दूर दृष्टि: Difference between revisions

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दूर-दृष्टि, जिसे दीर्घ-दृष्टि, हाइपरमेट्रोपिया या हाइपरोपिया के रूप में भी जाना जाता है, मानव आँख की  स्थिति है जहाँ दूर की वस्तुएँ स्पष्ट दिखाई देती हैं लेकिन पास की वस्तुएँ धुंधली दिखाई देती हैं। यह धुंधला प्रभाव लेंस द्वारा अपर्याप्त [[आवास (आंख)]] के कारण आने वाली रोशनी को [[रेटिना]] की दीवार पर केंद्रित करने के बजाय पीछे केंद्रित होने के कारण होता है।<ref name="Parson">{{cite book |last1=Ramjit |first1=Sihota |last2=Radhika |first2=Tandon |title=पार्सन्स की आँख की बीमारियाँ|publisher=Elsevier |isbn=978-81-312-3818-9 |edition=22nd |chapter=Refractive errors of the eye|date=15 July 2015 }}</ref> युवा रोगियों में माइनर हाइपरमेट्रोपिया आमतौर पर दृष्टि में किसी दोष के बिना, उनके आवास द्वारा ठीक किया जाता है।<ref name="Khurana-Opt">{{cite book |last1=Khurana |first1=AK |title=प्रकाशिकी और अपवर्तन का सिद्धांत और अभ्यास|publisher=Elsevier |isbn=978-81-312-1132-8 |pages=62–66 |edition=2nd |chapter=Errors of refraction and binocular optical defects|date=September 2008 }}</ref> लेकिन, दूर दृष्टि के लिए इस समंजक प्रयास के कारण लोगों को लंबे समय तक पढ़ने के दौरान आंखों में खिंचाव की शिकायत हो सकती है। <ref name="Khurana-Opt"/> कुछ हाइपरमेट्रोपिया दूरी पर स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, लेकिन अपर्याप्त आवास के कारण निकट दृष्टि धुंधली हो सकती है। इसी कारण इस दोष को दूरदर्शिता कहते हैं। <ref name="Artal">{{cite book |last1=Pablo |first1=Artal |title=विजुअल ऑप्टिक्स-फंडामेंटल्स एंड आई ऑप्टिक्स की हैंडबुक और|year=2017 |publisher=CRC Press |isbn=978-1-4822-3785-6}}</ref> यदि हाइपरमेट्रोपिया अधिक है, तो दूरी और निकट दोनों के लिए दोषपूर्ण दृष्टि होगी।<ref name="Khurana-Opt" /> लोगों को आवास (आंख)अकोमोडेटिव डिसफंक्शन, [[ द्विनेत्री दृष्टि ]], [[मंददृष्टि]] और [[ तिर्यकदृष्टि ]] का भी अनुभव हो सकता है। <ref name=AOA2008>{{cite web |first1=Bruce D. |last1=Moore |first2=Arol R. |last2=Augsburger |first3=Elise B. |last3=Ciner |first4=David A. |last4=Cockrell |first5=Karen D. |last5=Fern |first6=Elise |last6=Harb |website=American Optometric Association |url=http://www.aoa.org/documents/CPG-16.pdf |title=Optometric Clinical Practice Guideline: Care of the Patient with Hyperopia |date=2008 |pages=2–3, 10–11 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20060717040622/http://www.aoa.org/documents/CPG-16.pdf |archive-date=2006-07-17 |access-date=2006-06-18 }}</ref> नवजात शिशु लगभग हमेशा हाइपरमेट्रोपिक होते हैं, लेकिन नवजात के बड़े होने पर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।<ref name="Parson" />
दूर-दृष्टि, जिसे दीर्घ-दृष्टि, दीर्घदृष्टि या हाइपरोपिया के रूप में भी जाना जाता है, मानव आँख की  स्थिति है जहाँ दूर की वस्तुएँ स्पष्ट दिखाई देती हैं लेकिन पास की वस्तुएँ धुंधली दिखाई देती हैं। यह धुंधला प्रभाव लेंस द्वारा अपर्याप्त [[आवास (आंख)]] के कारण आने वाली रोशनी को [[रेटिना]] की दीवार पर केंद्रित करने के बजाय पीछे केंद्रित होने के कारण होता है।<ref name="Parson">{{cite book |last1=Ramjit |first1=Sihota |last2=Radhika |first2=Tandon |title=पार्सन्स की आँख की बीमारियाँ|publisher=Elsevier |isbn=978-81-312-3818-9 |edition=22nd |chapter=Refractive errors of the eye|date=15 July 2015 }}</ref> युवा रोगियों में माइनर दीर्घदृष्टि आमतौर पर दृष्टि में किसी दोष के बिना, उनके आवास द्वारा ठीक किया जाता है। <ref name="Khurana-Opt">{{cite book |last1=Khurana |first1=AK |title=प्रकाशिकी और अपवर्तन का सिद्धांत और अभ्यास|publisher=Elsevier |isbn=978-81-312-1132-8 |pages=62–66 |edition=2nd |chapter=Errors of refraction and binocular optical defects|date=September 2008 }}</ref> लेकिन, दूर दृष्टि के लिए इस समंजक प्रयास के कारण लोगों को लंबे समय तक पढ़ने के दौरान आंखों में खिंचाव की शिकायत हो सकती है। <ref name="Khurana-Opt"/> कुछ दीर्घदृष्टि दूरी पर स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, लेकिन अपर्याप्त आवास के कारण निकट दृष्टि धुंधली हो सकती है। इसी कारण इस दोष को दूरदर्शिता कहते हैं। <ref name="Artal">{{cite book |last1=Pablo |first1=Artal |title=विजुअल ऑप्टिक्स-फंडामेंटल्स एंड आई ऑप्टिक्स की हैंडबुक और|year=2017 |publisher=CRC Press |isbn=978-1-4822-3785-6}}</ref> यदि दीर्घदृष्टि अधिक है, तो दूरी और निकट दोनों के लिए दोषपूर्ण दृष्टि होगी।<ref name="Khurana-Opt" /> लोगों को आवास (आंख)अनुकूल शिथिलता, [[ द्विनेत्री दृष्टि ]], [[मंददृष्टि]] और [[ तिर्यकदृष्टि ]] का भी अनुभव हो सकता है। <ref name=AOA2008>{{cite web |first1=Bruce D. |last1=Moore |first2=Arol R. |last2=Augsburger |first3=Elise B. |last3=Ciner |first4=David A. |last4=Cockrell |first5=Karen D. |last5=Fern |first6=Elise |last6=Harb |website=American Optometric Association |url=http://www.aoa.org/documents/CPG-16.pdf |title=Optometric Clinical Practice Guideline: Care of the Patient with Hyperopia |date=2008 |pages=2–3, 10–11 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20060717040622/http://www.aoa.org/documents/CPG-16.pdf |archive-date=2006-07-17 |access-date=2006-06-18 }}</ref> नवजात शिशु लगभग हमेशा हाइपरमेट्रोपिक होते हैं, लेकिन नवजात के बड़े होने पर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।<ref name="Parson" />


इस स्थिति के कई कारण हैं। यह तब हो सकता है जब नेत्रगोलक की अक्षीय लंबाई बहुत कम हो या लेंस (शरीर रचना) या [[कॉर्निया]] सामान्य से अधिक सपाट हो।<ref name="Khurana-Opt" />लेंस के अपवर्तक सूचकांक में परिवर्तन, लेंस की स्थिति में परिवर्तन या लेंस की अनुपस्थिति अन्य मुख्य कारण हैं।<ref name="Khurana-Opt" />जोखिम कारकों में स्थिति का पारिवारिक इतिहास, [[मधुमेह]], कुछ दवाएं, और आंखों के आसपास [[ट्यूमर]] शामिल हैं।<ref name=NIH2016Facts/><ref name=Pet2014/>यह एक प्रकार की [[अपवर्तक त्रुटि]] है।<ref name=NIH2016Facts/>निदान एक आंख परीक्षा पर आधारित है।<ref name=NIH2016Facts>{{cite web|title=हाइपरोपिया के बारे में तथ्य|url=https://nei.nih.gov/health/errors/hyperopia|website=NEI|access-date=11 July 2017|language=en|date=July 2016|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20170708062136/https://nei.nih.gov/health/errors/hyperopia|archive-date=8 July 2017}}</ref>
इस स्थिति के कई कारण हैं। यह तब हो सकता है जब नेत्रगोलक की अक्षीय लंबाई बहुत कम हो या लेंस (शरीर रचना) या [[कॉर्निया]] सामान्य से अधिक सपाट हो।<ref name="Khurana-Opt" />लेंस के अपवर्तक सूचकांक में परिवर्तन, लेंस की स्थिति में परिवर्तन या लेंस की अनुपस्थिति अन्य मुख्य कारण हैं।<ref name="Khurana-Opt" />जोखिम कारकों में स्थिति का पारिवारिक इतिहास, [[मधुमेह]], कुछ दवाएं, और आंखों के आसपास [[ट्यूमर]] शामिल हैं।<ref name=NIH2016Facts/><ref name=Pet2014/>यह एक प्रकार की [[अपवर्तक त्रुटि]] है।<ref name=NIH2016Facts/>निदान एक आंख परीक्षा पर आधारित है।<ref name=NIH2016Facts>{{cite web|title=हाइपरोपिया के बारे में तथ्य|url=https://nei.nih.gov/health/errors/hyperopia|website=NEI|access-date=11 July 2017|language=en|date=July 2016|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20170708062136/https://nei.nih.gov/health/errors/hyperopia|archive-date=8 July 2017}}</ref>


