मोनोन्यूराइटिस मल्टीप्लेक्स सामान्यतः तीव्र, एकतरफा और गंभीर जांघ दर्द के रूप में सामने आता है, जिसके बाद पूर्वकाल की मांसपेशियों में कमजोरी और घुटने के पलटा का नुकसान होता है।
इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक दवा अध्ययन बहुफोकल संवेदी मोटर एक्सोनल न्यूरोपैथी दिखाएगा।
यह कई चिकित्सीय स्थितियों के कारण होता है या उनसे जुड़ा होता है:
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी बहुपद का एक रूप है जो गैर-स्वैच्छिक, गैर-संवेदी तंत्रिका तंत्र (अर्थात्, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र) को प्रभावित करता है, जो ज्यादातर आंतरिक अंगों जैसे कि मूत्राशय की मांसपेशियों, हृदय प्रणाली, पाचन तंत्र और जननांग को प्रभावित करता है। ये नसें किसी व्यक्ति के सचेत नियंत्रण में नहीं होती हैं और स्वचालित रूप से कार्य करती हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंतु रीढ़ की हड्डी के बाहर वक्ष, पेट और श्रोणि में बड़े संग्रह बनाते हैं। चूँकि, उनका रीढ़ की हड्डी और अंततः मस्तिष्क से संबंध है। सामान्यतः ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी लंबे समय से चली आ रही डायबिटीज मेलिटस टाइप 1 और 2 वाले व्यक्तियों में देखी जाती है। अधिकांश-लेकिन सभी स्थितियों में नहीं, ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी न्यूरोपैथी के अन्य रूपों के साथ होती है, जैसे संवेदी न्यूरोपैथी।
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी का एक कारण है, लेकिन केवल एक ही नहीं; मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाली कुछ स्थितियां भी स्वायत्त शिथिलता का कारण बन सकती हैं, जैसे कि मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी, और इसलिए ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं।
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के लक्षणों और लक्षणों में निम्नलिखित सम्मिलित हैं:
- मूत्र मूत्राशय की स्थिति: मूत्राशय असंयम या मूत्र प्रतिधारण
- जठरांत्र पथ: डिसफैगिया, पेट दर्द, मतली, उल्टी, कुअवशोषण, फेकिल असंतुलन, gastroparesis, दस्त, कब्ज
- कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: हृदय गति की गड़बड़ी (टैचिर्डिया, मंदनाड़ी), ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, परिश्रम पर हृदय गति की अपर्याप्त वृद्धि
- श्वसन प्रणाली: श्वास और गैस विनिमय (केंद्रीय स्लीप एपनिया, हाइपोपनिया, मंदबुद्धि) के नियमन से जुड़े संकेतों में हानि।[16]
- त्वचा: थर्मल विनियमन, पसीने की गड़बड़ी के माध्यम से सूखापन
- अन्य क्षेत्र: हाइपोग्लाइसीमिया अनभिज्ञता, जननांग नपुंसकता
न्यूरिटिस
न्यूरिटिस एक तंत्रिका की सूजन के लिए एक सामान्य शब्द है[17] या परिधीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य सूजन। लक्षण सम्मिलित नसों पर निर्भर करते हैं, लेकिन इसमें दर्द, पेरेस्टेसिया (पिन-एंड-सुई), केवल पेशियों का पक्षाघात (कमजोरी), हाइपोस्थेसिया (सुन्नता), बेहोशी, पक्षाघात, बर्बादी और सजगता का लुप्त होना सम्मिलित हो सकता है।
न्यूरिटिस के कारणों में सम्मिलित हैं:
संकेत और लक्षण
