एनोरेक्सिया (लक्षण): Difference between revisions

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स्थितियोंएनोरेक्सिया [[भूख]] न लगने के लिए एक चिकित्सा शब्द है। जबकि गैर-वैज्ञानिक प्रकाशनों में शब्द अक्सर [[एनोरेक्सिया नर्वोसा]] के साथ एक दूसरे के लिए उपयोग किया जाता है, भूख की कमी के लिए कई संभावित कारण सम्मलित हैं, जिनमें से कुछ हानिरहित हो सकते हैं, जबकि अन्य गंभीर विशेषण ​​​​स्थिति का संकेत देते हैं या एक महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करते हैं।
एनोरेक्सिया [[भूख]] न लगने के लिए एक चिकित्सा शब्द है। जबकि गैर-वैज्ञानिक प्रकाशनों में शब्द अधिकांशतः [[एनोरेक्सिया नर्वोसा]] के साथ एक दूसरे के लिए उपयोग किया जाता है, भूख की कमी के लिए कई संभावित कारण सम्मलित हैं, जिनमें से कुछ हानिरहित हो सकते हैं, जबकि अन्य गंभीर विशेषण ​​​​स्थिति का संकेत देते हैं या एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करते हैं।


एनोरेक्सिया एक [[लक्षण]] है, [[निदान]] नहीं। एनोरेक्सिया को मानसिक स्वास्थ्य विकार एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ भ्रमित नहीं होना है। क्योंकि 'एनोरेक्सिया' शब्द का प्रयोग अक्सर एनोरेक्सिया नर्वोसा के संक्षिप्त रूप में किया जाता है, भ्रम से बचने के लिए एक प्रदाता को रोगी को स्पष्ट करना चाहिए कि क्या वे केवल कम भूख या मानसिक स्वास्थ्य विकार का जिक्र कर रहे हैं। कोई भी अपने लिंग, उम्र या वजन की परवाह किए बिना भूख की कमी के रूप में एनोरेक्सिया प्रकट कर सकता है।
एनोरेक्सिया एक [[लक्षण]] है, [[निदान]] नहीं। एनोरेक्सिया को मानसिक स्वास्थ्य विकार एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ भ्रमित नहीं होना है। क्योंकि 'एनोरेक्सिया' शब्द का प्रयोग अधिकांशतः एनोरेक्सिया नर्वोसा के संक्षिप्त रूप में किया जाता है, भ्रम से बचने के लिए एक प्रदाता को रोगी को स्पष्ट करना चाहिए कि क्या वे केवल कम भूख या मानसिक स्वास्थ्य विकार का जिक्र कर रहे हैं। कोई भी अपने लिंग, उम्र या वजन की परवाह किए बिना भूख की कमी के रूप में एनोरेक्सिया प्रकट कर सकता है।


