तीव्र विकिरण लक्षण

तीव्र विकिरण सिंड्रोम (ARS), जिसे विकिरण बीमारी या विकिरण विषाक्तता के रूप में भी जाना जाता है, स्वास्थ्य प्रभावों का एक संग्रह है जो कम समय में आयनकारी विकिरण की उच्च अवशोषित खुराक के संपर्क में आने के कारण होता है। लक्षण जोखिम के एक घंटे के भीतर शुरू हो सकते हैं, और कई महीनों तक रह सकते हैं। शुरुआती लक्षण आमतौर पर मतली, उल्टी और भूख न लगना है। अगले घंटों या हफ्तों में, अतिरिक्त लक्षणों के विकास से पहले शुरुआती लक्षणों में सुधार दिखाई दे सकता है, जिसके बाद या तो ठीक हो सकते हैं या मृत्यु हो सकती है।

एआरएस में 0.7 ग्रे (इकाई)  (70 रेड (यूनिट)) से अधिक की कुल खुराक शामिल होती है, जो आम तौर पर शरीर के बाहर किसी स्रोत से होती है, जो कुछ ही मिनटों में दी जाती है। ऐसे विकिरण के स्रोत गलती से या जानबूझकर हो सकते हैं। उनमें परमाणु रिएक्टर, साइक्लोट्रॉन, कैंसर चिकित्सा में इस्तेमाल होने वाले कुछ उपकरण, परमाणु हथियार या रेडियोलॉजिकल हथियार शामिल हो सकते हैं। इसे आम तौर पर तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: अस्थि मज्जा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, और न्यूरोवास्कुलर सिंड्रोम, जिसमें अस्थि मज्जा सिंड्रोम 0.7 से 10 Gy पर होता है, और न्यूरोवास्कुलर सिंड्रोम 50 Gy से अधिक खुराक पर होता है।  कोशिका (जीव विज्ञान) जो सबसे अधिक प्रभावित होती हैं वे आम तौर पर तेजी से विभाजित हो रही होती हैं। उच्च मात्रा में, यह डीएनए क्षति का कारण बनता है जो अपूरणीय हो सकता है। निदान जोखिम और लक्षणों के इतिहास पर आधारित है। बार-बार पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) जोखिम की गंभीरता को इंगित कर सकता है।

एआरएस का उपचार आम तौर पर सहायक देखभाल है। इसमें रक्त आधान, एंटीबायोटिक दवाओं, कॉलोनी-उत्तेजक कारक या स्टेम सेल प्रत्यारोपण शामिल हो सकते हैं। त्वचा पर या पेट में रह गए रेडियोधर्मी पदार्थ को हटा देना चाहिए। यदि रेडियो आयोडीन सूंघ लिया गया हो या निगल लिया गया हो, तो पोटेशियम आयोडाइड की सिफारिश की जाती है। जीवित रहने वालों में  लेकिमिया  और अन्य कैंसर जैसी जटिलताओं का हमेशा की तरह प्रबंधन किया जाता है। अल्पावधि परिणाम खुराक जोखिम पर निर्भर करते हैं।

एआरएस आम तौर पर दुर्लभ है। एक घटना बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित कर सकती है, जैसा कि हिरोशिमा और नागासाकी के परमाणु बम विस्फोटों और चेरनोबिल आपदा में हुआ था। एआरएस जीर्ण विकिरण सिंड्रोम  से अलग है, जो लंबे समय तक विकिरण की अपेक्षाकृत कम खुराक के संपर्क में आने के बाद होता है।

संकेत और लक्षण
शास्त्रीय रूप से, ARS को तीन मुख्य प्रस्तुतियों में विभाजित किया गया है: हेमतोपोइएसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और न्यूरोलॉजिकल वैस्कुलर। ये सिंड्रोम एक प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षण  से पहले हो सकते हैं। लक्षण शुरुआत की गति विकिरण जोखिम से संबंधित है, अधिक खुराक के परिणामस्वरूप लक्षण शुरुआत में कम देरी होती है। ये प्रस्तुतियां पूरे शरीर के संपर्क को मानती हैं, और उनमें से कई मार्कर हैं जो अमान्य हैं यदि पूरे शरीर को उजागर नहीं किया गया है। प्रत्येक सिंड्रोम के लिए आवश्यक है कि सिंड्रोम दिखाने वाले ऊतक को स्वयं उजागर किया जाए (उदाहरण के लिए, पेट और आंतों को विकिरण के संपर्क में नहीं आने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम नहीं देखा जाता है)। कुछ प्रभावित क्षेत्र हैं:


 * 1) हेमेटोपोएटिक। इस सिंड्रोम को रक्त कोशिकाओं की संख्या में गिरावट के रूप में चिह्नित किया जाता है, जिसे अप्लास्टिक  रक्ताल्पता  कहा जाता है। इसका परिणाम सफेद रक्त कोशिकाओं की कम संख्या के कारण संक्रमण, प्लेटलेट्स की कमी के कारण रक्तस्राव, और संचलन में बहुत कम लाल रक्त कोशिकाओं के कारण एनीमिया हो सकता है। इन परिवर्तनों को पूरे शरीर की तीव्र खुराक जितनी कम मात्रा में प्राप्त करने के बाद रक्त परीक्षण द्वारा पता लगाया जा सकता है 0.25 Gy, हालांकि खुराक कम होने पर रोगी द्वारा उन्हें कभी महसूस नहीं किया जा सकता है 1 Gy. बम विस्फोट के परिणामस्वरूप होने वाले पारंपरिक आघात और जलन, हेमेटोपोएटिक सिंड्रोम के कारण होने वाले खराब घाव भरने से जटिल होते हैं, जिससे मृत्यु दर बढ़ जाती है।
 * 2) जठरांत्र। यह सिंड्रोम अक्सर अवशोषित खुराक का अनुसरण करता है 6 - 30 Gy. विकिरण की चोट के इस रूप के लक्षणों और लक्षणों में मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया (लक्षण) और पेट दर्द शामिल हैं। इस समय-सीमा में उल्टी करना पूरे शरीर के जोखिम के लिए एक मार्कर है जो ऊपर की घातक सीमा में है 4 Gy. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण जैसे विदेशी उपचार के बिना, इस खुराक से मृत्यु आम है, आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन की तुलना में संक्रमण के कारण अधिक होता है।
 * 3) न्यूरोवास्कुलर। यह सिंड्रोम आमतौर पर अवशोषित खुराक से अधिक होने पर होता है 30 Gy, हालांकि यह उतनी ही कम मात्रा में हो सकता है 10 Gy. यह चक्कर आना, सिरदर्द, या चेतना के स्तर में कमी जैसे स्नायविक लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है, उल्टी की अनुपस्थिति के साथ मिनटों से कुछ घंटों के भीतर होता है, और आक्रामक गहन देखभाल के साथ भी लगभग हमेशा घातक होता है।

एआरएस के शुरुआती लक्षणों में आम तौर पर मतली, उल्टी, सिरदर्द, थकान, बुखार, और पर्विल  की एक छोटी अवधि शामिल होती है। ये लक्षण कम से कम विकिरण खुराक पर हो सकते हैं 0.35 Gy. ये लक्षण कई बीमारियों के लिए सामान्य हैं, और हो सकता है कि वे अपने आप में तीव्र विकिरण बीमारी का संकेत न दें।

खुराक प्रभाव
एक समान तालिका और लक्षणों का विवरण (रॉन्टजेन समकक्ष आदमी में दिया गया है, जहां 100 रेम = 1 सीवर्ट), हिरोशिमा और नागासाकी के परमाणु बमबारी के अधीन मनुष्यों पर पड़ने वाले प्रभावों से प्राप्त आंकड़ों से प्राप्त होता है, जो मार्शल द्वीप समूह के स्वदेशी लोगों के अधीन हैं। कैसल ब्रावो थर्मोन्यूक्लियर बम, पशु अध्ययन और प्रयोगशाला प्रयोग दुर्घटनाएं, संयुक्त राज्य अमेरिका के रक्षा विभाग द्वारा संकलित की गई हैं|यू.एस. रक्षा विभाग। एक व्यक्ति जो से कम था 1 mile परमाणु बम छोटा लड़का से हिरोशिमा, जापान में हाइपोसेंटर, आयनकारी विकिरण के लगभग 9.46 ग्रे (Gy) को अवशोषित करने के लिए पाया गया था। <रेफरी नाम = कलिंग्स फुजिता फनामोटो ग्रांट 2006 पीपी. 219–254 >{{cite journal | last1=Cullings | first1=Harry M. | last2=Fujita | first2=Shoichiro | last3=Funamoto | first3=Sachiyo | last4=Grant | first4=Eric J. | last5=Kerr | first5=George D. | last6=Preston | first6=Dale L. | title=परमाणु बम उत्तरजीवी अध्ययन के लिए खुराक का अनुमान: इसका विकास और वर्तमान स्थिति| journal=Radiation Research | publisher=Radiation Research Society | volume=166 | issue=1 | year=2006 | issn=0033-7587 | pmid=16808610 | doi=10.1667/rr3546.1 | pages=219–254| bibcode=2006RadR..166..219C | s2cid=32660773 }