जिन लोगों को उनकी नसों की बीमारी या शिथिलता है, वे किसी भी सामान्य तंत्रिका कार्यों में समस्याओं के साथ उपस्थित हो सकते हैं। लक्षण सम्मिलित तंत्रिका फाइबर के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं।[18][citation needed] संवेदी कार्य के संदर्भ में, लक्षणों में सामान्यतः कार्य की हानि (नकारात्मक) लक्षण सम्मिलित होते हैं, जिनमें सुन्नता, कंपन, संतुलन की हानि, और चाल असामान्यता सम्मिलित है।[19] कार्य लाभ (सकारात्मक) लक्षणों में झुनझुनी, दर्द, खुजली, रेंगना और चुभन और सुई सम्मिलित हैं | मोटर लक्षणों में कार्य की हानि (नकारात्मक) कमजोरी, थकान (शारीरिक), मांसपेशी एट्रोफी, और कार्य लाभ (सकारात्मक) ऐंठन के लक्षण, और मांसपेशियों में मरोड़ (आकर्षण) और चाल असामान्यता के लक्षण सम्मिलित हैं।[20]
सबसे आम रूप में, लंबाई पर निर्भर परिधीय न्यूरोपैथी, दर्द और पैरास्थेसिया सममित रूप से और सामान्यतः सबसे लंबी नसों के टर्मिनलों पर दिखाई देते हैं, जो निचले पैरों और पैरों में होते हैं। संवेदी लक्षण सामान्यतः मोटर लक्षणों जैसे कमजोरी से पहले विकसित होते हैं। लंबाई पर निर्भर परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण निचले अंगों की धीमी चढ़ाई करते हैं, जबकि ऊपरी अंगों में लक्षण कभी प्रकट नहीं हो सकते हैं; यदि वे करते हैं, तो यह उस समय के आसपास होगा जब पैर के लक्षण घुटने तक पहुंचेंगे।[21] जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की नसें प्रभावित होती हैं, तो लक्षणों में कब्ज, मुंह सूखना, पेशाब करने में कठिनाई और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सम्मिलित हो सकते हैं।[20]
निदान के लिए कैप-पीआरआई स्केल
एक उपयोगकर्ता के अनुकूल, रोग-विशिष्ट, जीवन की गुणवत्ता के पैमाने का उपयोग यह निगरानी करने के लिए किया जा सकता है कि कोई व्यक्ति क्रोनिक, सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी के बोझ के साथ कैसे रह रहा है। क्रोनिक, एक्वायर्ड पोलीन्यूरोपैथी - रोगी-रिपोर्टेड इंडेक्स (CAP-PRI) नामक इस पैमाने में केवल 15 आइटम होते हैं और पोलीन्यूरोपैथी से प्रभावित व्यक्ति द्वारा पूरा किया जाता है। कुल स्कोर और व्यक्तिगत आइटम स्कोर का समय के साथ रोगी और देखभाल प्रदाता द्वारा उपयोग किए जाने वाले आइटम स्कोरिंग के साथ पालन किया जा सकता है ताकि कुछ अधिक सामान्य जीवन डोमेन और पोलीन्यूरोपैथी से प्रभावित लक्षणों की नैदानिक स्थिति का अनुमान लगाया जा सके।
निदान
पेरिफेरल न्यूरोपैथी पर पहली बार विचार किया जा सकता है जब कोई व्यक्ति सुन्नता, झुनझुनी और पैरों में दर्द के लक्षणों की रिपोर्ट करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक कारण के रूप में एक घाव से इनकार करने के बाद, लक्षणों, प्रयोगशाला और अतिरिक्त परीक्षण, नैदानिक इतिहास और एक विस्तृत परीक्षा के आधार पर निदान किया जा सकता है।
शारीरिक परीक्षा के दौरान, विशेष रूप से एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, सामान्यीकृत परिधीय न्यूरोपैथी वाले लोगों में सामान्यतः दूरस्थ संवेदी या मोटर और संवेदी हानि होती है, चूंकि तंत्रिकाओं की विकृति (समस्या) वाले लोग पूरी तरह से सामान्य हो सकते हैं; समीपस्थ कमजोरी दिखा सकता है, जैसा कि कुछ भड़काऊ न्यूरोपैथियों में होता है, जैसे कि गुइलेन-बैरे सिंड्रोम; या फोकल संवेदी गड़बड़ी या कमजोरी दिखा सकता है, जैसे कि मोनोन्यूरोपैथी में। पारंपरिक रूप से, परिधीय न्यूरोपैथी में टखने का झटका पलटा अनुपस्थित है।
एक शारीरिक परीक्षा में गहरे टखने के प्रतिवर्त का परीक्षण करने के साथ-साथ किसी भी छालों के लिए पैरों की जांच करना सम्मिलित होगा। बड़े फाइबर न्यूरोपैथी के लिए, एक परीक्षा सामान्यतः कंपन के लिए असामान्य रूप से कम अनुभूति दिखाएगी, जिसका परीक्षण 128-हर्ट्ज ट्यूनिंग कांटा के साथ किया जाता है, और नायलॉन मोनोफिलामेंट द्वारा स्पर्श किए जाने पर हल्के स्पर्श की अनुभूति कम हो जाती है।[21]