प्रबंधन [[चश्मा]], [[कॉन्टेक्ट लेंस]], या अपवर्तक कॉर्नियल सर्जरी के साथ हो सकता है।<ref name="Khurana-Opt" />चश्मा सबसे आसान होता है जबकि कॉन्टैक्ट लेंस दृष्टि का व्यापक क्षेत्र प्रदान कर सकते हैं।<ref name="Khurana-Opt" />सर्जरी कॉर्निया के आकार को बदलकर काम करती है।<ref name=NIH2016Facts/>दूरदर्शिता मुख्य रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करती है, 6 साल में 8% और 15 साल में 1%।<ref name=Cas2014>{{Cite journal | title = Hyperopia: a meta-analysis of prevalence and a review of associated factors among school-aged children. | last1 = Castagno | first1 = VD | last2 = Fassa | first2 = AG | last3 = Carret | first3 = ML | last4 = Vilela | first4 = MA | last5 = Meucci | first5 = RD | journal = BMC Ophthalmology | volume = 14 | page = 163 | date = 23 December 2014 | pmid = 25539893 | doi=10.1186/1471-2415-14-163 | pmc=4391667}}</ref> यह 40 वर्ष की आयु के बाद फिर से अधिक सामान्य हो जाता है, जिसे [[जरादूरदृष्टि]] के रूप में जाना जाता है, जो लगभग आधे लोगों को प्रभावित करता है।<ref name=Pet2014>{{cite book|last1=Kaiser|first1=Peter K.|last2=Friedman|first2=Neil J.|last3=II|first3=Roberto Pineda|title=द मैसाचुसेट्स आई एंड ईयर इनफर्मरी इलस्ट्रेटेड मैनुअल ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी ई-बुक|date=2014|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323225274|page=541|url=https://books.google.com/books?id=g8U0AwAAQBAJ&pg=PA541|language=en|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170908192032/https://books.google.com/books?id=g8U0AwAAQBAJ&pg=PA541|archive-date=2017-09-08}}</ref> [[aphakia]] के कारण हाइपरमेट्रोपिया को ठीक करने के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प [[इंट्राओकुलर लेंस]] इम्प्लांटेशन है।<ref name="Khurana-Opt" />
प्रबंधन [[चश्मा]], [[कॉन्टेक्ट लेंस]], या अपवर्तक कॉर्नियल सर्जरी के साथ हो सकता है।<ref name="Khurana-Opt" />चश्मा सबसे आसान होता है जबकि कॉन्टैक्ट लेंस दृष्टि का व्यापक क्षेत्र प्रदान कर सकते हैं।<ref name="Khurana-Opt" />सर्जरी कॉर्निया के आकार को बदलकर काम करती है।<ref name=NIH2016Facts/>दूरदर्शिता मुख्य रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करती है, 6 साल में 8% और 15 साल में 1%।<ref name=Cas2014>{{Cite journal | title = Hyperopia: a meta-analysis of prevalence and a review of associated factors among school-aged children. | last1 = Castagno | first1 = VD | last2 = Fassa | first2 = AG | last3 = Carret | first3 = ML | last4 = Vilela | first4 = MA | last5 = Meucci | first5 = RD | journal = BMC Ophthalmology | volume = 14 | page = 163 | date = 23 December 2014 | pmid = 25539893 | doi=10.1186/1471-2415-14-163 | pmc=4391667}}</ref> यह 40 वर्ष की आयु के बाद फिर से अधिक सामान्य हो जाता है, जिसे [[जरादूरदृष्टि]] के रूप में जाना जाता है, जो लगभग आधे लोगों को प्रभावित करता है।<ref name=Pet2014>{{cite book|last1=Kaiser|first1=Peter K.|last2=Friedman|first2=Neil J.|last3=II|first3=Roberto Pineda|title=द मैसाचुसेट्स आई एंड ईयर इनफर्मरी इलस्ट्रेटेड मैनुअल ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी ई-बुक|date=2014|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323225274|page=541|url=https://books.google.com/books?id=g8U0AwAAQBAJ&pg=PA541|language=en|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170908192032/https://books.google.com/books?id=g8U0AwAAQBAJ&pg=PA541|archive-date=2017-09-08}}</ref> [[aphakia|लेंसहीनता]] के कारण दीर्घदृष्टि को ठीक करने के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प [[इंट्राओकुलर लेंस]] इम्प्लांटेशन है।<ref name="Khurana-Opt" />


अन्य सामान्य प्रकार की अपवर्तक त्रुटियां निकट-दृष्टि, [[दृष्टिवैषम्य]] और प्रेसबायोपिया हैं।<ref name="NIH2010">{{Cite web | title = अपवर्तक त्रुटियों के बारे में तथ्य| website = National Eye Institute | url = https://nei.nih.gov/health/errors/errors | date = October 2010 | access-date = 30 July 2016 | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20160728000730/https://nei.nih.gov/health/errors/errors | archive-date = 28 July 2016 }}</ref>
अन्य सामान्य प्रकार की अपवर्तक त्रुटियां निकट-दृष्टि, [[दृष्टिवैषम्य]] और प्रेसबायोपिया हैं।<ref name="NIH2010">{{Cite web | title = अपवर्तक त्रुटियों के बारे में तथ्य| website = National Eye Institute | url = https://nei.nih.gov/health/errors/errors | date = October 2010 | access-date = 30 July 2016 | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20160728000730/https://nei.nih.gov/health/errors/errors | archive-date = 28 July 2016 }}</ref>
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== संकेत और लक्षण ==
== संकेत और लक्षण ==
युवा रोगियों में, हल्के हाइपरमेट्रोपिया कोई लक्षण उत्पन्न नहीं कर सकते हैं।<ref name="Khurana-Opt" />दूरदर्शिता के संकेतों और लक्षणों में धुंधली दृष्टि, ललाट या ललाट-अस्थायी सिरदर्द, आंखों में तनाव, आंखों की थकान आदि शामिल हैं।<ref name="Khurana-Opt" />सामान्य लक्षण आंखों का तनाव है। दोनों आँखों से देखने में कठिनाई (दूरबीन दृष्टि) हो सकती है, साथ ही गहराई को समझने में भी कठिनाई हो सकती है।<ref name="pat"/>एस्थेनोपिक लक्षण और निकट धुंधला आमतौर पर करीबी काम के बाद देखा जाता है, खासकर शाम या रात में।<ref name="Parson" />
युवा रोगियों में, हल्के दीर्घदृष्टि कोई लक्षण उत्पन्न नहीं कर सकते हैं।<ref name="Khurana-Opt" /> दूरदर्शिता के संकेतों और लक्षणों में धुंधली दृष्टि, अस्थायी सिरदर्द, आंखों में तनाव, आंखों की थकान आदि शामिल हैं।<ref name="Khurana-Opt" />सामान्य लक्षण आंखों का तनाव है। दोनों आँखों से देखने में कठिनाई (दूरबीन दृष्टि) हो सकती है, साथ ही गहराई को समझने में भी कठिनाई हो सकती है।<ref name="pat"/>एस्थेनोपिक लक्षण और निकट धुंधला आमतौर पर करीबी काम के बाद देखा जाता है, खासकर शाम या रात में।<ref name="Parson" />