यह लक्षण अन्य जानवरों में भी होता है, जैसे कि बिल्लियाँ,<ref>{{Cite journal|last=Chan|first=Daniel L.|date=November 1, 2009|title=अयोग्य अस्पताल में भर्ती बिल्ली: पोषण संबंधी सहायता को अधिकतम करने के लिए नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण|journal=Journal of Feline Medicine and Surgery|volume=11|issue=11|pages=925–933|doi=10.1016/j.jfms.2009.09.013|pmid=19857855|s2cid=20998698}}</ref><ref name=Catएनोरेक्सिया>{{Cite web|title=एनोरेक्सिया|url=https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/anorexia|access-date=July 19, 2020|website=Cornell Feline Health Center|date=16 October 2017 |publisher=[[Cornell University]]}}</ref> कुत्ते,<ref>{{Cite web|last1=Carrozza|first1=Amanda|last2=Marks|first2=Stanley|date=November 20, 2018|title=एनवाई वेट: द बेस्ट एप्रोच टू ट्रीटिंग इनएपेटेंस|url=https://www.americanveterinarian.com/news/ny-vet-the-best-approach-to-treating-inappetence|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20200719093002/https://www.americanveterinarian.com/news/ny-vet-the-best-approach-to-treating-inappetence|archive-date=July 19, 2020|access-date=July 19, 2020|website=American Veterinarian}}</ref><ref name=DogAnorexia>{{Cite web|last1=Llera|first1=Ryan|last2=Downing|first2=Robin|title=कुत्तों में एनोरेक्सिया|url=https://vcahospitals.com/know-your-pet/anorexia-in-dogs|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20200719095051/https://vcahospitals.com/know-your-pet/anorexia-in-dogs|archive-date=July 19, 2020|access-date=July 19, 2020|website=VCA Animal Hospital}}</ref> मवेशी, बकरी, और भेड़।<ref>{{Cite web|last1=Jubb|first1=Tristan|last2=Perkins|first2=Nigel|title=अनुपयुक्तता / नीरसता|url=http://www.veterinaryhandbook.com.au/Diseases.aspx?speciesid=&syndromeid=9&diseasenameid=124&id=49|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20200719094622/http://www.veterinaryhandbook.com.au/Diseases.aspx?speciesid=&syndromeid=9&diseasenameid=124&id=49|archive-date=July 19, 2020|access-date=July 19, 2020|website=Veterinary Handbook for the Livestock Export Industry|publisher=Australian Livestock Export Corporation, Meat & Livestock Australia}}</ref> इन प्रजातियों में, एनोरेक्सिया को अनुपयुक्तता कहा जा सकता है। मनुष्यों की तरह, भूख न लगना कई तरह की बीमारियों और स्थितियों के साथ-साथ पर्यावरण और मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण भी हो सकता है।<ref name=CatAnorexia/><ref name=DogAnorexia/>
यह लक्षण अन्य जानवरों में भी होता है, जैसे कि बिल्लियाँ,<ref>{{Cite journal|last=Chan|first=Daniel L.|date=November 1, 2009|title=अयोग्य अस्पताल में भर्ती बिल्ली: पोषण संबंधी सहायता को अधिकतम करने के लिए नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण|journal=Journal of Feline Medicine and Surgery|volume=11|issue=11|pages=925–933|doi=10.1016/j.jfms.2009.09.013|pmid=19857855|s2cid=20998698}}</ref><ref name=Catएनोरेक्सिया>{{Cite web|title=एनोरेक्सिया|url=https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/anorexia|access-date=July 19, 2020|website=Cornell Feline Health Center|date=16 October 2017 |publisher=[[Cornell University]]}}</ref> कुत्ते,<ref>{{Cite web|last1=Carrozza|first1=Amanda|last2=Marks|first2=Stanley|date=November 20, 2018|title=एनवाई वेट: द बेस्ट एप्रोच टू ट्रीटिंग इनएपेटेंस|url=https://www.americanveterinarian.com/news/ny-vet-the-best-approach-to-treating-inappetence|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20200719093002/https://www.americanveterinarian.com/news/ny-vet-the-best-approach-to-treating-inappetence|archive-date=July 19, 2020|access-date=July 19, 2020|website=American Veterinarian}}</ref><ref name=DogAnorexia>{{Cite web|last1=Llera|first1=Ryan|last2=Downing|first2=Robin|title=कुत्तों में एनोरेक्सिया|url=https://vcahospitals.com/know-your-pet/anorexia-in-dogs|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20200719095051/https://vcahospitals.com/know-your-pet/anorexia-in-dogs|archive-date=July 19, 2020|access-date=July 19, 2020|website=VCA Animal Hospital}}</ref> मवेशी, बकरी, और भेड़।<ref>{{Cite web|last1=Jubb|first1=Tristan|last2=Perkins|first2=Nigel|title=अनुपयुक्तता / नीरसता|url=http://www.veterinaryhandbook.com.au/Diseases.aspx?speciesid=&syndromeid=9&diseasenameid=124&id=49|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20200719094622/http://www.veterinaryhandbook.com.au/Diseases.aspx?speciesid=&syndromeid=9&diseasenameid=124&id=49|archive-date=July 19, 2020|access-date=July 19, 2020|website=Veterinary Handbook for the Livestock Export Industry|publisher=Australian Livestock Export Corporation, Meat & Livestock Australia}}</ref> इन प्रजातियों में, एनोरेक्सिया को अनुपयुक्तता कहा जा सकता है। मनुष्यों की तरह, भूख न लगना कई तरह की बीमारियों और स्थितियों के साथ-साथ पर्यावरण और मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण भी हो सकता है।<ref name=CatAnorexia/><ref name=DogAnorexia/>
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== सामान्य अभिव्यक्तियाँ ==
== सामान्य अभिव्यक्तियाँ ==
एनोरेक्सिया केवल भूख में कमी के रूप में प्रकट होता है। यह भूख न लगने या खाने की इच्छा की कमी के रूप में प्रस्तुत कर सकता है।<ref>{{Cite web|title=भूख में कमी - पाचन विकार|url=https://www.merckmanuals.com/en-ca/home/digestive-disorders/symptoms-of-digestive-disorders/loss-of-appetite|access-date=2021-10-27|website=Merck Manuals Consumer Version|language=en-CA}}</ref> कभी-कभी लोगों को पता भी नहीं चलता कि उन्हें भूख की कमी है जब तक कि वे कम खाने की वजह से वजन कम करना प्रारंभ नहीं करते। अन्य स्थितियों में, यह अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है, जैसे कि जब किसी व्यक्ति को केवल खाने के विचार से मिचली आ जाती है। भूख की कमी का कोई भी रूप जो शरीर में परिवर्तन (जैसे वजन घटाने या मांसपेशियों की हानि) की ओर ले जाता है जो जानबूझकर डाइटिंग के हिस्से के रूप में नहीं किया जाता है, यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है।<ref name=":2">{{Cite book|title=एंडोक्रिनोलॉजी: वयस्क और बाल चिकित्सा|last=Jameson|first=Larry|publisher=Saunders|year=2016|isbn=978-0-323-18907-1|location=Philadelphia, PA|pages=506–510}}</ref>
एनोरेक्सिया केवल भूख में कमी के रूप में प्रकट होता है। यह भूख न लगने या खाने की इच्छा की कमी के रूप में प्रस्तुत कर सकता है।<ref>{{Cite web|title=भूख में कमी - पाचन विकार|url=https://www.merckmanuals.com/en-ca/home/digestive-disorders/symptoms-of-digestive-disorders/loss-of-appetite|access-date=2021-10-27|website=Merck Manuals Consumer Version|language=en-CA}}</ref> कभी-कभी लोगों को पता भी नहीं चलता कि उन्हें भूख की कमी है जब तक कि वे कम खाने की वजह से वजन कम करना प्रारंभ नहीं करते। अन्य स्थितियों में, यह अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है, जैसे कि जब किसी व्यक्ति को केवल खाने के विचार से मिचली आ जाती है। भूख की कमी का कोई भी रूप जो शरीर में परिवर्तन (जैसे वजन घटाने या मांसपेशियों की हानि) की ओर ले जाता है जो निश्चयपूर्वक डाइटिंग के हिस्से के रूप में नहीं किया जाता है, यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है।<ref name=":2">{{Cite book|title=एंडोक्रिनोलॉजी: वयस्क और बाल चिकित्सा|last=Jameson|first=Larry|publisher=Saunders|year=2016|isbn=978-0-323-18907-1|location=Philadelphia, PA|pages=506–510}}</ref>