हिरोशिमा और नागासाकी परमाणु बम विस्फोटों के हाइपोसेंटर पर खुराक क्रमशः 240 और 290 Gy थी। रेफरी का नाम = होल्डस्टॉक 1995 पृ. >

त्वचा में परिवर्तन
त्वचीय स्थितियों की सूची # आयनकारी विकिरण-प्रेरित (सीआरएस) विकिरण जोखिम के त्वचा लक्षणों को संदर्भित करता है। विकिरण के कुछ घंटों के भीतर, एक क्षणिक और असंगत इरिथेमा (खुजली से जुड़ा) हो सकता है। फिर, एक अव्यक्त चरण हो सकता है और कुछ दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है, जब तीव्र लाली, फफोले, और विकिरणित साइट के अल्सर (त्वचाविज्ञान) दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, उपचार पुनर्योजी माध्यमों से होता है; हालाँकि, बहुत बड़ी त्वचा की खुराक स्थायी बालों के झड़ने, क्षतिग्रस्त वसामय ग्रंथि और पसीने की ग्रंथियों, शोष, फाइब्रोसिस (ज्यादातर केलोइड्स), त्वचा की रंजकता में कमी या वृद्धि, और उजागर ऊतक के अल्सरेशन या गल जाना  का कारण बन सकती है। जैसा कि चेरनोबिल आपदा में देखा गया है, जब त्वचा को उच्च ऊर्जा बीटा कणों से विकिरणित किया जाता है, नम उच्छेदन (त्वचा का छिलना) और इसी तरह के शुरुआती प्रभाव ठीक हो सकते हैं, केवल दो महीने बाद त्वचीय संवहनी प्रणाली के पतन के बाद, जिसके परिणामस्वरूप नुकसान होता है उजागर त्वचा की पूरी मोटाई की। विकिरण के उच्च-स्तरीय जोखिम के कारण त्वचा के नुकसान का एक और उदाहरण टोकाइमुरा परमाणु दुर्घटना # 1999 दुर्घटना के दौरान है, जहां तकनीशियन हिसाशी ओची ने विकिरण के दौरान उच्च मात्रा में विकिरण को अवशोषित करने के कारण अपनी अधिकांश त्वचा खो दी थी। ऑक्सफ़ोर्ड में चर्चिल हॉस्पिटल रिसर्च इंस्टीट्यूट में उच्च ऊर्जा बीटा स्रोतों का उपयोग करके पहले सुअर की त्वचा के साथ इस प्रभाव का प्रदर्शन किया गया था।

कारण
ARS कम समयावधि (> ~0.1 Gy/h) में आयनीकरण विकिरण (> ~0.1 Gy) की एक बड़ी खुराक के संपर्क में आने के कारण होता है। अल्फा और बीटा विकिरण की मर्मज्ञ शक्ति कम होती है और शरीर के बाहर से महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों को प्रभावित करने की संभावना नहीं होती है। किसी भी प्रकार के आयनकारी विकिरण जलने का कारण बन सकते हैं, लेकिन अल्फा और बीटा विकिरण केवल तभी ऐसा कर सकते हैं जब रेडियोधर्मी संदूषण या परमाणु गिरावट व्यक्ति की त्वचा या कपड़ों पर जमा हो। गामा और न्यूट्रॉन विकिरण बहुत अधिक दूरी तय कर सकते हैं और शरीर में आसानी से प्रवेश कर सकते हैं, इसलिए त्वचा के प्रभाव स्पष्ट होने से पहले पूरे शरीर की विकिरण आम तौर पर एआरएस का कारण बनती है। स्थानीय गामा विकिरण बिना किसी बीमारी के त्वचा पर प्रभाव पैदा कर सकता है। बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, रेडियोग्राफर आमतौर पर अपने हाथों को विकिरणित करके और एरिथेमा की शुरुआत के समय को मापकर अपनी मशीनों को कैलिब्रेट करते थे।