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=== जटिलताओं ===
=== जटिलताओं ===
दूर-दर्शिता में स्ट्रैबिस्मस और एम्ब्लियोपिया जैसी दुर्लभ जटिलताएँ हो सकती हैं। कम उम्र में, अत्यधिक ध्यान केंद्रित करने के परिणामस्वरूप बच्चे को गंभीर दूरदर्शिता के कारण दोहरी दृष्टि हो सकती है।<ref>{{Cite web |date=2014-07-09 |title=दूरदर्शिता की जटिलताओं| website = NHS Choices |publisher=National Health Service | url = http://www.nhs.uk/Conditions/Long-sightedness/Pages/Complications.aspx |access-date = 2016-02-26 |archive-date=2016-03-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160305225225/http://www.nhs.uk/Conditions/Long-sightedness/Pages/Complications.aspx }}</ref>
दूर-दर्शिता में स्ट्रैबिस्मस और एम्ब्लियोपिया जैसी दुर्लभ जटिलताएँ हो सकती हैं। कम उम्र में, अत्यधिक ध्यान केंद्रित करने के परिणामस्वरूप बच्चे को गंभीर दूरदर्शिता के कारण दोहरी दृष्टि हो सकती है।<ref>{{Cite web |date=2014-07-09 |title=दूरदर्शिता की जटिलताओं| website = NHS Choices |publisher=National Health Service | url = http://www.nhs.uk/Conditions/Long-sightedness/Pages/Complications.aspx |access-date = 2016-02-26 |archive-date=2016-03-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160305225225/http://www.nhs.uk/Conditions/Long-sightedness/Pages/Complications.aspx }}</ref>
कम अक्षीय लंबाई वाले हाइपरमेट्रोपिक रोगियों में [[आंख का रोग]] विकसित होने का अधिक खतरा होता है, इसलिए, सभी हाइपरमेट्रोपिक वयस्कों के लिए नियमित [[ गोनोस्कोपी ]] और ग्लूकोमा मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है।<ref name="Kanski" />
 
कम अक्षीय लंबाई वाले हाइपरमेट्रोपिक रोगियों में [[आंख का रोग]] विकसित होने का अधिक खतरा होता है, इसलिए, सभी हाइपरमेट्रोपिक वयस्कों के लिए नियमित [[ गोनोस्कोपी | गोनोस्कोपी]] और ग्लूकोमा मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है।<ref name="Kanski" />
 




== कारण ==
== कारण ==
सिंपल हाइपरमेट्रोपिया, हाइपरमेट्रोपिया का सबसे आम रूप, नेत्रगोलक के विकास में सामान्य जैविक विविधताओं के कारण होता है।<ref name="Khurana-Opt" />[[एटियलजि]], हाइपरमेट्रोपिया के कारणों को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:
सिंपल दीर्घदृष्टि, दीर्घदृष्टि का सबसे आम रूप, नेत्रगोलक के विकास में सामान्य जैविक विविधताओं के कारण होता है।<ref name="Khurana-Opt" />[[एटियलजि]], दीर्घदृष्टि के कारणों को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:
* अक्षीय: अक्षीय हाइपरमेट्रोपिया तब होता है जब नेत्रगोलक की अक्षीय लंबाई बहुत कम होती है। अक्षीय लंबाई में लगभग 1 मिमी की कमी के कारण हाइपरमेट्रोपिया के 3 डायोप्टर होते हैं।<ref name="Khurana-Opt" />एक स्थिति जो अक्षीय हाइपरमेट्रोपिया का कारण बनती है वह नैनोफथाल्मोस है।<ref name="Kanski">{{Cite book|last=John F.|first=Salmon|title=Kanski's clinical ophthalmology: a systematic approach|publisher=Elsevier|year=2020|isbn=978-0-7020-7713-5|edition=9th|location=Edinburgh|oclc=1131846767}}</ref>
* अक्षीय: अक्षीय दीर्घदृष्टि तब होता है जब नेत्रगोलक की अक्षीय लंबाई बहुत कम होती है। अक्षीय लंबाई में लगभग 1 मिमी की कमी के कारण दीर्घदृष्टि के 3 डायोप्टर होते हैं।<ref name="Khurana-Opt" />एक स्थिति जो अक्षीय दीर्घदृष्टि का कारण बनती है वह नैनोफथाल्मोस है।<ref name="Kanski">{{Cite book|last=John F.|first=Salmon|title=Kanski's clinical ophthalmology: a systematic approach|publisher=Elsevier|year=2020|isbn=978-0-7020-7713-5|edition=9th|location=Edinburgh|oclc=1131846767}}</ref>
* कर्वेटुरल: कर्वेटुरल हाइपरमेट्रोपिया तब होता है जब लेंस या कॉर्निया की वक्रता सामान्य से अधिक सपाट होती है। वक्रता की त्रिज्या में लगभग 1 मिमी की वृद्धि के परिणामस्वरूप हाइपरमेट्रोपिया के 6 डायोप्टर होते हैं।<ref name="Khurana-Opt" />कॉर्निया माइक्रोकॉर्निया और कॉर्निया प्लाना में चापलूसी है।<ref name="Kanski" />* सूचकांक: अपवर्तक सूचकांक (कॉर्टिकल स्केलेरोसिस) में उम्र से संबंधित परिवर्तन हाइपरमेट्रोपिया का कारण बन सकते हैं। इंडेक्स हाइपरमेट्रोपिया का एक अन्य कारण मधुमेह है।<ref name="Khurana-Opt" />कभी-कभी, हल्के हाइपरमेट्रोपिक शिफ्ट को कॉर्टिकल या सबकैप्सुलर मोतियाबिंद के साथ भी देखा जा सकता है।<ref name="Kanski" />* पोजिशनल: पोजिशनल हाइपरमेट्रोपिया लेंस या आईओएल के पश्च अव्यवस्था के कारण होता है।<ref name="Khurana-Opt" />यह आघात के कारण हो सकता है।
* कर्वेटुरल: कर्वेटुरल दीर्घदृष्टि तब होता है जब लेंस या कॉर्निया की वक्रता सामान्य से अधिक सपाट होती है। वक्रता की त्रिज्या में लगभग 1 मिमी की वृद्धि के परिणामस्वरूप दीर्घदृष्टि के 6 डायोप्टर होते हैं।<ref name="Khurana-Opt" />कॉर्निया माइक्रोकॉर्निया और कॉर्निया प्लाना में चापलूसी है।<ref name="Kanski" /> सूचकांक: अपवर्तक सूचकांक (कॉर्टिकल स्केलेरोसिस) में उम्र से संबंधित परिवर्तन दीर्घदृष्टि का कारण बन सकते हैं। इंडेक्स दीर्घदृष्टि का एक अन्य कारण मधुमेह है।<ref name="Khurana-Opt" />कभी-कभी, हल्के हाइपरमेट्रोपिक शिफ्ट को कॉर्टिकल या सबकैप्सुलर मोतियाबिंद के साथ भी देखा जा सकता है।<ref name="Kanski" /> पोजिशनल: पोजिशनल दीर्घदृष्टि लेंस या आईओएल के पश्च अव्यवस्था के कारण होता है।<ref name="Khurana-Opt" />यह आघात के कारण हो सकता है।
* लगातार: मायोपिया के सर्जिकल ओवर करेक्शन या मोतियाबिंद सर्जरी में सर्जिकल के तहत सुधार के कारण लगातार हाइपरमेट्रोपिया होता है।<ref name="Khurana-Opt" /> कार्यात्मक: कार्यात्मक हाइपरमेट्रोपिया परिणाम आवास के पक्षाघात से होता है जैसा कि आंतरिक नेत्ररोग, [[सीएन III पक्षाघात]] आदि में देखा जाता है।<ref name="Khurana-Opt" /> लेंस की अनुपस्थिति: जन्मजात या अधिग्रहीत वाचाघात उच्च डिग्री हाइपरमेट्रोपिया का कारण बनता है।<ref name="Khurana">{{cite book |last1=Khurana |first1=AK |title=व्यापक नेत्र विज्ञान|publisher=Jaypee, The Health Sciences Publisher |isbn=978-93-86056-59-7 |pages=37–38 |edition=6th |chapter=Errors of refraction and accommodation|year=2015 }}</ref>
* लगातार: मायोपिया के सर्जिकल ओवर करेक्शन या मोतियाबिंद सर्जरी में सर्जिकल के तहत सुधार के कारण लगातार दीर्घदृष्टि होता है।<ref name="Khurana-Opt" /> कार्यात्मक: कार्यात्मक दीर्घदृष्टि परिणाम आवास के पक्षाघात से होता है जैसा कि आंतरिक नेत्ररोग, [[सीएन III पक्षाघात]] आदि में देखा जाता है।<ref name="Khurana-Opt" /> लेंस की अनुपस्थिति: जन्मजात या अधिग्रहीत वाचाघात उच्च डिग्री दीर्घदृष्टि का कारण बनता है।<ref name="Khurana">{{cite book |last1=Khurana |first1=AK |title=व्यापक नेत्र विज्ञान|publisher=Jaypee, The Health Sciences Publisher |isbn=978-93-86056-59-7 |pages=37–38 |edition=6th |chapter=Errors of refraction and accommodation|year=2015 }}</ref>
दूरदर्शिता अक्सर जन्म से ही मौजूद होती है, लेकिन बच्चों की आंखों का लेंस बहुत लचीला होता है, जो इसकी भरपाई करने में मदद करता है।<ref>{{Cite web | title = सामान्य, निकट-दृष्टि और दूर-दृष्टि| website = MedlinePlus Medical Encyclopedia | url = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19511.htm | access-date = 2016-02-26 | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20160305230733/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19511.htm | archive-date = 2016-03-05 }}</ref> दुर्लभ उदाहरणों में हाइपरोपिया मधुमेह, और रेटिना में रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के कारण हो सकता है।<ref name=pat >{{Cite web |first=Mary |last=Lowth |title=लंबी दृष्टि (हाइपरमेट्रोपिया)|website=Patient |publisher=Patient Platform Limited |url=http://patient.info/health/long-sight-hypermetropia |access-date=2016-02-26 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20160303133100/http://patient.info/health/long-sight-hypermetropia |archive-date=2016-03-03 }}</ref>
दूरदर्शिता अक्सर जन्म से ही मौजूद होती है, लेकिन बच्चों की आंखों का लेंस बहुत लचीला होता है, जो इसकी भरपाई करने में मदद करता है।<ref>{{Cite web | title = सामान्य, निकट-दृष्टि और दूर-दृष्टि| website = MedlinePlus Medical Encyclopedia | url = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19511.htm | access-date = 2016-02-26 | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20160305230733/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19511.htm | archive-date = 2016-03-05 }}</ref> दुर्लभ उदाहरणों में हाइपरोपिया मधुमेह, और रेटिना में रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के कारण हो सकता है।<ref name=pat >{{Cite web |first=Mary |last=Lowth |title=लंबी दृष्टि (हाइपरमेट्रोपिया)|website=Patient |publisher=Patient Platform Limited |url=http://patient.info/health/long-sight-hypermetropia |access-date=2016-02-26 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20160303133100/http://patient.info/health/long-sight-hypermetropia |archive-date=2016-03-03 }}</ref>