== एनोरेक्सिया का फिजियोलॉजी ==
== एनोरेक्सिया का फिजियोलॉजी ==
भूख उत्तेजना और दमन एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें विभिन्न हार्मोन और संकेतों के उपयोग से मस्तिष्क और शरीर के कई अलग-अलग हिस्से सम्मलित होते हैं। मस्तिष्क (स्वाद, गंध, दृष्टि, आंत हार्मोन) के अपरंपरागत संकेतों के साथ-साथ [[हाइपोथेलेमस]] में [[स्नायुसंचारी]] और [[न्यूरोपेप्टाइड]]्स के संतुलन के बीच परस्पर क्रिया द्वारा भूख को उत्तेजित माना जाता है।<ref name=":2" />इन संकेतों या हार्मोन के उदाहरणों में [[न्यूरोपैप्टाइड वाई]], [[लेप्टिन]], [[घ्रेलिन]], [[इंसुलिन]], [[सेरोटोनिन]] और [[orexin]] (जिन्हें हाइपोकैट्रिन भी कहा जाता है) सम्मलित हैं। अन्यता जो इन संकेतों या हार्मोनों के असंतुलन का कारण बनता है, एनोरेक्सिया के लक्षण को जन्म दे सकता है। जबकि यह ज्ञात है कि ये संकेत और हार्मोन भूख को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, भूख में रोग वृद्धि या कमी के बारे में जटिल तंत्र अभी भी खोजे जा रहे हैं।<ref name=":2"/>
भूख उत्तेजना और दमन एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें विभिन्न हार्मोन और संकेतों के उपयोग से मस्तिष्क और शरीर के कई अलग-अलग हिस्से सम्मलित होते हैं। मस्तिष्क (स्वाद, गंध, दृष्टि, आंत हार्मोन) के अपरंपरागत संकेतों के साथ-साथ [[हाइपोथेलेमस]] में [[स्नायुसंचारी]] और [[न्यूरोपेप्टाइड]] के संतुलन के बीच परस्पर क्रिया द्वारा भूख को उत्तेजित माना जाता है।<ref name=":2" /> इन संकेतों या हार्मोन के उदाहरणों में [[न्यूरोपैप्टाइड वाई]], [[लेप्टिन]], [[घ्रेलिन]], [[इंसुलिन]], [[सेरोटोनिन]] और [[orexin]] (जिन्हें हाइपोकैट्रिन भी कहा जाता है) सम्मलित हैं। अन्यता जो इन संकेतों या हार्मोनों के असंतुलन का कारण बनता है, एनोरेक्सिया के लक्षण को जन्म दे सकता है। जबकि यह ज्ञात है कि ये संकेत और हार्मोन भूख को नियंत्रित करने में सहायता करते हैं, भूख में रोग वृद्धि या कमी के बारे में जटिल तंत्र अभी भी खोजे जा रहे हैं।<ref name=":2"/>




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*[[कब्ज]]
*[[कब्ज]]
*[[लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट]]
*[[लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट]]
*[[COVID-19]]
*[[Index.php?title=कोविड-19|कोविड-19]]
*क्रोहन रोग
*क्रोहन रोग
* [[निर्जलीकरण]]
* [[निर्जलीकरण]]
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* [[मनोविकृति]]
* [[मनोविकृति]]
*[[एक प्रकार का मानसिक विकार]]
*[[एक प्रकार का मानसिक विकार]]
*[[दवा]]ओं के [[दुष्प्रभाव]]
*[[दवा|दवाओं]] के [[दुष्प्रभाव]]
*[[उत्तेजक उपयोग विकार]]
*[[उत्तेजक उपयोग विकार]]
*[[पेट दर्द]]
*[[पेट दर्द]]
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*विटामिन बी12 की कमी
*विटामिन बी12 की कमी
*[[जिंक की कमी]]
*[[जिंक की कमी]]
*[[संक्रमण]]: संक्रमण का एनोरेक्सिया संक्रमण के [[तीव्र चरण प्रतिक्रिया]] (एपीआर) का हिस्सा है। एपीआर को बैक्टीरियल सेल वॉल, बैक्टीरियल डीएनए, और डबल-स्ट्रैंडेड वायरल आरएनए, और वायरल [[ग्लाइकोप्रोटीन]] से [[lipopolysaccharide]] और [[पेप्टिडोग्लाइकन]] द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है, जो विभिन्न प्रकार के [[प्रोइंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स]] के उत्पादन को ट्रिगर कर सकता है। वसा भंडार से लेप्टिन के उत्पादन को बढ़ाकर, शरीर में उत्पादन के अपने स्थलों से अभिवाही तंत्रिका तंतुओं सहित कई तरीकों से भूख पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ सकता है। भड़काऊ साइटोकिन्स रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से विशेष परिवहन तंत्र द्वारा सीधे [[केंद्रीय तंत्रिका तंत्र]] को संकेत दे सकते हैं, परिधि अंगों (जो बाधा के बाहर हैं) के माध्यम से, या मस्तिष्क वास्कुलचर [[अन्तःस्तरीय कोशिका]] कोशिकाओं में [[ईकोसैनोइड]]्स के उत्पादन को ट्रिगर करके। अंततः, इस तंत्र द्वारा भूख के नियंत्रण को सामान्य रूप से भूख को नियंत्रित करने वाले समान कारकों द्वारा मध्याह्न माना जाता है, जैसे कि न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन, [[डोपामाइन]], [[हिस्टामिन]], नॉरपेनेफ्रिन, [[कॉर्टिकोट्रोपिन रिलीजिंग फैक्टर]], न्यूरोपेप्टाइड वाई, और α-मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन)।<ref>{{cite journal|author=Langhans W.|title=एनोरेक्सिया ऑफ इंफेक्शन: करंट प्रॉस्पेक्ट्स|journal=Nutrition|volume=16|issue=10|pages=996–1005|date=October 2000|pmid=11054606|doi=10.1016/s0899-9007(00)00421-4}}</ref>
*[[संक्रमण]]: संक्रमण का एनोरेक्सिया संक्रमण के [[तीव्र चरण प्रतिक्रिया]] (एपीआर) का अवयव है। एपीआर को बैक्टीरियल सेल वॉल, बैक्टीरियल डीएनए, और डबल-स्ट्रैंडेड वायरल आरएनए, और वायरल [[ग्लाइकोप्रोटीन]] से [[lipopolysaccharide|लिपोपॉलीसेकेराइड]] और [[पेप्टिडोग्लाइकन]] द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है, जो विभिन्न प्रकार के [[प्रोइंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स]] के उत्पादन को ट्रिगर कर सकता है। वसा भंडार से लेप्टिन के उत्पादन को बढ़ाकर, शरीर में उत्पादन के अपने स्थलों से अभिवाही तंत्रिका तंतुओं सहित कई प्रकारों से भूख पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ सकता है। उत्तेजक साइटोकिन्स रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से विशेष परिवहन तंत्र द्वारा सीधे [[केंद्रीय तंत्रिका तंत्र]] को संकेत दे सकते हैं, परिधि अंगों (जो बाधा के बाहर हैं) के माध्यम से, या मस्तिष्क वास्कुलचर [[अन्तःस्तरीय कोशिका]] कोशिकाओं में [[ईकोसैनोइड|ईकोसैनोइडस]] के उत्पादन को ट्रिगर करके। अंततः, इस तंत्र द्वारा भूख के नियंत्रण को सामान्य रूप से भूख को नियंत्रित करने वाले समान कारकों द्वारा मध्याह्न माना जाता है, जैसे कि न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन, [[डोपामाइन]], [[हिस्टामिन]], नॉरपेनेफ्रिन, [[कॉर्टिकोट्रोपिन रिलीजिंग फैक्टर]], न्यूरोपेप्टाइड वाई, और α-मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन)।<ref>{{cite journal|author=Langhans W.|title=एनोरेक्सिया ऑफ इंफेक्शन: करंट प्रॉस्पेक्ट्स|journal=Nutrition|volume=16|issue=10|pages=996–1005|date=October 2000|pmid=11054606|doi=10.1016/s0899-9007(00)00421-4}}</ref>




