झुनझुनी (पैरेस्थेसिया)

पेरेस्टेसिया बिना किसी स्पष्ट शारीरिक कारण के त्वचा की एक असामान्य सनसनी (झुनझुनी, चुभन, ठंड लगना, जलन, सुन्नता) है। Paresthesia क्षणिक या पुराना हो सकता है, और दर्जनों संभावित अंतर्निहित कारणों में से कोई भी हो सकता है। पेरेस्टेसिया आमतौर पर दर्द रहित होते हैं और शरीर पर कहीं भी हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर हाथ और पैरों में होते हैं।

पारेस्थेसिया का सबसे परिचित प्रकार वह अनुभूति है जिसे गर्भपात के बाद पिंस और सुई के रूप में जाना जाता है। एक अंग सो जाता है। एक कम प्रसिद्ध और असामान्य पारस्थेसिया गठन है, त्वचा पर कीड़ों के रेंगने की अनुभूति।

क्षणिक
हाथ, पैर, टांगों और भुजाओं का पेरेस्टेसिया सामान्य क्षणिक लक्षण हैं। कोहनी के पास उलनार तंत्रिका को घुमाने के कारण पेरेस्टेसिया का सबसे छोटा बिजली का झटका हो सकता है; इस घटना को बोलचाल की भाषा में बंपिंग वन्स फनी बोन के रूप में जाना जाता है। इसी तरह के संक्षिप्त झटकों का अनुभव तब किया जा सकता है जब किसी अन्य तंत्रिका को मोड़ा जाता है (उदाहरण के लिए गर्दन की एक दबी हुई नस खोपड़ी की ओर एक संक्षिप्त आघात-जैसे पेरेस्टेसिया का कारण बन सकती है)। अधिक आयु वर्ग में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की अनियमितता रीढ़ की हड्डी को संक्षिप्त रूप से मोड़ सकती है जब सिर या पीठ मुड़ जाती है, मुड़ जाती है, या संक्षिप्त असामान्य स्थिति में विस्तारित हो जाती है (Lhermitte's sign)। सबसे आम दैनिक कारण नसों के एक क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों का अस्थायी प्रतिबंध है, जो आमतौर पर शरीर के कुछ हिस्सों जैसे पैरों पर झुकाव या आराम करने के कारण होता है (अक्सर एक पिंस और सुइयों की झुनझुनी सनसनी के बाद)। अन्य कारणों में हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम और आतंकी हमले जैसी स्थितियां शामिल हैं। मुंह के बाहर एक ठंडा घाव (मुंह के अंदर एक नासूर घाव नहीं) प्रेरक दाद सिंप्लेक्स वायरस की गतिविधि के कारण झुनझुनी से पहले हो सकता है। वैरिसेला जोस्टर विषाणु (दाद) भी विशेष रूप से उस तंत्रिका के वितरण पथ के साथ त्वचा या ऊतक में आवर्ती दर्द और झुनझुनी पैदा कर सकता है (आमतौर पर त्वचा में, एक डर्माटोम (शरीर रचना) पैटर्न के साथ, लेकिन कभी-कभी सिरदर्द, छाती या पेट दर्द, या पैल्विक दर्द)। अन्य सामान्य उदाहरण तब होते हैं जब एक तंत्रिका पर निरंतर दबाव लागू किया जाता है, इसके कार्य को रोकता या उत्तेजित करता है। दबाव को हटाने से आमतौर पर इन पेरेस्टेसिया की धीरे-धीरे राहत मिलती है। अधिकांश दबाव-प्रेरित पेरेस्थेसिया अजीब मुद्रा से उत्पन्न होते हैं, जैसे कि लंबे समय तक क्रॉस-लेग्ड बैठने में संलग्न होना। प्रतिक्रियाशील हाइपरेमिया, जो तब होता है जब इस्किमिया की अवधि के बाद रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, पेरेस्टेसिया के साथ हो सकता है, उदा। जब रेनॉड रोग के रोगी ठंड के बाद फिर से गर्म हो जाते हैं। एंथ्रेक्स के टीके के बाद अलग-अलग आवृत्तियों पर पारेथेसिया के मामले भी दर्ज किए गए हैं, फ्लू के टीके, एचपीवी टीका और COVID-19 वैक्सीन | COVID-19  टीके का सेवन।