'''दूर-दृष्टि, जिसे दीर्घ-दृष्टि, हाइपरमेट्रोपिया या हाइपरोपिया के रूप में भी जाना जाता है, मानव आँख की  स्थिति है जहाँ दूर की वस्तुएँ स्पष्ट दिखाई देती हैं लेकिन पास की वस्तुएँ धुंधली दिखाई देती हैं। यह धुंधला प्रभाव लेंस द्वारा अपर्याप्त [[आवास (आंख)]]'''
'''दूर-दृष्टि, जिसे दीर्घ-दृष्टि, दीर्घदृष्टि या हाइपरोपिया के रूप में भी जाना जाता है, मानव आँख की  स्थिति है जहाँ दूर की वस्तुएँ स्पष्ट दिखाई देती हैं लेकिन पास की वस्तुएँ धुंधली दिखाई देती हैं। यह धुंधला प्रभाव लेंस द्वारा अपर्याप्त [[आवास (आंख)]]'''
   
   


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* उच्च: अपवर्तक त्रुटि +5.00 डी से अधिक है।
* उच्च: अपवर्तक त्रुटि +5.00 डी से अधिक है।


==== हाइपरमेट्रोपिया के घटक ====
==== दीर्घदृष्टि के घटक ====
हाइपरोपिया में आवास की महत्वपूर्ण भूमिका है। उदार स्थिति को ध्यान में रखते हुए, हाइपरोपिया को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है: <ref name="Artal" /><ref name="Khurana-Opt" /> टोटल हाइपरमेट्रोपिया: यह हाइपरोपिया की कुल मात्रा है जो [[एट्रोपिन]] जैसे साइक्लोप्लेगिक्स का उपयोग करके आवास की पूर्ण छूट के बाद प्राप्त की जाती है।
हाइपरोपिया में आवास की महत्वपूर्ण भूमिका है। उदार स्थिति को ध्यान में रखते हुए, हाइपरोपिया को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है: <ref name="Artal" /><ref name="Khurana-Opt" /> टोटल दीर्घदृष्टि: यह हाइपरोपिया की कुल मात्रा है जो [[एट्रोपिन]] जैसे साइक्लोप्लेगिक्स का उपयोग करके आवास की पूर्ण छूट के बाद प्राप्त की जाती है।
* अव्यक्त हाइपरोपिया: यह हाइपरोपिया की मात्रा है जिसे आमतौर पर सिलिअरी टोन (लगभग 1 डायोप्टर) द्वारा ठीक किया जाता है।
* अव्यक्त हाइपरोपिया: यह हाइपरोपिया की मात्रा है जिसे आमतौर पर सिलिअरी टोन (लगभग 1 डायोप्टर) द्वारा ठीक किया जाता है।
* प्रकट हाइपरोपिया: यह हाइपरोपिया की मात्रा है जो सिलिअरी टोन द्वारा ठीक नहीं की जाती है। प्रकट हाइपरोपिया को आगे दो, ऐच्छिक और निरपेक्ष में वर्गीकृत किया गया है।
* प्रकट हाइपरोपिया: यह हाइपरोपिया की मात्रा है जो सिलिअरी टोन द्वारा ठीक नहीं की जाती है। प्रकट हाइपरोपिया को आगे दो, ऐच्छिक और निरपेक्ष में वर्गीकृत किया गया है।
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लेजर प्रक्रियाएं
लेजर प्रक्रियाएं
* [[फोटोरिफ़्रेक्टिव कोरटक्टॉमी]] (पीआरके): यह एक अपवर्तक तकनीक है जो कॉर्नियल सतह की न्यूनतम मात्रा को हटाकर की जाती है।<ref name="nhs">{{Cite web | title = दूरदर्शिता का इलाज| website = NHS Choices |publisher=National Health Service | url = http://www.nhs.uk/conditions/Long-sightedness/Pages/Treatment.aspx | access-date = 2016-02-26 |archive-date=2016-03-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160305222557/http://www.nhs.uk/conditions/Long-sightedness/Pages/Treatment.aspx }}</ref><ref name="pub">{{Cite journal | title = हाइपरोपिया सुधार के लिए सीटू केराटोमिलेसिस (LASIK) में लेजर की सहायता से फोटोरिफ़्रेक्टिव कोरटक्टॉमी (PRK) बनाम लेजर| last1 = Settas | first1 = George | last2 = Settas | first2 = Clare | last3 = Minos | first3 = Evangelos | last4 = Yeung | first4 = Ian Yl | journal = Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 6 | issue = 6 | pages = CD007112 |date=2012-01-01 |doi = 10.1002/14651858.CD007112.pub3 | issn = 1469-493X | pmid = 22696365| pmc = 7388917 }}</ref> हाइपरोपिक पीआरके में प्रतिगमन प्रभाव, उपकला उपचार के कारण दृष्टिवैषम्य और कॉर्नियल धुंध जैसी कई जटिलताएं हैं।<ref name="Lasik">{{cite journal |last1=Arun C |first1=Gulani |title=LASIK Hyperopia: Background, History of the Procedure, Problem |date=9 November 2019 |url=https://emedicine.medscape.com/article/1221098-overview}}</ref> पीआरके के लिए पोस्ट ऑपरेटिव एपिथेलियल हीलिंग का समय भी अधिक है।<ref name="Khurana-RS">{{cite book |last1=Khurana |first1=AK |title=प्रकाशिकी और अपवर्तन का सिद्धांत और अभ्यास|publisher=Elsevier |isbn=978-81-312-1132-8 |pages=307–348 |edition=2nd |chapter=Refractive surgery|date=September 2008 }}</ref>
* [[फोटोरिफ़्रेक्टिव कोरटक्टॉमी]] (पीआरके): यह एक अपवर्तक तकनीक है जो कॉर्नियल सतह की न्यूनतम मात्रा को हटाकर की जाती है।<ref name="nhs">{{Cite web | title = दूरदर्शिता का इलाज| website = NHS Choices |publisher=National Health Service | url = http://www.nhs.uk/conditions/Long-sightedness/Pages/Treatment.aspx | access-date = 2016-02-26 |archive-date=2016-03-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160305222557/http://www.nhs.uk/conditions/Long-sightedness/Pages/Treatment.aspx }}</ref><ref name="pub">{{Cite journal | title = हाइपरोपिया सुधार के लिए सीटू केराटोमिलेसिस (LASIK) में लेजर की सहायता से फोटोरिफ़्रेक्टिव कोरटक्टॉमी (PRK) बनाम लेजर| last1 = Settas | first1 = George | last2 = Settas | first2 = Clare | last3 = Minos | first3 = Evangelos | last4 = Yeung | first4 = Ian Yl | journal = Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 6 | issue = 6 | pages = CD007112 |date=2012-01-01 |doi = 10.1002/14651858.CD007112.pub3 | issn = 1469-493X | pmid = 22696365| pmc = 7388917 }}</ref> हाइपरोपिक पीआरके में प्रतिगमन प्रभाव, उपकला उपचार के कारण दृष्टिवैषम्य और कॉर्नियल धुंध जैसी कई जटिलताएं हैं।<ref name="Lasik">{{cite journal |last1=Arun C |first1=Gulani |title=LASIK Hyperopia: Background, History of the Procedure, Problem |date=9 November 2019 |url=https://emedicine.medscape.com/article/1221098-overview}}</ref> पीआरके के लिए पोस्ट ऑपरेटिव एपिथेलियल हीलिंग का समय भी अधिक है।<ref name="Khurana-RS">{{cite book |last1=Khurana |first1=AK |title=प्रकाशिकी और अपवर्तन का सिद्धांत और अभ्यास|publisher=Elsevier |isbn=978-81-312-1132-8 |pages=307–348 |edition=2nd |chapter=Refractive surgery|date=September 2008 }}</ref>
