झुनझुनी (पैरेस्थेसिया)

पैरेस्थेसिया एक ऐसी असमान्य शारीरिक त्वचा की बीमारी है, जिसका कोई स्पष्ट कारण नहीं पता चलता है। जिसमें शरीर में अचानक झुनझुनी, चुभन, ठंड लगना, जलन, सुन्नता आदि महसूस होता है। पैरेस्थेसिया क्षणिक या पुराना हो सकता है और दर्जनों संभावित अंतर्निहित कारणों में से कोई भी हो सकता है। पैरेस्थेसिया सामान्यतः दर्द रहित होते हैं और यह शरीर पर किसी भी भाग पर हो सकते हैं। लेकिन अधिकांशतः हाथ और पैरों में होते हैं।

पेरेस्टेसिया का सबसे परिचित प्रकार एक अंग "सो जाना" होने के बाद "पिन और सुई" के रूप में जाना जाने वाला सनसनी है। जिसमें एक अंग कार्य करना बन्द कर देता है। एक कम प्रसिद्ध और असामान्य पैरेस्थेसिया गठन है। इसमें त्वचा पर कीड़ों के रेंगने की अनुभूति प्रतीत होती रहती है।

क्षणिक
पैरेस्थेसिया हाथ, पैर, टांगों और भुजाओं का सामान्य क्षणिक लक्षण हैं। कोहनी के पास पायी जाने वाली उलनार तंत्रिका को घुमाने का कारण पैरेस्थेसिया का सबसे छोटा बिजली का झटका हो सकता है। इस घटना को बोलचाल की भाषा में बंपिंग वन्स फनी बोन के रूप में जाना जाता है। इसी तरह के संक्षिप्त झटकों का अनुभव तब किया जा सकता है, जब किसी अन्य तंत्रिका को मोड़ा जाता है (उदाहरण के लिए गर्दन की एक दबी हुई नस खोपड़ी की ओर एक संक्षिप्त आघात पेरेस्टेसिया का कारण बन सकती है)। अधिक आयु वर्ग के लोगों में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की अनियमितता रीढ़ की हड्डी को संक्षिप्त रूप से मोड़ सकती है। जब सिर या पीठ मुड़ जाती है या संक्षिप्त असामान्य स्थिति में विस्तारित हो जाती है। सामान्यतः दैनिक कारण नसों के एक क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों का अस्थायी प्रतिबंध होता है। जो सामान्यतः शरीर के कुछ हिस्सों जैसे पैरों पर झुकाव या आराम करने के कारण होता है (प्रायः एक पिंस और सुइयों की झुनझुनी सनसनी के बाद)। अन्य कारणों में हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम और आतंकी आक्रमण जैसी स्थितियां सम्मिलित होती हैं। मुंह के बाहर एक ठंडा घाव (मुंह के अंदर एक नासूर घाव नहीं) प्रेरक दाद सिंप्लेक्स वायरस की गतिविधि के कारण झुनझुनी से पहले हो सकता है। वैरिसेला जोस्टर विषाणु (दाद) भी विशेष रूप से उस तंत्रिका के वितरण पथ के साथ त्वचा या ऊतक में आवर्ती दर्द और झुनझुनी पैदा कर सकता है ( सामान्यतः त्वचा में, एक डर्माटोम (शरीर रचना) पैटर्न के साथ, लेकिन कभी-कभी सिरदर्द, छाती या पेट दर्द, या पैल्विक दर्द) अन्य सामान्य उदाहरण तब होते हैं, जब एक तंत्रिका पर निरंतर दबाव का प्रयोग किया जाता है। इसके कार्य को रोकता या उत्तेजित करता है। दबाव को हटाने से सामान्यतः इन पेरेस्टेसिया को धीरे-धीरे आराम मिलता है। अधिकांशतः दबाव-प्रेरित पेरेस्थेसिया विचित्र मुद्रा से उत्पन्न होते हैं, जैसे कि लंबे समय तक क्रॉस-लेग्ड बैठने में संलग्न होना। प्रतिक्रियाशील हाइपरेमिया जो तब होता है जब इस्किमिया की अवधि के बाद रक्त प्रवाह पुनः प्रारम्भ हो जाता है। यह पेरेस्टेसिया के साथ हो सकता है। जब रेनॉड रोग के रोगी ठंड के बाद फिर से गर्म हो जाते हैं। एंथ्रेक्स के टीके के बाद अलग-अलग आवृत्तियों पर पेरेस्टेसिया के केस भी दर्ज किए गए हैं जैसे कि फ्लू के टीके, एचपीवी टीका, COVID-19 वैक्सीन और COVID-19  टीके का सेवन।