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* [[एंटीडिप्रेसन्ट]] के साइड इफेक्ट के रूप में एनोरेक्सिया हो सकता है, मुख्य रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) जैसे कि फ्लुओक्सेटीन।
* [[एंटीडिप्रेसन्ट]] के साइड इफेक्ट के रूप में एनोरेक्सिया हो सकता है, मुख्य रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) जैसे कि फ्लुओक्सेटीन।
* [[एक्सैनाटाइड]], टाइप 2 मधुमेह की दवा, मध्यम मतली और भूख की कमी का कारण बनेगी।
* [[एक्सैनाटाइड]], टाइप 2 मधुमेह की दवा, मध्यम मतली और भूख की कमी का कारण बनेगी।
* भूख बढ़ाने वाली दवाओं, जैसे भांग (दवा) और [[corticosteroid]]्स को अचानक बंद कर देना।
* भूख बढ़ाने वाली दवाओं, जैसे भांग (दवा) और [[corticosteroid|कोर्टिकोस्टेरोइड]] को त्वरित बंद कर देना।
* रसायन जो [[फेनिथाइलामाइन]] समूह के सदस्य हैं। (एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले व्यक्ति भूख को दबाने के लिए उनकी तलाश कर सकते हैं।)
* रसायन जो [[फेनिथाइलामाइन]] समूह के सदस्य हैं। (एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले व्यक्ति भूख को दबाने के लिए उनकी जाँच कर सकते हैं।)
* साइड इफेक्ट के रूप में [[टोपिरामेट]] एनोरेक्सिया का कारण बन सकता है।
* साइड इफेक्ट के रूप में [[टोपिरामेट]] एनोरेक्सिया का कारण बन सकता है।
* सामान्य संज्ञाहरण से पहले [[उपवास]] करने वाले रोगी की मदद करने के लिए जानबूझकर एनोरेक्सिया का कारण बनने के लिए अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। [[फुफ्फुसीय आकांक्षा]] के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी से पहले भोजन से बचना महत्वपूर्ण है, जो घातक हो सकता है।
* सामान्य संज्ञाहरण से पहले [[उपवास]] करने वाले रोगी की सहायता करने के लिए जानबूझकर एनोरेक्सिया का कारण बनने के लिए अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। [[फुफ्फुसीय आकांक्षा]] के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी से पहले भोजन से बचना महत्वपूर्ण है, जो घातक हो सकता है।