* [[LASIK]] (LASIK): कॉर्निया को फिर से आकार देने के लिए लेजर आई सर्जरी, ताकि चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की अब जरूरत न पड़े।<ref name=pub /><ref>{{Cite web | title = लेजर आई सर्जरी| website = MedlinePlus | url = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/lasereyesurgery.html | access-date = 2016-02-26 | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20160306003502/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/lasereyesurgery.html | archive-date = 2016-03-06 }}</ref> एक्साइमर लेजर LASIK हाइपरमेट्रोपिया को +6 डायोप्टर तक सही कर सकता है।<ref name="Lasik" />LASIK [[ एक प्रकार का वृक्ष ]] और रूमेटोइड गठिया वाले मरीजों में contraindicated है।<ref name="Lasik" /> लेजर एपिथेलियल केराटोमिलेसिस (लेसेक): पीआरके जैसा दिखता है, लेकिन कॉर्नियल सतह को ढीला करने के लिए शराब का उपयोग करता है।<ref name=nhs /> एपि-लेसिक: हाइपरोपिया को ठीक करने के लिए भी एपि-लेसिक का इस्तेमाल किया जाता है।<ref name="Khurana-RS"/> इस प्रक्रिया में एपिकेराटोम के प्रयोग से शराब का सेवन समाप्त हो जाता है।<ref name="Khurana-RS"/> [[लेजर थर्मल केराटोप्लास्टी]] (एलटीके): लेजर थर्मल केराटोप्लास्टी  लेजर आधारित गैर-विनाशकारी अपवर्तक प्रक्रिया है जिसका उपयोग हाइपरोपिया और प्रेस्बायोपिया को ठीक करने के लिए किया जाता है।<ref name="Khurana-RS"/>यह थैलियम-होल्मियम-क्रोमियम (THC): YAG लेजर का उपयोग करता है।<ref name="Khurana-RS"/>
* [[LASIK]] (LASIK): कॉर्निया को फिर से आकार देने के लिए लेजर आई सर्जरी, ताकि चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की अब जरूरत न पड़े।<ref name=pub /><ref>{{Cite web | title = लेजर आई सर्जरी| website = MedlinePlus | url = https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/lasereyesurgery.html | access-date = 2016-02-26 | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20160306003502/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/lasereyesurgery.html | archive-date = 2016-03-06 }}</ref> एक्साइमर लेजर LASIK दीर्घदृष्टि को +6 डायोप्टर तक सही कर सकता है।<ref name="Lasik" />LASIK [[ एक प्रकार का वृक्ष ]] और रूमेटोइड गठिया वाले मरीजों में contraindicated है।<ref name="Lasik" /> लेजर एपिथेलियल केराटोमिलेसिस (लेसेक): पीआरके जैसा दिखता है, लेकिन कॉर्नियल सतह को ढीला करने के लिए शराब का उपयोग करता है।<ref name=nhs /> एपि-लेसिक: हाइपरोपिया को ठीक करने के लिए भी एपि-लेसिक का इस्तेमाल किया जाता है।<ref name="Khurana-RS"/> इस प्रक्रिया में एपिकेराटोम के प्रयोग से शराब का सेवन समाप्त हो जाता है।<ref name="Khurana-RS"/> [[लेजर थर्मल केराटोप्लास्टी]] (एलटीके): लेजर थर्मल केराटोप्लास्टी  लेजर आधारित गैर-विनाशकारी अपवर्तक प्रक्रिया है जिसका उपयोग हाइपरोपिया और प्रेस्बायोपिया को ठीक करने के लिए किया जाता है।<ref name="Khurana-RS"/>यह थैलियम-होल्मियम-क्रोमियम (THC): YAG लेजर का उपयोग करता है।<ref name="Khurana-RS"/>


आईओएल आरोपण
आईओएल आरोपण
* वाचाघात सुधार: लेंस की अनुपस्थिति के कारण उच्च डिग्री हाइपरमेट्रोपिया (अपहाकिया) को इंट्रोक्युलर लेंस आरोपण का उपयोग करके सबसे अच्छा ठीक किया जाता है।
* वाचाघात सुधार: लेंस की अनुपस्थिति के कारण उच्च डिग्री दीर्घदृष्टि (अपहाकिया) को इंट्रोक्युलर लेंस आरोपण का उपयोग करके सबसे अच्छा ठीक किया जाता है।
* अपवर्तक लेंस एक्सचेंज (आरएलई): मोतियाबिंद सर्जरी की एक भिन्नता जहां प्राकृतिक लेंस (शरीर रचना) को कृत्रिम इंट्रोक्यूलर लेंस से बदल दिया जाता है; अंतर असामान्य ओकुलर एनाटॉमी का अस्तित्व है जो  उच्च अपवर्तक त्रुटि का कारण बनता है।<ref>{{Cite journal | title = Refractive lens exchange in modern practice: when and when not to do it? | last1 = Alió | first1 = Jorge L. | last2 = Grzybowski | first2 = Andrzej | last3 = Romaniuk | first3 = Dorota | journal = Eye and Vision | volume = 1 |page=10 | date = 2014-12-10 | doi = 10.1186/s40662-014-0010-2 |doi-access=free | issn = 2326-0254 | pmc = 4655463 | pmid = 26605356}} {{open access}}</ref>
* अपवर्तक लेंस एक्सचेंज (आरएलई): मोतियाबिंद सर्जरी की एक भिन्नता जहां प्राकृतिक लेंस (शरीर रचना) को कृत्रिम इंट्रोक्यूलर लेंस से बदल दिया जाता है; अंतर असामान्य ओकुलर एनाटॉमी का अस्तित्व है जो  उच्च अपवर्तक त्रुटि का कारण बनता है।<ref>{{Cite journal | title = Refractive lens exchange in modern practice: when and when not to do it? | last1 = Alió | first1 = Jorge L. | last2 = Grzybowski | first2 = Andrzej | last3 = Romaniuk | first3 = Dorota | journal = Eye and Vision | volume = 1 |page=10 | date = 2014-12-10 | doi = 10.1186/s40662-014-0010-2 |doi-access=free | issn = 2326-0254 | pmc = 4655463 | pmid = 26605356}} {{open access}}</ref>
* फेकिक आईओएल: [[फेकिक इंट्राओकुलर लेंस]] ऐसे लेंस होते हैं जिन्हें सामान्य क्रिस्टलीय लेंस को हटाए बिना आंख के अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है। फेकिक आईओएल का उपयोग हाइपरमेट्रोपिया को +20 डायोप्टर्स तक सही करने के लिए किया जा सकता है।<ref name="Khurana-RS"/>
* फेकिक आईओएल: [[फेकिक इंट्राओकुलर लेंस]] ऐसे लेंस होते हैं जिन्हें सामान्य क्रिस्टलीय लेंस को हटाए बिना आंख के अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है। फेकिक आईओएल का उपयोग दीर्घदृष्टि को +20 डायोप्टर्स तक सही करने के लिए किया जा सकता है।<ref name="Khurana-RS"/>