जीर्ण
जीर्ण पेरेस्टेसिया (बर्गर का पेरेस्टेसिया) सिनागेसिया या तो न्यूरॉन के कार्यों के साथ एक समस्या या खराब परिसंचरण (फिजियोलॉजी) को निर्देशित करता है। वृद्ध व्यक्तियों में पेरेस्टेसिया सामान्यतः अंगों में खराब परिसंचरण का परिणाम होता है (जैसे कि परिधीय संवहनी रोग में)। पेरेस्थेसिया धमनीकलाकाठिन्य के कारण होता है। दशकों से धमनी की दीवारों के भीतर पट्टिका का निर्माण, अंततः कमजोर पट्टिका, आंतरिक थक्कों के साथ टूटना और बाद में थक्का ठीक होना। लेकिन एक प्रकार का रोग या धमनी के खुलने के बंद होने को पीछे छोड़ते हुए स्थानीय या डाउनस्ट्रीम छोटी शाखाओं में यह प्रयुक्त होते दिखायी देते हैं। रक्त और पोषक तत्वों की उचित आपूर्ति के बिना तंत्रिका कोशिकाएं मस्तिष्क को पर्याप्त रूप से संकेत नहीं भेज सकती हैं। इस कारण से पेरेथेसिया विटामिन की कमी या अन्य कुपोषण के साथ-साथ मधुमेह मेलिटस, हाइपोथायरायडिज्म या हाइपोपैरैथायरायडिज्म जैसे चयापचय संबंधी विकार भी हो सकता है। यह पारा विषाक्तता का लक्षण भी हो सकता है। ऊतक में सूजन से तंत्रिका में जलन भी हो सकती है। संधिशोथ, सोरियाटिक गठिया और कार्पल टनल सिंड्रोम जैसी संयुक्त स्थितियां पेरेथेसिया के सामान्य स्रोत हैं। सिर के नीचे की नसें संकुचित हो सकती हैं। जहां पुरानी गर्दन और रीढ़ की समस्याएं उपस्थित होती हैं और अन्य बातों के बिना ही मांसपेशियों में ऐंठन का कारण हो सकता है। जो नैदानिक ​​​​चिंता या अत्यधिक मानसिक तनाव का परिणाम हो सकता है, जैसे हड्डी की बीमारी, खराब मुद्रा, असुरक्षित भारी उठाने के अभ्यास या शारीरिक आघात जैसे व्हिपलैश (दवा)। पेरेस्टेसिया समय की विस्तारित अवधि के लिए अंग पर वजन (या दबाव) लगाने से तंत्रिका पर दबाव डालकर भी हो सकता है। पेरेस्टेसिया का एक अन्य कारण स्वयं नसों को प्रत्यक्ष हानि भी हो सकता है अर्थात न्युरोपटी, जो स्वयं तंत्रिका चोट से उपजी हो सकती है, जैसे शीतदंश से लाइम रोग जैसे संक्रमण या वर्तमान स्नायविक विकार का संकेत हो सकता है। न्यूरोपैथी भी कुछ कीमोथैरेपी का एक साइड इफेक्ट है, जैसे कि कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी की स्थितियों में होते हैं। बेंजोडायजेपाइन निकासी भी पारेथेसिया का कारण बन सकती है क्योंकि दवा हटाने से गाबा रिसेप्टर्स निर्वस्त्र हो जाते हैं और संभवतः विकृत हो जाते हैं। जीर्ण पेरेस्टेसिया कभी-कभी गंभीर स्थितियों का लक्षण हो सकता है, जैसे कि एक क्षणिक इस्केमिक अटैक या ऑटोइम्यून रोग जैसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस, सीमित हिस्से में दर्द का जटिल सिंड्रोम या ल्यूपस एरिथेमेटोसस। फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस के उपयोग से पेरेस्टेसिया भी हो सकता है। स्ट्रोक से बचे और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI) वाले लोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हानि से पेरेथेसिया का अनुभव भी कर सकते हैं। वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस रोग (दाद) नसों पर अटैस कर सकता है, जिससे सामान्यतः दाद से जुड़े दर्द के स्थान पर सुन्नता हो सकती है।