नैदानिक परीक्षणों में इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) और तंत्रिका चालन अध्ययन (एनसीएस) सम्मिलित हैं, जो बड़े माइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं का आकलन करते हैं।[21] छोटे-फाइबर परिधीय न्यूरोपैथी के लिए परीक्षण अधिकांश छोटे पतले- और बिना माइलिनेटेड फाइबर के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य से संबंधित होता है। इन परीक्षणों में स्वेट टेस्ट और टिल्ट टेबल टेस्ट सम्मिलित हैं। परिधीय न्यूरोपैथी में छोटे फाइबर की भागीदारी के निदान में एक त्वचा बायोप्सी भी सम्मिलित हो सकती है जिसमें त्वचा के 3 मिमी-मोटे हिस्से को बछड़े से त्वचा बायोप्सी#पंच बायोप्सी द्वारा हटा दिया जाता है, और त्वचा की बाहरी परत में नसों के घनत्व को त्वचा इंट्राएपिडर्मल तंत्रिका फाइबर घनत्व (आईईएनएफडी) को मापने के लिए प्रयोग किया जाता है।[19]एपिडर्मिस में छोटी नसों का कम घनत्व छोटे-फाइबर परिधीय न्यूरोपैथी के निदान का समर्थन करता है।
EMG परीक्षण में, डिमेलिनेटिंग न्यूरोपैथी विशेष रूप से चालन वेग में कमी और डिस्टल और एफ-वेव लेटेंसी के लंबे समय तक रहने को दर्शाता है, जबकि एक्सोनल न्यूरोपैथी आयाम में कमी को दर्शाता है।[22]
प्रयोगशाला परीक्षणों में विटामिन बी 12 -12 स्तरों के लिए रक्त परीक्षण, एक पूर्ण रक्त गणना, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन स्तरों का माप, मधुमेह और पूर्व-मधुमेह के लिए एक व्यापक चयापचय पैनल स्क्रीनिंग, और एक सीरम इम्यूनोफिक्सेशन टेस्ट सम्मिलित है, जो रक्त में एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करता है।[20]
उपचार
परिधीय न्यूरोपैथी का उपचार स्थिति के कारण के आधार पर भिन्न होता है, और अंतर्निहित स्थिति का इलाज न्यूरोपैथी के प्रबंधन में सहायता कर सकता है। जब मधुमेह मेलिटस या प्रीडायबिटीज से पेरिफेरल न्यूरोपैथी का परिणाम होता है तो रक्त शर्करा प्रबंधन उपचार के लिए महत्वपूर्ण होता है। विशेष रूप से प्रीडायबिटीज में, सख्त रक्त शर्करा नियंत्रण न्यूरोपैथी के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है।[19] परिधीय न्यूरोपैथी में जो प्रतिरक्षा-मध्यस्थता रोगों से उत्पन्न होती है, अंतर्निहित स्थिति का अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन या स्टेरॉयड के साथ इलाज किया जाता है। जब परिधीय न्यूरोपैथी विटामिन की कमी या अन्य विकारों से उत्पन्न होती है, तो उनका भी इलाज किया जाता है।[19]
दवाएं
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं की एक श्रृंखला का उपयोग न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षणात्मक उपचार के लिए किया गया है। सामान्यतः उपयोग की जाने वाली दवाओं में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (जैसे नोर्ट्रिप्टीलीन,[23] ऐमिट्रिप्टिलाइन[24] imipramine,[25] और डेसिप्रामाइन,[26] सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) दवाएं (डुलोक्सेटीन,[27] वेनालाफैक्सिन,[28] और मिल्नासिप्रान[29]) और आक्षेपरोधी (गैबापेंटिन,[30] प्रीगैबलिन,[31] ओक्स्कार्बज़ेपिंन[32] ज़ोनिसामाइड[33] लेवेतिरसेटम,[34] लामोत्रिगिने,[35] टोपिरामेट,[36] क्लोनाज़ेपम,[37] फ़िनाइटोइन,[38] लैकोसमाइड,[39] सोडियम वैल्प्रोएट[40] और कार्बमेज़पाइन[41]). अफीम और ओपियेट दवाएं (जैसे बुप्रेनॉर्फिन,[42] अफ़ीम का सत्त्व,[43]मेथाडोन,[44] फेंटेनाइल,[45] हाइड्रोमोर्फोन ,[46] ट्रामाडोल[47]और ऑक्सीकोडोन[48]) भी अधिकांश न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