गैर लेजर प्रक्रियाएं
गैर लेजर प्रक्रियाएं
* [[प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी]] (सीके): प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी एक गैर-लेजर अपवर्तक प्रक्रिया है जिसका उपयोग प्रेस्बायोपिया और कम हाइपरमेट्रोपिया (+0.75D से +3.25D) को दृष्टिवैषम्य (0.75D तक) के साथ या बिना ठीक करने के लिए किया जाता है।<ref name="Khurana-RS" /><ref name="AAO-CK">{{cite web |title=प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी|url=https://eyewiki.aao.org/Conductive_Keratoplasty |website=eyewiki.aao.org}}</ref> यह कॉर्नियल कोलेजन ऊतक को गर्म करने और सिकोड़ने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा का उपयोग करता है। CK गर्भवती/स्तनपान कराने वाली महिलाओं, केंद्रीय [[कॉर्नियल डिस्ट्रोफी]] और [[कॉर्नियल निशान]], [[हर्पेटिक केराटाइटिस]] के इतिहास, टाइप 1 मधुमेह आदि में contraindicated है।<ref name="AAO-CK"/>* [[ स्वचालित लैमेलर केराटोप्लास्टी ]] (एएलके): हाइपरोपिक ऑटोमेटेड लैमेलर केराटोप्लास्टी (एच-एएलके) और होमोप्लास्टिक एएलके एएलके प्रक्रियाएं हैं जो निम्न से मध्यम हाइपरोपिया को ठीक करती हैं।<ref name=":0">{{Cite book|title=अपवर्तक सर्जरी|publisher=Mosby / Elsevier|others=Azar, Dimitri T.|year=2007|isbn=978-0-323-03599-6|edition=2nd|location=Philadelphia|oclc=853286620}}</ref> खराब भविष्यवाणी और जटिलताओं का जोखिम इन प्रक्रियाओं की उपयोगिता को सीमित करता है।<ref name=":0" />* केराटोफाकिया और एपि-केराटोफाकिया दो अन्य गैर-लेजर सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग हाइपरमेट्रोपिया को ठीक करने के लिए किया जाता है।<ref name=":0" />केराटोफाकिया उच्च हाइपरमेट्रोपिया और अपहाकिया के इलाज के लिए बैराकेर द्वारा विकसित एक सर्जिकल तकनीक है। खराब पूर्वानुमेयता और प्रेरित अनियमित दृष्टिवैषम्य इन प्रक्रियाओं की जटिलताएं हैं।<ref name=":0" />
* [[प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी]] (सीके): प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी एक गैर-लेजर अपवर्तक प्रक्रिया है जिसका उपयोग प्रेस्बायोपिया और कम दीर्घदृष्टि (+0.75D से +3.25D) को दृष्टिवैषम्य (0.75D तक) के साथ या बिना ठीक करने के लिए किया जाता है।<ref name="Khurana-RS" /><ref name="AAO-CK">{{cite web |title=प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी|url=https://eyewiki.aao.org/Conductive_Keratoplasty |website=eyewiki.aao.org}}</ref> यह कॉर्नियल कोलेजन ऊतक को गर्म करने और सिकोड़ने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा का उपयोग करता है। CK गर्भवती/स्तनपान कराने वाली महिलाओं, केंद्रीय [[कॉर्नियल डिस्ट्रोफी]] और [[कॉर्नियल निशान]], [[हर्पेटिक केराटाइटिस]] के इतिहास, टाइप 1 मधुमेह आदि में contraindicated है।<ref name="AAO-CK"/>* [[ स्वचालित लैमेलर केराटोप्लास्टी ]] (एएलके): हाइपरोपिक ऑटोमेटेड लैमेलर केराटोप्लास्टी (एच-एएलके) और होमोप्लास्टिक एएलके एएलके प्रक्रियाएं हैं जो निम्न से मध्यम हाइपरोपिया को ठीक करती हैं।<ref name=":0">{{Cite book|title=अपवर्तक सर्जरी|publisher=Mosby / Elsevier|others=Azar, Dimitri T.|year=2007|isbn=978-0-323-03599-6|edition=2nd|location=Philadelphia|oclc=853286620}}</ref> खराब भविष्यवाणी और जटिलताओं का जोखिम इन प्रक्रियाओं की उपयोगिता को सीमित करता है।<ref name=":0" />* केराटोफाकिया और एपि-केराटोफाकिया दो अन्य गैर-लेजर सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग दीर्घदृष्टि को ठीक करने के लिए किया जाता है।<ref name=":0" />केराटोफाकिया उच्च दीर्घदृष्टि और अपहाकिया के इलाज के लिए बैराकेर द्वारा विकसित एक सर्जिकल तकनीक है। खराब पूर्वानुमेयता और प्रेरित अनियमित दृष्टिवैषम्य इन प्रक्रियाओं की जटिलताएं हैं।<ref name=":0" />




Revision as of 12:33, 13 April 2023

Far-sightedness
अन्य नामHypermetropia, hyperopia, longsightedness, long-sightedness[1]
Hypermetropia color.svg
Far-sightedness without (top) and with lens correction (bottom)
SpecialtyOphthalmology, optometry
लक्षणNear blur, Distance and near blur, Asthenopia[2]
जटिलताएंAccommodative dysfunction, binocular dysfunction, amblyopia, strabismus[3]
कारणAxial length of eyeball is too short, lens or cornea is flatter than normal, aphakia[2]
जोखिम कारक एसAgeing, hereditary[2]
नैदानिक विधिEye exam
विभेदक निदानAmblyopia, retrobulbar optic neuropathy, retinitis pigmentosa sine pigmento[4]
इलाजEyeglasses, contact lenses, refractive surgeries, IOL implantation[2]
आवृत्ति~7.5% (US)[5]

दूर-दृष्टि, जिसे दीर्घ-दृष्टि, दीर्घदृष्टि या हाइपरोपिया के रूप में भी जाना जाता है, मानव आँख की स्थिति है जहाँ दूर की वस्तुएँ स्पष्ट दिखाई देती हैं लेकिन पास की वस्तुएँ धुंधली दिखाई देती हैं। यह धुंधला प्रभाव लेंस द्वारा अपर्याप्त आवास (आंख) के कारण आने वाली रोशनी को रेटिना की दीवार पर केंद्रित करने के बजाय पीछे केंद्रित होने के कारण होता है।[6] युवा रोगियों में माइनर दीर्घदृष्टि आमतौर पर दृष्टि में किसी दोष के बिना, उनके आवास द्वारा ठीक किया जाता है। [2] लेकिन, दूर दृष्टि के लिए इस समंजक प्रयास के कारण लोगों को लंबे समय तक पढ़ने के दौरान आंखों में खिंचाव की शिकायत हो सकती है। [2] कुछ दीर्घदृष्टि दूरी पर स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, लेकिन अपर्याप्त आवास के कारण निकट दृष्टि धुंधली हो सकती है। इसी कारण इस दोष को दूरदर्शिता कहते हैं। [7] यदि दीर्घदृष्टि अधिक है, तो दूरी और निकट दोनों के लिए दोषपूर्ण दृष्टि होगी।[2] लोगों को आवास (आंख)अनुकूल शिथिलता, द्विनेत्री दृष्टि , मंददृष्टि और तिर्यकदृष्टि का भी अनुभव हो सकता है। [3] नवजात शिशु लगभग हमेशा हाइपरमेट्रोपिक होते हैं, लेकिन नवजात के बड़े होने पर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।[6]