एक्रोपेरेस्थेसिया
एक्रोपेरेस्थेसिया हाथ पैरों में गंभीर दर्द है और फेब्री रोग, स्फिंगोलिपिडोज के एक प्रकार के कारण हो सकता है। यह हाइपोकैल्शीमिया का संकेत भी हो सकता है।

दंत चिकित्सा
दांतों की चिकित्सा से पहले मैक्सिलरी या मेन्डिबुलर एनेस्थेटिक एडमिनिस्ट्रेशन के कारण डेंटल पेरेस्थेसिया सनसनी की हानि है। संभावित कारणों में इंजेक्शन के प्रशासन के समय तंत्रिका के लिए प्रस्तुत किया गया। आघात म्यान के लिये रक्तस्राव अधिक दुष्प्रभाव-प्रवण प्रकार के एनेस्थेटिक का उपयोग किया जा रहा है या अल्कोहल या स्टरलाइज़िंग समाधानों से दूषित एनेस्थेटिक का प्रशासन सम्मिलित है।

अन्य
अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:


 * स्वायत्त संवेदी मेरिडियन प्रतिक्रिया (ए एस एम आर)
 * कार्पल टनल सिंड्रोम
 * सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी
 * चियारी कुरूपता
 * सीलिएक रोग (सीलिएक रोग)
 * सीमित हिस्से में दर्द का जटिल सिंड्रोम
 * विसंपीडन बीमारी
 * निर्जलीकरण
 * एरिथ्रोमेललगिया
 * फेब्री रोग
 * फाईब्रोम्यल्गिया
 * फ्लोरोक्विनोलोन विषाक्तता
 * गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (जीबीएस)
 * भारी धातु (रसायन विज्ञान)
 * भैंसिया दाद
 * हाइड्रोक्सी अल्फा संशुल, सिचुआन मिर्च का एक घटक
 * हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त शर्करा)
 * हाइपरकलेमिया
 * अतिवातायनता
 * हाइपोकैल्सीमिया, और बदले में:
 * हाइपरमैग्नेसीमिया, एक ऐसी स्थिति जिसमें हाइपोकैल्सीमिया को आमतौर पर एक द्वितीयक लक्षण के रूप में देखा जाता है
 * हाइपरग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा)
 * हाइपोथायरायडिज्म
 * इम्यूनो, जैसे कि जीर्ण सूजन डेमएलईनाटिओं पोलीन्यूरोपैथी (सी आई डी पी)
 * केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर काम करने वाली मजबूत फार्मास्युटिकल दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन, मुख्य रूप से ओपियेट्स, ओपिओइड, या अन्य नशीले पदार्थ, विशेष रूप से गैर-चिकित्सा उपयोग (मादक द्रव्यों के सेवन) में
 * ल्यूपस एरिथेमेटोसस
 * लाइम की बीमारी
 * मैग्नीशियम की कमी, अक्सर लंबे समय तक प्रोटॉन-पंप अवरोधक उपयोग के परिणामस्वरूप
 * मेग्विटमिन-ब्6 सिंड्रोम
 * रजोनिवृत्ति
 * पारा विषाक्तता
 * माइग्रेन
 * मल्टीपल स्क्लेरोसिस
 * तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम
 * प्रत्याहार
 * ऑक्सीजन विषाक्तता, विशेष रूप से दबाव में ऑक्सीजन को सांस लेना, जैसे कि स्कूबा डाइविंग में
 * गुलदाउदी का एक प्रकार या पाइरेथ्रोइड कीटनाशक
 * रेबीज
 * विकिरण विषाक्तता
 * सारकॉइडोसिस
 * बिच्छू डंक मारता है
 * स्पाइनल डिस्क हर्नियेशन या चोट
 * स्पाइनल स्टेनोसिस
 * बिच्छू की काटना
 * सिरिंजोमेलिया
 * अनुप्रस्थ मायलाइटिस
 * संस्करण सी जे डी रोग (उर्फ पागल गाय रोग)
 * पैंटोथेनिक एसिड | विटामिन बी5कमी
 * विटामिन बी 12 की कमी | विटामिन बी12 कमी
 * कुछ चुनिंदा सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एकेए सेरोटोनिन-स्पेसिफिक रीअपटेक इनहिबिटर या एसएसआरआई), जैसे कि पैरोक्सेटाइन, या सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई), जैसे वेनालाफैक्सिन से निकासी