=== अन्य ===
=== अन्य ===
* [[तोंसिल्लेक्टोमी]] या [[Index.php?title=एडेनोइडक्टोमी|adenoidectomy]] के लिए पोस्ट-विचार रिकवरी अवधि के दौरान, वयस्क रोगियों में भूख की कमी का अनुभव होना आम बात है जब तक कि उनका गला काफी हद तक ठीक नहीं हो जाता (आमतौर पर 10-14 दिन)।<ref>{{cite web|url=http://www.umhc.com/oth/Page.asp?PageID=OTH001009|title=टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोएक्टोमी के बाद होम केयर|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20110717153234/www.umhc.com/oth/Page.asp?PageID=OTH001009|archive-date=December 12, 2013}}</ref>
* [[तोंसिल्लेक्टोमी]] या [[Index.php?title=एडेनोइडक्टोमी|एडेनोइडक्टोमी]] के लिए पोस्ट-विचार रिकवरी अवधि के दौरान, वयस्क रोगियों में भूख की कमी का अनुभव होना आम बात है जब तक कि उनका गला काफी हद तक ठीक नहीं हो जाता (सामान्यतः 10-14 दिन)।<ref>{{cite web|url=http://www.umhc.com/oth/Page.asp?PageID=OTH001009|title=टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोएक्टोमी के बाद होम केयर|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20110717153234/www.umhc.com/oth/Page.asp?PageID=OTH001009|archive-date=December 12, 2013}}</ref>
* [[ऊंचाई से बीमारी]]
* [[ऊंचाई से बीमारी]]
* एक घटना ([[मानसिक विकार]] के बजाय) के कारण महत्वपूर्ण [[टूटा हुआ दिल]] एक व्यक्ति को अस्थायी रूप से भोजन में सभी रुचि खो सकता है।
* एक घटना ([[मानसिक विकार]] के अतिरिक्त) के कारण महत्वपूर्ण [[टूटा हुआ दिल|भावनात्मक दर्द]] एक व्यक्ति को अस्थायी रूप से भोजन में सभी रुचि खो सकता है।
* [[ओवरईटर बेनामी]] सहित कई बारह-चरण वाले कार्यक्रम मनोवैज्ञानिक मुद्दों से निपटते हैं सदस्यों का मानना ​​है कि सापेक्ष अभाव के रूपों का कारण बनता है
* [[ओवरईटर बेनामी|ओवरईटर अन्योन्यमयस]] सहित कई बारह-चरण वाले कार्यक्रम मनोवैज्ञानिक मुद्दों से निपटते हैं सदस्यों का मानना ​​है कि सापेक्ष अभाव के रूपों का कारण बनता है
*मानसिक तनाव
*मानसिक तनाव
* भद्दे या अनाकर्षक विचारों या बातचीत का अनुभव करना, या समान छवियों को देखना
* भद्दे या अनाकर्षक विचारों या बातचीत का अनुभव करना, या समान छवियों को देखना
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===अचानक हृदय मृत्यु ===
===अचानक हृदय मृत्यु ===
एनोरेक्सिया एकअपेक्षाकृत सामान्य स्थिति है जो रोगियों को खतरनाक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बन सकती है, जिससे लंबे समय [[लंबा क्यूटी सिंड्रोम]] हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप अचानक हृदय की मृत्यु हो सकती है। यह लंबे समय तक विकसित हो सकता है, और खपत से दूर रहने की अवधि के बाद खिलाना फिर से प्रारंभ करने पर जोखिम और बढ़ जाता है।<ref name=":0"/>
एनोरेक्सिया एकअपेक्षाकृत सामान्य स्थिति है जो रोगियों को खतरनाक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बन सकती है, जिससे लंबे समय [[लंबा क्यूटी सिंड्रोम|लॉन्ग QT सिंड्रोम]] हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु हो सकती है। यह लंबे समय तक विकसित हो सकता है, और सेवन से दूर रहने की अवधि के बाद खिलाना फिर से प्रारंभ करने पर ख़तरा और बढ़ जाता है।<ref name=":0"/>




=== रेफीडिंग सिंड्रोम ===
=== रेफीडिंग सिंड्रोम ===
लंबे समय तक भुखमरी के बाद जब रोगी खाना प्रारंभ करता है तो सावधानी बरतनी चाहिए ताकि [[रिफीडिंग सिंड्रोम]] की संभावित घातक जटिलताओं से बचा जा सके। रिफीडिंग सिंड्रोम के प्रारंभिक लक्षण न्यूनतम हैं, लेकिन तेजी से मृत्यु की ओर बढ़ सकते हैं। इस प्रकार, भोजन या मौखिक सेवन की शुरुआत आमतौर पर धीरे-धीरे प्रारंभ होती है और प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा पर्यवेक्षण के अनुसार निकट निरीक्षण की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर एक अस्पताल या पोषण पुनर्वास केंद्र में किया जाता है।<ref name=":0">{{cite journal|last1=Jáuregui-Garrido|first1=B.|last2=Jáuregui-Lobera|first2=I.|title=खाने के विकार में अचानक मौत|journal=Vascular Health and Risk Management|date=2012|volume=8|pages=91–98|pmid=22393299|pmc=3292410|doi=10.2147/VHRM.S28652}}</ref>                                                                                                                                                                                                                         
लंबे समय तक भुखमरी के बाद जब रोगी खाना प्रारंभ करता है तो सावधानी बरतनी चाहिए ताकि [[रिफीडिंग सिंड्रोम]] की संभावित घातक जटिलताओं से बचा जा सके। रिफीडिंग सिंड्रोम के प्रारंभिक लक्षण न्यूनतम हैं, किंतु तेजी से मृत्यु की ओर बढ़ सकते हैं। इस प्रकार, भोजन या मौखिक सेवन का प्रारम्भ सामान्यतः धीरे-धीरे प्रचलित होता है और प्रशिक्षित स्वास्थ्य व्यावसायिक द्वारा पर्यवेक्षण के अनुसार निकट निरीक्षण की आवश्यकता होती है। यह सामान्यतः एक अस्पताल या पोषण पुनर्वास केंद्र में किया जाता है।<ref name=":0">{{cite journal|last1=Jáuregui-Garrido|first1=B.|last2=Jáuregui-Lobera|first2=I.|title=खाने के विकार में अचानक मौत|journal=Vascular Health and Risk Management|date=2012|volume=8|pages=91–98|pmid=22393299|pmc=3292410|doi=10.2147/VHRM.S28652}}</ref>                                                                                                                                                                                                                         