इस स्थिति के कई कारण हैं। यह तब हो सकता है जब नेत्रगोलक की अक्षीय लंबाई बहुत कम हो या लेंस (शरीर रचना) या कॉर्निया सामान्य से अधिक सपाट हो।[2]लेंस के अपवर्तक सूचकांक में परिवर्तन, लेंस की स्थिति में परिवर्तन या लेंस की अनुपस्थिति अन्य मुख्य कारण हैं।[2]जोखिम कारकों में स्थिति का पारिवारिक इतिहास, मधुमेह, कुछ दवाएं, और आंखों के आसपास ट्यूमर शामिल हैं।[5][4]यह एक प्रकार की अपवर्तक त्रुटि है।[5]निदान एक आंख परीक्षा पर आधारित है।[5]

प्रबंधन चश्मा, कॉन्टेक्ट लेंस, या अपवर्तक कॉर्नियल सर्जरी के साथ हो सकता है।[2]चश्मा सबसे आसान होता है जबकि कॉन्टैक्ट लेंस दृष्टि का व्यापक क्षेत्र प्रदान कर सकते हैं।[2]सर्जरी कॉर्निया के आकार को बदलकर काम करती है।[5]दूरदर्शिता मुख्य रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करती है, 6 साल में 8% और 15 साल में 1%।[8] यह 40 वर्ष की आयु के बाद फिर से अधिक सामान्य हो जाता है, जिसे जरादूरदृष्टि के रूप में जाना जाता है, जो लगभग आधे लोगों को प्रभावित करता है।[4] लेंसहीनता के कारण दीर्घदृष्टि को ठीक करने के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांटेशन है।[2]

अन्य सामान्य प्रकार की अपवर्तक त्रुटियां निकट-दृष्टि, दृष्टिवैषम्य और प्रेसबायोपिया हैं।[9]


संकेत और लक्षण

युवा रोगियों में, हल्के दीर्घदृष्टि कोई लक्षण उत्पन्न नहीं कर सकते हैं।[2] दूरदर्शिता के संकेतों और लक्षणों में धुंधली दृष्टि, अस्थायी सिरदर्द, आंखों में तनाव, आंखों की थकान आदि शामिल हैं।[2]सामान्य लक्षण आंखों का तनाव है। दोनों आँखों से देखने में कठिनाई (दूरबीन दृष्टि) हो सकती है, साथ ही गहराई को समझने में भी कठिनाई हो सकती है।[1]एस्थेनोपिक लक्षण और निकट धुंधला आमतौर पर करीबी काम के बाद देखा जाता है, खासकर शाम या रात में।[6]


जटिलताओं

दूर-दर्शिता में स्ट्रैबिस्मस और एम्ब्लियोपिया जैसी दुर्लभ जटिलताएँ हो सकती हैं। कम उम्र में, अत्यधिक ध्यान केंद्रित करने के परिणामस्वरूप बच्चे को गंभीर दूरदर्शिता के कारण दोहरी दृष्टि हो सकती है।[10]

कम अक्षीय लंबाई वाले हाइपरमेट्रोपिक रोगियों में आंख का रोग विकसित होने का अधिक खतरा होता है, इसलिए, सभी हाइपरमेट्रोपिक वयस्कों के लिए नियमित गोनोस्कोपी और ग्लूकोमा मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है।[11]


कारण

सिंपल दीर्घदृष्टि, दीर्घदृष्टि का सबसे आम रूप, नेत्रगोलक के विकास में सामान्य जैविक विविधताओं के कारण होता है।[2]एटियलजि, दीर्घदृष्टि के कारणों को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

  • अक्षीय: अक्षीय दीर्घदृष्टि तब होता है जब नेत्रगोलक की अक्षीय लंबाई बहुत कम होती है। अक्षीय लंबाई में लगभग 1 मिमी की कमी के कारण दीर्घदृष्टि के 3 डायोप्टर होते हैं।[2]एक स्थिति जो अक्षीय दीर्घदृष्टि का कारण बनती है वह नैनोफथाल्मोस है।[11]
  • कर्वेटुरल: कर्वेटुरल दीर्घदृष्टि तब होता है जब लेंस या कॉर्निया की वक्रता सामान्य से अधिक सपाट होती है। वक्रता की त्रिज्या में लगभग 1 मिमी की वृद्धि के परिणामस्वरूप दीर्घदृष्टि के 6 डायोप्टर होते हैं।[2]कॉर्निया माइक्रोकॉर्निया और कॉर्निया प्लाना में चापलूसी है।[11] सूचकांक: अपवर्तक सूचकांक (कॉर्टिकल स्केलेरोसिस) में उम्र से संबंधित परिवर्तन दीर्घदृष्टि का कारण बन सकते हैं। इंडेक्स दीर्घदृष्टि का एक अन्य कारण मधुमेह है।[2]कभी-कभी, हल्के हाइपरमेट्रोपिक शिफ्ट को कॉर्टिकल या सबकैप्सुलर मोतियाबिंद के साथ भी देखा जा सकता है।[11] पोजिशनल: पोजिशनल दीर्घदृष्टि लेंस या आईओएल के पश्च अव्यवस्था के कारण होता है।[2]यह आघात के कारण हो सकता है।
  • लगातार: मायोपिया के सर्जिकल ओवर करेक्शन या मोतियाबिंद सर्जरी में सर्जिकल के तहत सुधार के कारण लगातार दीर्घदृष्टि होता है।[2] कार्यात्मक: कार्यात्मक दीर्घदृष्टि परिणाम आवास के पक्षाघात से होता है जैसा कि आंतरिक नेत्ररोग, सीएन III पक्षाघात आदि में देखा जाता है।[2] लेंस की अनुपस्थिति: जन्मजात या अधिग्रहीत वाचाघात उच्च डिग्री दीर्घदृष्टि का कारण बनता है।[12]

दूरदर्शिता अक्सर जन्म से ही मौजूद होती है, लेकिन बच्चों की आंखों का लेंस बहुत लचीला होता है, जो इसकी भरपाई करने में मदद करता है।[13] दुर्लभ उदाहरणों में हाइपरोपिया मधुमेह, और रेटिना में रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के कारण हो सकता है।[1]

दूर-दृष्टि, जिसे दीर्घ-दृष्टि, दीर्घदृष्टि या हाइपरोपिया के रूप में भी जाना जाता है, मानव आँख की स्थिति है जहाँ दूर की वस्तुएँ स्पष्ट दिखाई देती हैं लेकिन पास की वस्तुएँ धुंधली दिखाई देती हैं। यह धुंधला प्रभाव लेंस द्वारा अपर्याप्त आवास (आंख)


निदान

File:Hyperopia comparison.jpg
बाईं ओर दूर-दृष्टि, दाईं ओर सामान्य दृष्टि
File:Human eye cross-sectional view grayscale.png
मानव आँख का क्रॉस-सेक्शन

दूर-दृष्टि दोष का निदान या तो रेटिनोस्कोप या स्वचालित रेफ्रेक्टर-ऑब्जेक्टिव अपवर्तन का उपयोग करके किया जाता है; या एक परीक्षण फ्रेम में परीक्षण लेंस या व्यक्तिपरक परीक्षा प्राप्त करने के लिए फोरोप्टर।

असामान्य संरचनाओं और शरीर विज्ञान के लिए सहायक परीक्षण भट्ठा दीपक परीक्षण के माध्यम से किया जा सकता है, जो कॉर्निया, कंजाक्तिवा , पूर्वकाल कक्ष और आइरिस (शरीर रचना) की जांच करता है।[14][15] जन्म से हाइपरोपिया के गंभीर मामलों में, मस्तिष्क को उन छवियों को मिलाने में कठिनाई होती है जो प्रत्येक व्यक्ति की आंखें देखती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रत्येक आंख से मस्तिष्क को प्राप्त होने वाली छवियां हमेशा धुंधली होती हैं। गंभीर हाइपरोपिया वाला बच्चा कभी भी वस्तुओं को विस्तार से नहीं देख सकता है। यदि मस्तिष्क कभी वस्तुओं को विस्तार से देखना नहीं सीखता है, तो एक आँख के प्रभावी होने की संभावना अधिक होती है। नतीजा यह होता है कि मस्तिष्क गैर-प्रमुख आंखों के आवेगों को अवरुद्ध कर देगा। इसके विपरीत, निकट दृष्टि दोष वाला बच्चा आँखों के पास की वस्तुओं को विस्तार से देख सकता है और कम उम्र में ही वस्तुओं को विस्तार से देखना सीख जाता है।