जीर्ण
जीर्ण पेरेस्टेसिया (बर्गर का पेरेस्टेसिया, सिनागेसिया, संदर्भ>[आईसीडी-10: R25.1] या बर्नहार्ट पैरेस्थेसिया) रेफरी>[आईसीडी-10: जी57.1] या तो न्यूरॉन्स के कामकाज के साथ एक समस्या, या खराब परिसंचरण (फिजियोलॉजी) को इंगित करता है। वृद्ध व्यक्तियों में, पेरेस्टेसिया अक्सर अंगों में खराब परिसंचरण का परिणाम होता है (जैसे कि परिधीय संवहनी रोग में), अक्सर atherosclerosis के कारण होता है, दशकों से धमनी की दीवारों के भीतर पट्टिका का निर्माण, अंततः कमजोर पट्टिका, आंतरिक थक्कों के साथ टूटना, और बाद में थक्का ठीक होना, लेकिन एक प्रकार का रोग या धमनी के खुलने के बंद होने को पीछे छोड़ते हुए, स्थानीय और/या डाउनस्ट्रीम छोटी शाखाओं में। रक्त और पोषक तत्वों की उचित आपूर्ति के बिना, तंत्रिका कोशिकाएं मस्तिष्क को पर्याप्त रूप से संकेत नहीं भेज सकती हैं। इस वजह से, पारेथेसिया विटामिन की कमी या अन्य कुपोषण के साथ-साथ मधुमेह मेलिटस, हाइपोथायरायडिज्म, या हाइपोपैरैथायरायडिज्म जैसे चयापचय संबंधी विकार भी हो सकता है। यह पारा विषाक्तता का लक्षण भी हो सकता है। ऊतक में सूजन से तंत्रिका में जलन भी हो सकती है। संधिशोथ, सोरियाटिक गठिया और कार्पल टनल सिंड्रोम जैसी संयुक्त स्थितियां पारेथेसिया के सामान्य स्रोत हैं। सिर के नीचे की नसें संकुचित हो सकती हैं जहां पुरानी गर्दन और रीढ़ की समस्याएं मौजूद हैं, और अन्य बातों के अलावा, मांसपेशियों में ऐंठन के कारण हो सकता है जो नैदानिक ​​​​चिंता या अत्यधिक मानसिक तनाव का परिणाम हो सकता है, हड्डी की बीमारी, खराब मुद्रा, असुरक्षित भारी उठाने के अभ्यास, या शारीरिक आघात जैसे व्हिपलैश (दवा)। पेरेस्टेसिया समय की विस्तारित अवधि के लिए अंग पर वजन (या दबाव) लगाने से तंत्रिका पर दबाव डालकर भी हो सकता है। पेरेस्टेसिया का एक अन्य कारण स्वयं नसों को प्रत्यक्ष नुकसान हो सकता है, अर्थात, न्युरोपटी, जो स्वयं तंत्रिका चोट से उपजी हो सकती है, जैसे शीतदंश से; लाइम रोग जैसे संक्रमण; या वर्तमान स्नायविक विकार का संकेत हो सकता है। न्यूरोपैथी भी कुछ कीमोथैरेपी का एक साइड इफेक्ट है, जैसे कि कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी के मामले में। बेंजोडायजेपाइन निकासी भी पारेथेसिया का कारण बन सकती है, क्योंकि दवा हटाने से गाबा रिसेप्टर्स नंगे हो जाते हैं और संभवतः विकृत हो जाते हैं। जीर्ण पेरेस्टेसिया कभी-कभी गंभीर स्थितियों का लक्षण हो सकता है, जैसे कि एक क्षणिक इस्केमिक हमला; या ऑटोइम्यून रोग जैसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस, सीमित हिस्से में दर्द का जटिल सिंड्रोम या ल्यूपस एरिथेमेटोसस। फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस के उपयोग से पेरेस्टेसिया भी हो सकता है। स्ट्रोक से बचे और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI) वाले लोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से पारेथेसिया का अनुभव कर सकते हैं। वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस रोग (दाद) नसों पर हमला कर सकता है, जिससे आमतौर पर दाद से जुड़े दर्द के बजाय सुन्नता हो सकती है।