== प्रबंधन ==
== प्रबंधन ==
एनोरेक्सिया का इलाज [[orexogenic]] दवाओं की मदद से किया जा सकता है।<ref>{{Cite journal |last=Thomas |first=David R. |date=February 2006 |title=लंबी अवधि की देखभाल में ऑरेक्जेनिक दवाओं के उपयोग के लिए दिशानिर्देश|url=http://doi.wiley.com/10.1177/011542650602100182 |journal=Nutrition in Clinical Practice |language=en |volume=21 |issue=1 |pages=82–87 |doi=10.1177/011542650602100182 |pmid=16439773 |issn=0884-5336}}</ref><ref>{{Cite journal |last1=Viswambharan |first1=Vishal |last2=Manepalli |first2=Jothika N |last3=Grossberg |first3=George T |date=February 2013 |title=जेरिएट्रिक क्लिनिकल प्रैक्टिस में ऑरेक्जेनिक एजेंट|url=https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/ahe.12.83 |journal=Aging Health |language=en |volume=9 |issue=1 |pages=49–65 |doi=10.2217/ahe.12.83 |issn=1745-509X}}</ref>
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== एनोरेक्सिक बनाम एनोरेक्सिया नर्वोसा ==
== एनोरेक्सिया" vs "एनोरेक्सिक" vs एनोरेक्सिया नर्वोसा ==
एनोरेक्सिक किसी व्यक्ति का रूढ़िवादी पतला, कमजोर, कुपोषित रूप का वर्णन है। उपस्थिति शास्त्रीय रूप से एनोरेक्सिया से जुड़ी हुई है, हालांकि दुर्लभ स्थितियों में रोगी एनोरेक्सिक हो जाते हैं। एनोरेक्सिक या [[भूख कम करने वाला]] भी उन पदार्थों को दिया गया विवरण है जो वजन घटाने के उद्देश्यों के लिए एनोरेक्सिया का कारण बनते हैं।
एनोरेक्सिक किसी व्यक्ति का रूढ़िवादी पतला, कमजोर, कुपोषित रूप का वर्णन है। उपस्थिति मौलिक रूप से एनोरेक्सिया से जुड़ी हुई है, चूंकि दुर्लभ स्थितियों में रोगी एनोरेक्सिक हो जाते हैं। एनोरेक्सिक या [[भूख कम करने वाला]] भी उन पदार्थों को दिया गया विवरण है जो वजन घटाने के उद्देश्यों के लिए एनोरेक्सिया का कारण बनते हैं।


एनोरेक्सिया नर्वोसा एक [[खाने का विकार]] है जो पतले रहने की तीव्र इच्छा के कारण भोजन प्रतिबंध की विशेषता है। इसे एक मानसिक स्वास्थ्य निदान माना जाता है जहां लोग अपने वजन या उपस्थिति की परवाह किए बिना खुद को मोटापे के रूप में देखते हैं।<ref name=":1">{{Cite web|url=https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/index.shtml|title=NIMH »खाने के विकार|website=www.nimh.nih.gov|access-date=2019-12-02}}</ref> व्यक्ति आवश्यक रूप से भोजन सेवन को प्रतिबंधित करने की अपनी खोज में एनोरेक्सिया को एक लक्षण के रूप में प्रदर्शित नहीं करता है।<ref name=":1"/>
एनोरेक्सिया नर्वोसा एक [[खाने का विकार]] है जो पतले रहने की तीव्र इच्छा के कारण भोजन प्रतिबंध की विशेषता है। इसे एक मानसिक स्वास्थ्य निदान माना जाता है जहां लोग अपने वजन या उपस्थिति की परवाह किए बिना खुद को मोटापे के रूप में देखते हैं।<ref name=":1">{{Cite web|url=https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/index.shtml|title=NIMH »खाने के विकार|website=www.nimh.nih.gov|access-date=2019-12-02}}</ref> व्यक्ति आवश्यक रूप से भोजन सेवन को प्रतिबंधित करने की अपनी खोज में एनोरेक्सिया को एक लक्षण के रूप में प्रदर्शित नहीं करता है।<ref name=":1"/>
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Latest revision as of 14:05, 16 January 2023

For other uses, see एनोरेक्सिया (बहुविकल्पी).
एनोरेक्सिया
Symptoms-lost-appetite.jpg
Specialtyअंतःस्त्राविका
लक्षणखाने की इच्छा की कमी, भूख नहीं लगना, चक्कर आना, कमज़ोरी

एनोरेक्सिया भूख न लगने के लिए एक चिकित्सा शब्द है। जबकि गैर-वैज्ञानिक प्रकाशनों में शब्द अधिकांशतः एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ एक दूसरे के लिए उपयोग किया जाता है, भूख की कमी के लिए कई संभावित कारण सम्मलित हैं, जिनमें से कुछ हानिरहित हो सकते हैं, जबकि अन्य गंभीर विशेषण ​​​​स्थिति का संकेत देते हैं या एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करते हैं।

एनोरेक्सिया एक लक्षण है, निदान नहीं। एनोरेक्सिया को मानसिक स्वास्थ्य विकार एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ भ्रमित नहीं होना है। क्योंकि 'एनोरेक्सिया' शब्द का प्रयोग अधिकांशतः एनोरेक्सिया नर्वोसा के संक्षिप्त रूप में किया जाता है, भ्रम से बचने के लिए एक प्रदाता को रोगी को स्पष्ट करना चाहिए कि क्या वे केवल कम भूख या मानसिक स्वास्थ्य विकार का जिक्र कर रहे हैं। कोई भी अपने लिंग, उम्र या वजन की परवाह किए बिना भूख की कमी के रूप में एनोरेक्सिया प्रकट कर सकता है।

यह लक्षण अन्य जानवरों में भी होता है, जैसे कि बिल्लियाँ,[1][2] कुत्ते,[3][4] मवेशी, बकरी, और भेड़।[5] इन प्रजातियों में, एनोरेक्सिया को अनुपयुक्तता कहा जा सकता है। मनुष्यों की तरह, भूख न लगना कई तरह की बीमारियों और स्थितियों के साथ-साथ पर्यावरण और मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण भी हो सकता है।[6][4]


व्युत्पत्ति

शब्द से है Ancient Greek: ανορεξία (ἀν-, 'बिना' + όρεξις, वर्तनी órexis, जिसका अर्थ है 'भूख')।[7]


सामान्य अभिव्यक्तियाँ

एनोरेक्सिया केवल भूख में कमी के रूप में प्रकट होता है। यह भूख न लगने या खाने की इच्छा की कमी के रूप में प्रस्तुत कर सकता है।[8] कभी-कभी लोगों को पता भी नहीं चलता कि उन्हें भूख की कमी है जब तक कि वे कम खाने की वजह से वजन कम करना प्रारंभ नहीं करते। अन्य स्थितियों में, यह अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है, जैसे कि जब किसी व्यक्ति को केवल खाने के विचार से मिचली आ जाती है। भूख की कमी का कोई भी रूप जो शरीर में परिवर्तन (जैसे वजन घटाने या मांसपेशियों की हानि) की ओर ले जाता है जो निश्चयपूर्वक डाइटिंग के हिस्से के रूप में नहीं किया जाता है, यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है।[9]