वर्गीकरण

File:1999 Choroid folds.jpg
हाई हाइपरोपिया (फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी) में कोरॉइड फोल्ड

हाइपरोपिया को आम तौर पर नैदानिक ​​उपस्थिति, इसकी गंभीरता, या यह आंख के आवास (आंख) से कैसे संबंधित है, के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण

हाइपरोपिया की तीन नैदानिक ​​श्रेणियां हैं।[3] सिंपल हाइपरोपिया: जैविक विविधता के कारण स्वाभाविक रूप से होता है।

  • पैथोलॉजिकल हाइपरोपिया: बीमारी, आघात या असामान्य विकास के कारण।
  • कार्यात्मक हाइपरोपिया: पक्षाघात के कारण होता है जो आंखों की समायोजित करने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है।

गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण

तीन श्रेणियां गंभीरता भी हैं:[3] कम: दृष्टि सुधार (डी) में +2.00 डायोप्ट्रे से कम या बराबर अपवर्तक त्रुटि।

  • मध्यम: +2.00 डी से +5.00 डी तक अपवर्तक त्रुटि।
  • उच्च: अपवर्तक त्रुटि +5.00 डी से अधिक है।

दीर्घदृष्टि के घटक

हाइपरोपिया में आवास की महत्वपूर्ण भूमिका है। उदार स्थिति को ध्यान में रखते हुए, हाइपरोपिया को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है: [7][2] टोटल दीर्घदृष्टि: यह हाइपरोपिया की कुल मात्रा है जो एट्रोपिन जैसे साइक्लोप्लेगिक्स का उपयोग करके आवास की पूर्ण छूट के बाद प्राप्त की जाती है।

  • अव्यक्त हाइपरोपिया: यह हाइपरोपिया की मात्रा है जिसे आमतौर पर सिलिअरी टोन (लगभग 1 डायोप्टर) द्वारा ठीक किया जाता है।
  • प्रकट हाइपरोपिया: यह हाइपरोपिया की मात्रा है जो सिलिअरी टोन द्वारा ठीक नहीं की जाती है। प्रकट हाइपरोपिया को आगे दो, ऐच्छिक और निरपेक्ष में वर्गीकृत किया गया है।
    • ऐच्छिक हाइपरोपिया: यह हाइपरोपिया का हिस्सा है जो रोगी के आवास द्वारा ठीक किया जाता है।
    • पूर्ण हाइपरोपिया: यह हाइपरोपिया का अवशिष्ट भाग है जो दूरी के लिए दृष्टि को धुंधला कर देता है।

तो, कुल दूरदर्शिता = अव्यक्त दूरदर्शिता + प्रकट दूरदर्शिता (वैकल्पिक + निरपेक्ष)[7]


उपचार

सुधारात्मक लेंस

दूर दृष्टि दोष के उपचार का सबसे सरल रूप सुधारात्मक लेंसों का उपयोग है, जैसे कि चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस।[16][17] दूर दृष्टि दोष के निवारण के लिए प्रयुक्त होने वाले चश्मे में उत्तल लेंस होते हैं।[18]


सर्जरी

दूरदर्शिता के लिए शल्य चिकित्सा उपचार भी हैं:

लेजर प्रक्रियाएं

  • फोटोरिफ़्रेक्टिव कोरटक्टॉमी (पीआरके): यह एक अपवर्तक तकनीक है जो कॉर्नियल सतह की न्यूनतम मात्रा को हटाकर की जाती है।[18][19] हाइपरोपिक पीआरके में प्रतिगमन प्रभाव, उपकला उपचार के कारण दृष्टिवैषम्य और कॉर्नियल धुंध जैसी कई जटिलताएं हैं।[20] पीआरके के लिए पोस्ट ऑपरेटिव एपिथेलियल हीलिंग का समय भी अधिक है।[21]
  • LASIK (LASIK): कॉर्निया को फिर से आकार देने के लिए लेजर आई सर्जरी, ताकि चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की अब जरूरत न पड़े।[19][22] एक्साइमर लेजर LASIK दीर्घदृष्टि को +6 डायोप्टर तक सही कर सकता है।[20]LASIK एक प्रकार का वृक्ष और रूमेटोइड गठिया वाले मरीजों में contraindicated है।[20] लेजर एपिथेलियल केराटोमिलेसिस (लेसेक): पीआरके जैसा दिखता है, लेकिन कॉर्नियल सतह को ढीला करने के लिए शराब का उपयोग करता है।[18] एपि-लेसिक: हाइपरोपिया को ठीक करने के लिए भी एपि-लेसिक का इस्तेमाल किया जाता है।[21] इस प्रक्रिया में एपिकेराटोम के प्रयोग से शराब का सेवन समाप्त हो जाता है।[21] लेजर थर्मल केराटोप्लास्टी (एलटीके): लेजर थर्मल केराटोप्लास्टी लेजर आधारित गैर-विनाशकारी अपवर्तक प्रक्रिया है जिसका उपयोग हाइपरोपिया और प्रेस्बायोपिया को ठीक करने के लिए किया जाता है।[21]यह थैलियम-होल्मियम-क्रोमियम (THC): YAG लेजर का उपयोग करता है।[21]

आईओएल आरोपण

  • वाचाघात सुधार: लेंस की अनुपस्थिति के कारण उच्च डिग्री दीर्घदृष्टि (अपहाकिया) को इंट्रोक्युलर लेंस आरोपण का उपयोग करके सबसे अच्छा ठीक किया जाता है।
  • अपवर्तक लेंस एक्सचेंज (आरएलई): मोतियाबिंद सर्जरी की एक भिन्नता जहां प्राकृतिक लेंस (शरीर रचना) को कृत्रिम इंट्रोक्यूलर लेंस से बदल दिया जाता है; अंतर असामान्य ओकुलर एनाटॉमी का अस्तित्व है जो उच्च अपवर्तक त्रुटि का कारण बनता है।[23]
  • फेकिक आईओएल: फेकिक इंट्राओकुलर लेंस ऐसे लेंस होते हैं जिन्हें सामान्य क्रिस्टलीय लेंस को हटाए बिना आंख के अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है। फेकिक आईओएल का उपयोग दीर्घदृष्टि को +20 डायोप्टर्स तक सही करने के लिए किया जा सकता है।[21]

गैर लेजर प्रक्रियाएं

  • प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी (सीके): प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी एक गैर-लेजर अपवर्तक प्रक्रिया है जिसका उपयोग प्रेस्बायोपिया और कम दीर्घदृष्टि (+0.75D से +3.25D) को दृष्टिवैषम्य (0.75D तक) के साथ या बिना ठीक करने के लिए किया जाता है।[21][24] यह कॉर्नियल कोलेजन ऊतक को गर्म करने और सिकोड़ने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा का उपयोग करता है। CK गर्भवती/स्तनपान कराने वाली महिलाओं, केंद्रीय कॉर्नियल डिस्ट्रोफी और कॉर्नियल निशान, हर्पेटिक केराटाइटिस के इतिहास, टाइप 1 मधुमेह आदि में contraindicated है।[24]* स्वचालित लैमेलर केराटोप्लास्टी (एएलके): हाइपरोपिक ऑटोमेटेड लैमेलर केराटोप्लास्टी (एच-एएलके) और होमोप्लास्टिक एएलके एएलके प्रक्रियाएं हैं जो निम्न से मध्यम हाइपरोपिया को ठीक करती हैं।[25] खराब भविष्यवाणी और जटिलताओं का जोखिम इन प्रक्रियाओं की उपयोगिता को सीमित करता है।[25]* केराटोफाकिया और एपि-केराटोफाकिया दो अन्य गैर-लेजर सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग दीर्घदृष्टि को ठीक करने के लिए किया जाता है।[25]केराटोफाकिया उच्च दीर्घदृष्टि और अपहाकिया के इलाज के लिए बैराकेर द्वारा विकसित एक सर्जिकल तकनीक है। खराब पूर्वानुमेयता और प्रेरित अनियमित दृष्टिवैषम्य इन प्रक्रियाओं की जटिलताएं हैं।[25]


व्युत्पत्ति

हाइपरोपिया शब्द प्राचीन ग्रीक ὑπέρ हाइपर ओवर और ὤψ ops दृष्टि (GEN ὠπος opos)।[26]


संदर्भ

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