ड्रग्स

 * निरोधी फ़ार्मास्यूटिकल ड्रग्स, जैसे कि टोपिरामेट, मुझे बताओ या एसिटाजोलामाइड
 * बेंजोडायजेपाइन वापसी सिंड्रोम
 * बीटा अलैनिन
 * डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न (मनोरंजक उपयोग)
 * कीटोरॉलेक
 * लिडोकैन विषाक्तता
 * लोमोटिल
 * नाइट्रस ऑक्साइड, दीर्घकालिक हानि
 * रितोनवीर

डायग्नोस्टिक्स
एक तंत्रिका चालन अध्ययन सामान्यतः निदान करने के लिए उपयोगी जानकारी प्रदान करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याओं से उत्पन्न होने वाले कुछ कारणों का पता लगाने के लिए एमआरआई या सीटी स्कैन का उपयोग कभी-कभी किया जाता है। जिससे रोग का कारण, उसकी गहराई और रोग का उपचार करने में सहायता प्राप्त होती है।

उपचार
पेरेस्थेसिया में प्रयोग की जाने वाली दवाओं में अंतर्निहित कारण के आधार पर प्रतिरक्षादमनकारी प्रेडनिसोन, अंतःशिरा गामा ग्लोब्युलिन (आईवीआईजी), गाबापेन्टिन या टिगाबीन जैसे एंटीकॉनवल्सेंट या एक और एंटीवायरस दवा सम्मिलित हो सकते हैं। अंतर्निहित विकार के उपचार के स्थान पर, उपशामक देखभाल में लिडोकेन या प्रिलोकाइन जैसे सामयिक सुन्न करने वाली क्रीम का उपयोग सम्मिलित हो सकता है। कीटामाइन का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, लेकिन सामान्यतः बीमा द्वारा अनुमोदित नहीं किया जाता है। केवल आवश्यक राशि को लागू करने के लिए सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए क्योंकि इनके अतिरिक्त इन शर्तों में योगदान दे सकता है। अन्यथा ये उत्पाद सामान्यतः इन स्थितियों से अत्यधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन कम समय के लिये लाभ प्रदान करते हैं।

स्ट्रोक के कारण पेरेस्टेसिया को बाक्लोफेन की उच्च डोज से दिन में कई बार कुछ अस्थायी लाभ मिल सकता है। ऐसे एचआईवी रोगी जो भांग के साथ स्व-चिकित्सा करते हैं औऱ रिपोर्ट करते हैं कि यह उनके लक्षणों को कम करता है। शिंगलों के कारण होने वाले पारेथेसिया का उपचार उचित एंटीवायरल दवा के साथ किया जाता है।

व्युत्पत्ति
पेरेस्टेसिया शब्द (ब्रिटिश अंग्रेजी पेरेस्टेसिया; बहुवचन या पेरेस्टेसिया) ग्रीक भाषा के पैरा (असामान्य) और एनेस्थीसिया (सनसनी) से लिया गया है।

ग्रन्थसूची

 * Clinical and neurological abnormalities in adult celiac disease, G. Cicarelli • G. Della Rocca • M. Amboni • C. Ciacci • G. Mazzacca • A. Filla • P. Barone, Neurol Sci (2003) 24:311–317 DOI 10.1007/s10072-003-0181-4