एक्रोपेरेस्थेसिया
Acroparesthesia हाथ पैरों में गंभीर दर्द है, और फेब्री रोग, स्फिंगोलिपिडोज़ के एक प्रकार के कारण हो सकता है। यह hypocalcemia का संकेत भी हो सकता है।

दंत चिकित्सा
दांतों के इलाज से पहले मैक्सिलरी या मेन्डिबुलर एनेस्थेटिक एडमिनिस्ट्रेशन के कारण डेंटल पेरेस्टेसिया सनसनी का नुकसान है। संभावित कारणों में इंजेक्शन के प्रशासन के दौरान तंत्रिका म्यान के लिए पेश किया गया आघात, म्यान के बारे में रक्तस्राव, अधिक दुष्प्रभाव-प्रवण प्रकार के एनेस्थेटिक का उपयोग किया जा रहा है, या अल्कोहल या स्टरलाइज़िंग समाधानों से दूषित एनेस्थेटिक का प्रशासन शामिल है।

अन्य
अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:


 * स्वायत्त संवेदी मेरिडियन प्रतिक्रिया (ASMR)
 * कार्पल टनल सिंड्रोम
 * सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी
 * चियारी कुरूपता
 * सीलिएक रोग (सीलिएक रोग)
 * सीमित हिस्से में दर्द का जटिल सिंड्रोम
 * विसंपीडन बीमारी
 * निर्जलीकरण
 * एरिथ्रोमेललगिया
 * फेब्री रोग
 * fibromyalgia
 * फ्लोरोक्विनोलोन विषाक्तता
 * गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (जीबीएस)
 * भारी धातु (रसायन विज्ञान)
 * भैंसिया दाद
 * हाइड्रोक्सी अल्फा संशुल, सिचुआन मिर्च का एक घटक
 * हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त शर्करा)
 * हाइपरकलेमिया
 * अतिवातायनता
 * हाइपोकैल्सीमिया, और बदले में:
 * हाइपरमैग्नेसीमिया, एक ऐसी स्थिति जिसमें हाइपोकैल्सीमिया को आमतौर पर एक द्वितीयक लक्षण के रूप में देखा जाता है
 * hyperglycemia (निम्न रक्त शर्करा)
 * हाइपोथायरायडिज्म
 * इम्यूनो, जैसे कि जीर्ण सूजन demyelinating पोलीन्यूरोपैथी (CIDP)
 * केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर काम करने वाली मजबूत फार्मास्युटिकल दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन, मुख्य रूप से ओपियेट्स, opioid, या अन्य नशीले पदार्थ, विशेष रूप से गैर-चिकित्सा उपयोग (मादक द्रव्यों के सेवन) में
 * ल्यूपस एरिथेमेटोसस
 * लाइम की बीमारी
 * मैग्नीशियम की कमी, अक्सर लंबे समय तक प्रोटॉन-पंप अवरोधक उपयोग के परिणामस्वरूप
 * मेग्विटमिन-ब्6 सिंड्रोम
 * रजोनिवृत्ति
 * पारा विषाक्तता
 * माइग्रेन
 * मल्टीपल स्क्लेरोसिस
 * तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम
 * प्रत्याहार
 * ऑक्सीजन विषाक्तता, विशेष रूप से दबाव में ऑक्सीजन को सांस लेना, जैसे कि स्कूबा डाइविंग में
 * गुलदाउदी का एक प्रकार या पाइरेथ्रोइड कीटनाशक
 * रेबीज
 * विकिरण विषाक्तता
 * सारकॉइडोसिस
 * बिच्छू डंक मारता है
 * स्पाइनल डिस्क हर्नियेशन या चोट
 * स्पाइनल स्टेनोसिस
 * बिच्छू की काटना
 * Syringomyelia
 * अनुप्रस्थ मायलाइटिस
 * संस्करण Creutzfeldt-Jakob रोग (उर्फ पागल गाय रोग)
 * पैंटोथेनिक एसिड | विटामिन बी5कमी
 * विटामिन बी 12 की कमी | विटामिन बी12 कमी
 * कुछ चुनिंदा सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एकेए सेरोटोनिन-स्पेसिफिक रीअपटेक इनहिबिटर या एसएसआरआई), जैसे कि पैरोक्सेटाइन, या सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई), जैसे वेनालाफैक्सिन से निकासी