एनोरेक्सिया का फिजियोलॉजी

भूख उत्तेजना और दमन एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें विभिन्न हार्मोन और संकेतों के उपयोग से मस्तिष्क और शरीर के कई अलग-अलग हिस्से सम्मलित होते हैं। मस्तिष्क (स्वाद, गंध, दृष्टि, आंत हार्मोन) के अपरंपरागत संकेतों के साथ-साथ हाइपोथेलेमस में स्नायुसंचारी और न्यूरोपेप्टाइड के संतुलन के बीच परस्पर क्रिया द्वारा भूख को उत्तेजित माना जाता है।[9] इन संकेतों या हार्मोन के उदाहरणों में न्यूरोपैप्टाइड वाई, लेप्टिन, घ्रेलिन, इंसुलिन, सेरोटोनिन और orexin (जिन्हें हाइपोकैट्रिन भी कहा जाता है) सम्मलित हैं। अन्यता जो इन संकेतों या हार्मोनों के असंतुलन का कारण बनता है, एनोरेक्सिया के लक्षण को जन्म दे सकता है। जबकि यह ज्ञात है कि ये संकेत और हार्मोन भूख को नियंत्रित करने में सहायता करते हैं, भूख में रोग वृद्धि या कमी के बारे में जटिल तंत्र अभी भी खोजे जा रहे हैं।[9]


सामान्य कारण


ड्रग्स

Main article: भूख कम करने वाला

अन्य

  • तोंसिल्लेक्टोमी या एडेनोइडक्टोमी के लिए पोस्ट-विचार रिकवरी अवधि के दौरान, वयस्क रोगियों में भूख की कमी का अनुभव होना आम बात है जब तक कि उनका गला काफी हद तक ठीक नहीं हो जाता (सामान्यतः 10-14 दिन)।[19]
  • ऊंचाई से बीमारी
  • एक घटना (मानसिक विकार के अतिरिक्त) के कारण महत्वपूर्ण भावनात्मक दर्द एक व्यक्ति को अस्थायी रूप से भोजन में सभी रुचि खो सकता है।
  • ओवरईटर अन्योन्यमयस सहित कई बारह-चरण वाले कार्यक्रम मनोवैज्ञानिक मुद्दों से निपटते हैं सदस्यों का मानना ​​है कि सापेक्ष अभाव के रूपों का कारण बनता है
  • मानसिक तनाव
  • भद्दे या अनाकर्षक विचारों या बातचीत का अनुभव करना, या समान छवियों को देखना
  • बेकार पदार्थ, मृत जीव, या दुर्गंध जैसी अप्रिय चीजों की उपस्थिति में होना

जटिलताओं

खराब भोजन के सेवन से एनोरेक्सिया की जटिलताएं हो सकती हैं। खराब भोजन के सेवन से निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, एनीमिया और कुपोषण हो सकता है। भोजन से परहेज करने से ये असंतुलन और भी लंबे समय तक बिगेडेंगे।[9]


अचानक हृदय मृत्यु

एनोरेक्सिया एकअपेक्षाकृत सामान्य स्थिति है जो रोगियों को खतरनाक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बन सकती है, जिससे लंबे समय लॉन्ग QT सिंड्रोम हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु हो सकती है। यह लंबे समय तक विकसित हो सकता है, और सेवन से दूर रहने की अवधि के बाद खिलाना फिर से प्रारंभ करने पर ख़तरा और बढ़ जाता है।[20]


रेफीडिंग सिंड्रोम

लंबे समय तक भुखमरी के बाद जब रोगी खाना प्रारंभ करता है तो सावधानी बरतनी चाहिए ताकि रिफीडिंग सिंड्रोम की संभावित घातक जटिलताओं से बचा जा सके। रिफीडिंग सिंड्रोम के प्रारंभिक लक्षण न्यूनतम हैं, किंतु तेजी से मृत्यु की ओर बढ़ सकते हैं। इस प्रकार, भोजन या मौखिक सेवन का प्रारम्भ सामान्यतः धीरे-धीरे प्रचलित होता है और प्रशिक्षित स्वास्थ्य व्यावसायिक द्वारा पर्यवेक्षण के अनुसार निकट निरीक्षण की आवश्यकता होती है। यह सामान्यतः एक अस्पताल या पोषण पुनर्वास केंद्र में किया जाता है।[20]

प्रबंधन

एनोरेक्सिया का इलाज ओरेक्सोजेनिक दवाओं की सहायता से किया जा सकता है।[21][22]


एनोरेक्सिया" vs "एनोरेक्सिक" vs एनोरेक्सिया नर्वोसा

एनोरेक्सिक किसी व्यक्ति का रूढ़िवादी पतला, कमजोर, कुपोषित रूप का वर्णन है। उपस्थिति मौलिक रूप से एनोरेक्सिया से जुड़ी हुई है, चूंकि दुर्लभ स्थितियों में रोगी एनोरेक्सिक हो जाते हैं। एनोरेक्सिक या भूख कम करने वाला भी उन पदार्थों को दिया गया विवरण है जो वजन घटाने के उद्देश्यों के लिए एनोरेक्सिया का कारण बनते हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक खाने का विकार है जो पतले रहने की तीव्र इच्छा के कारण भोजन प्रतिबंध की विशेषता है। इसे एक मानसिक स्वास्थ्य निदान माना जाता है जहां लोग अपने वजन या उपस्थिति की परवाह किए बिना खुद को मोटापे के रूप में देखते हैं।[23] व्यक्ति आवश्यक रूप से भोजन सेवन को प्रतिबंधित करने की अपनी खोज में एनोरेक्सिया को एक लक्षण के रूप में प्रदर्शित नहीं करता है।[23]