जैसा कि नीचे सूचीबद्ध कई कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षाओं में पता चला है, न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए इन दवाओं के अध्ययन अधिकांश पद्धतिगत रूप से त्रुटिपूर्ण होते हैं और साक्ष्य संभावित रूप से प्रमुख पूर्वाग्रह के अधीन होते हैं। सामान्य तौर पर, प्रमाण न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए एंटीपीलेप्टिक और एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं। बेहतर डिज़ाइन किए गए क्लिनिकल परीक्षण और गैर-पक्षपाती तृतीय पक्षों से आगे की समीक्षा यह जानने के लिए आवश्यक है कि वास्तव में ये दवाएं रोगियों के लिए कितनी उपयोगी हैं। इन व्यवस्थित समीक्षाओं की समीक्षा भी उनकी विफलताओं का आकलन करने के लिए आवश्यक है।
यह अधिकांश ऐसा भी होता है कि उपरोक्त दवाएं न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति के लिए निर्धारित की जाती हैं, जिसके लिए उन्हें स्पष्ट रूप से परीक्षण नहीं किया गया था या जिसके लिए नियंत्रित शोध में भारी कमी है; या जिसके लिए प्रमाण बताते हैं कि ये दवाएं प्रभावी नहीं हैं।[49][50][51] उदाहरण के लिए एनएचएस स्पष्ट रूप से बताता है कि कटिस्नायुशूल के दर्द के इलाज के लिए एमीट्रिप्टिलाइन और गैबापेंटिन का उपयोग किया जा सकता है।[52] यह दोनों उच्च गुणवत्ता वाले साक्ष्य की कमी के बावजूद है जो उस लक्षण के लिए इन दवाओं की प्रभावकारिता को प्रदर्शित करता है,[24][30] और सामान्यतः मध्यम से उच्च गुणवत्ता वाले प्रमाणों की प्रमुखता से पता चलता है कि गैबापेंटिन सहित विशिष्ट रूप से एंटीपीलेप्टिक्स, इसके इलाज में कोई प्रभावकारिता प्रदर्शित नहीं करते हैं।[53]
अवसादरोधी
सामान्य तौर पर, कोक्रेन की व्यवस्थित समीक्षाओं के अनुसार, एंटीडिप्रेसेंट ने या तो न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए अप्रभावी दिखाया है या उपलब्ध साक्ष्य अनिर्णायक है।[23][26][54][55] साक्ष्य भी पक्षपात या कार्यप्रणाली के मुद्दों से दागी हो जाते हैं।[56][57]
कोक्रेन ने एंटीडिप्रेसेंट्स नॉर्ट्रीप्टीलाइन, डेसिप्रामाइन, वेनालाफैक्सिन और मिल्नासीप्रान के साक्ष्य की व्यवस्थित रूप से समीक्षा की और इन सभी स्थितियों में न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम प्रमाण पाए। सभी समीक्षाएं 2014 और 2015 के बीच की गईं।[23][26][54][55]
एमिट्रिप्टिलाइन की 2015 की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग का समर्थन करने वाला कोई प्रमाण नहीं था जिसमें निहित पूर्वाग्रह न हो। लेखकों का मानना है कि एमिट्रिप्टिलाइन का कुछ रोगियों में प्रभाव हो सकता है लेकिन यह प्रभाव कम करके आंका गया है।[56] 2014 में इमिप्रामाइन की कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा में कहा गया है कि लाभ का सुझाव देने वाले साक्ष्य पद्धतिगत रूप से त्रुटिपूर्ण थे और संभावित रूप से प्रमुख पूर्वाग्रह के अधीन थे।[57]
एक 2017 कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा ने बच्चों और किशोरों में कई प्रकार के पुराने गैर-कैंसर दर्द (न्यूरोपैथिक दर्द सहित) के लिए एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के लाभ का आकलन किया और लेखकों ने साक्ष्य को अनिर्णायक पाया।[58]