ड्रग्स

 * निरोधी फ़ार्मास्यूटिकल ड्रग्स, जैसे कि टोपिरामेट, मुझे बताओ या एसिटाजोलामाइड
 * बेंजोडायजेपाइन वापसी सिंड्रोम
 * बीटा अलैनिन
 * डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न (मनोरंजक उपयोग)
 * Ketorolac
 * lidocaine विषाक्तता
 * लोमोटिल
 * नाइट्रस ऑक्साइड, दीर्घकालिक जोखिम
 * रितोनवीर

डायग्नोस्टिक्स
एक तंत्रिका चालन अध्ययन आमतौर पर निदान करने के लिए उपयोगी जानकारी प्रदान करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याओं से उत्पन्न होने वाले कुछ कारणों का पता लगाने के लिए एमआरआई या सीटी स्कैन का उपयोग कभी-कभी किया जाता है।

उपचार
पेश की जाने वाली दवाओं में अंतर्निहित कारण के आधार पर प्रतिरक्षादमनकारी प्रेडनिसोन, अंतःशिरा गामा ग्लोब्युलिन (आईवीआईजी), gabapentin या Tiagabine जैसे एंटीकॉनवल्सेंट या एक और एंटीवायरस दवा शामिल हो सकते हैं। अंतर्निहित विकार के उपचार के अलावा, उपशामक देखभाल में लिडोकेन या प्रिलोकाइन जैसे सामयिक सुन्न करने वाली क्रीम का उपयोग शामिल हो सकता है। ketamine का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, लेकिन आमतौर पर बीमा द्वारा अनुमोदित नहीं किया जाता है। केवल आवश्यक राशि को लागू करने के लिए सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि अतिरिक्त इन शर्तों में योगदान दे सकता है। अन्यथा, ये उत्पाद आम तौर पर इन स्थितियों से बेहद प्रभावी, लेकिन अल्पकालिक राहत प्रदान करते हैं।

स्ट्रोक के कारण पेरेस्टेसिया को Baclofen की उच्च खुराक से दिन में कई बार कुछ अस्थायी लाभ मिल सकता है। एचआईवी रोगी जो भांग के साथ स्व-चिकित्सा करते हैं, रिपोर्ट करते हैं कि यह उनके लक्षणों को कम करता है। शिंगलों के कारण होने वाले पारेथेसिया का इलाज उचित एंटीवायरल दवा के साथ किया जाता है।

व्युत्पत्ति
पेरेस्टेसिया शब्द (ब्रिटिश अंग्रेजी पेरेस्टेसिया; बहुवचन या पेरेस्टेसिया) ग्रीक भाषा के पैरा (बगल में, यानी, असामान्य) और एनेस्थीसिया (सनसनी) से आता है।

ग्रन्थसूची

 * Clinical and neurological abnormalities in adult celiac disease, G. Cicarelli • G. Della Rocca • M. Amboni • C. Ciacci • G. Mazzacca • A. Filla • P. Barone, Neurol Sci (2003) 24:311–317 DOI 10.1007/s10072-003-0181-4

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