संदर्भ

  1. ↑ Chan, Daniel L. (November 1, 2009). "अयोग्य अस्पताल में भर्ती बिल्ली: पोषण संबंधी सहायता को अधिकतम करने के लिए नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण". Journal of Feline Medicine and Surgery. 11 (11): 925–933. doi:10.1016/j.jfms.2009.09.013. PMID 19857855. S2CID 20998698. {{cite journal}}: zero width space character in |title= at position 83 (help)
  2. ↑ "एनोरेक्सिया". Cornell Feline Health Center. Cornell University. 16 October 2017. Retrieved July 19, 2020.
  3. ↑ Carrozza, Amanda; Marks, Stanley (November 20, 2018). "एनवाई वेट: द बेस्ट एप्रोच टू ट्रीटिंग इनएपेटेंस". American Veterinarian. Archived from the original on July 19, 2020. Retrieved July 19, 2020.
  4. ↑ 4.0 4.1 Llera, Ryan; Downing, Robin. "कुत्तों में एनोरेक्सिया". VCA Animal Hospital. Archived from the original on July 19, 2020. Retrieved July 19, 2020.
  5. ↑ Jubb, Tristan; Perkins, Nigel. "अनुपयुक्तता / नीरसता". Veterinary Handbook for the Livestock Export Industry. Australian Livestock Export Corporation, Meat & Livestock Australia. Archived from the original on July 19, 2020. Retrieved July 19, 2020.
  6. ↑ Cite error: Invalid <ref> tag; no text was provided for refs named CatAnorexia
  7. ↑ Psyhogeos, Matina (14 April 2016). Page Publishing Inc. (ed.). ग्रीक भाषा से व्युत्पन्न अंग्रेजी शब्द. ISBN 978-1682134283.
  8. ↑ "भूख में कमी - पाचन विकार". Merck Manuals Consumer Version (in Canadian English). Retrieved 2021-10-27.
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 Jameson, Larry (2016). एंडोक्रिनोलॉजी: वयस्क और बाल चिकित्सा. Philadelphia, PA: Saunders. pp. 506–510. ISBN 978-0-323-18907-1.
  10. ↑ "भूख में कमी". www.cancer.org (in English). Retrieved 2021-10-27.
  11. ↑ "भूख में कमी". Canadian Cancer Society. Archived from the original on 2021-10-27.
  12. ↑ Taylor AK, Lebwohl B, Snyder CL, Green PHR (17 September 2015). "सीलिएक रोग". GeneReviews®. PMID 20301720. Retrieved 24 September 2017.
  13. ↑ "बच्चों और वयस्कों में पिनवॉर्म: चित्र, लक्षण और उपचार दर्शक टिप्पणियां और समीक्षाएं: हाइपोथायरायडिज्म - लक्षण - मरीजों ने ईमेडिसिनहेल्थ पर अपना ज्ञान साझा किया". eMedicineHealth. Retrieved 2017-11-28.
  14. ↑ Exton, M. S. (1997). "संक्रमण-प्रेरित एनोरेक्सिया: सक्रिय मेजबान रक्षा रणनीति". Appetite. 2 (3): 369–383. doi:10.1006/appe.1997.0116. PMID 9468766. S2CID 10465902.
  15. ↑ Murray, M. J.; Murray, A. B. (1979). "मेजबान रक्षा के एक तंत्र के रूप में संक्रमण का एनोरेक्सिया". The American Journal of Clinical Nutrition. 32 (3): 593–596. doi:10.1093/ajcn/32.3.593. PMID 283688.
  16. ↑ Winston, Anthony P (March 2012). "एनोरेक्सिया नर्वोसा की नैदानिक ​​जैव रसायन". Annals of Clinical Biochemistry: International Journal of Laboratory Medicine. 49 (2): 132–143. doi:10.1258/acb.2011.011185. PMID 22349551. S2CID 207193656. {{cite journal}}: zero width space character in |title= at position 32 (help)
  17. ↑ Aguilera, A; Selgas, R; Codoceo, R; Bajo, A (November 2000). "यूरेमिक एनोरेक्सिया: लगातार उच्च मस्तिष्क सेरोटोनिन के स्तर का परिणाम? ट्रिप्टोफैन / सेरोटोनिन विकार परिकल्पना।". Peritoneal Dialysis International. 20 (6): 810–6. doi:10.1177/089686080002000648. PMID 11216590. S2CID 1731116.
  18. ↑ Langhans W. (October 2000). "एनोरेक्सिया ऑफ इंफेक्शन: करंट प्रॉस्पेक्ट्स". Nutrition. 16 (10): 996–1005. doi:10.1016/s0899-9007(00)00421-4. PMID 11054606.
  19. ↑ "टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोएक्टोमी के बाद होम केयर". Archived from the original on December 12, 2013. {{cite web}}: |archive-date= / |archive-url= timestamp mismatch (help)
  20. ↑ 20.0 20.1 Jáuregui-Garrido, B.; Jáuregui-Lobera, I. (2012). "खाने के विकार में अचानक मौत". Vascular Health and Risk Management. 8: 91–98. doi:10.2147/VHRM.S28652. PMC 3292410. PMID 22393299.
  21. ↑ Thomas, David R. (February 2006). "लंबी अवधि की देखभाल में ऑरेक्जेनिक दवाओं के उपयोग के लिए दिशानिर्देश". Nutrition in Clinical Practice (in English). 21 (1): 82–87. doi:10.1177/011542650602100182. ISSN 0884-5336. PMID 16439773.
  22. ↑ Viswambharan, Vishal; Manepalli, Jothika N; Grossberg, George T (February 2013). "जेरिएट्रिक क्लिनिकल प्रैक्टिस में ऑरेक्जेनिक एजेंट". Aging Health (in English). 9 (1): 49–65. doi:10.2217/ahe.12.83. ISSN 1745-509X.
  23. ↑ 23.0 23.1 "NIMH »खाने के विकार". www.nimh.nih.gov. Retrieved 2019-12-02.

बाहरी संबंध

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