एक्सीडेंटल
आकस्मिक जोखिम एक महत्वपूर्ण दुर्घटना या रेडियोथेरेपी दुर्घटना का परिणाम हो सकता है। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान मैनहट्टन परियोजना से संबंधित #उल्लेखनीय घटनाएं गंभीर दुर्घटनाएं हुई हैं, जबकि थेराक-25 जैसी कंप्यूटर नियंत्रित विकिरण चिकित्सा मशीनों ने रेडियोथेरेपी दुर्घटनाओं में एक प्रमुख भूमिका निभाई। दोनों में से उत्तरार्द्ध दी गई विकिरण खुराक की निगरानी के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण सॉफ़्टवेयर की विफलता के कारण होता है। मानव त्रुटि ने आकस्मिक जोखिम की घटनाओं में एक बड़ी भूमिका निभाई है, जिसमें कुछ महत्वपूर्ण दुर्घटनाएँ और चेरनोबिल आपदा जैसी बड़े पैमाने की घटनाएँ शामिल हैं। अन्य घटनाओं का सम्बन्ध अनाथ स्रोतों से है, जिसमें अनजाने में रेडियोधर्मी सामग्री रखी जाती है, बेची जाती है, या चोरी की जाती है। गोइआनिया दुर्घटना एक उदाहरण है, जहां एक भूले हुए रेडियोधर्मी स्रोत को एक अस्पताल से लिया गया था, जिसके परिणामस्वरूप एआरएस से 4 लोगों की मौत हो गई थी। रेडियोधर्मी पदार्थों से जुड़े अपराध#अनजान चोरों द्वारा जानबूझकर या रेडियोधर्मी सामग्री की रेडियोधर्मी सामग्री की चोरी का प्रयास भी कम से कम एक घटना में घातक जोखिम का कारण बना है। जोखिम नियमित अंतरिक्ष उड़ान और सौर ज्वालाओं से भी आ सकता है जिसके परिणामस्वरूप सौर तूफानों के रूप में पृथ्वी पर विकिरण प्रभाव पड़ता है। अंतरिक्ष यान के दौरान, अंतरिक्ष यात्री गांगेय ब्रह्मांडीय किरण (जीसीआर) और सौर प्रोटॉन घटना (एसपीई) विकिरण दोनों के संपर्क में आते हैं। एक्सपोजर विशेष रूप से निम्न पृथ्वी कक्षा (एलईओ) से परे उड़ानों के दौरान होता है। साक्ष्य पिछले एसपीई विकिरण स्तरों को इंगित करता है जो असुरक्षित अंतरिक्ष यात्रियों के लिए घातक होता। जीसीआर के स्तर जो तीव्र विकिरण विषाक्तता का कारण बन सकते हैं, कम अच्छी तरह से समझे जाते हैं। बाद वाला कारण दुर्लभ है, संभवतः 1859 के सौर तूफान के दौरान होने वाली एक घटना के साथ।

जानबूझकर
जानबूझकर जोखिम विवादास्पद है क्योंकि इसमें परमाणु हथियारों का उपयोग, मानव विकिरण प्रयोग, या हत्या के कार्य में पीड़ित को दिया जाता है। हिरोशिमा और नागासाकी पर जानबूझकर किए गए परमाणु बम विस्फोटों के परिणामस्वरूप हजारों लोग हताहत हुए; इन बम विस्फोटों में बचे लोगों को आज हिबाकुशा के नाम से जाना जाता है। परमाणु हथियार दृश्य, अवरक्त और पराबैंगनी प्रकाश के रूप में बड़ी मात्रा में तापीय विकिरण उत्सर्जित करते हैं, जिसके लिए वातावरण काफी हद तक पारदर्शी होता है। इस घटना को फ्लैश के रूप में भी जाना जाता है, जहां परमाणु विस्फोटों के उज्ज्वल ताप और प्रकाश प्रभाव #किसी भी पीड़ित की उजागर त्वचा में जीवित रहने की क्षमता होती है, जिससे विकिरण जलता है। मृत्यु की अत्यधिक संभावना है, और विकिरण विषाक्तता लगभग निश्चित है यदि कोई 1 मेगाटन एयरबर्स्ट से 0–3 किमी के दायरे में बिना किसी इलाके या इमारत के मास्किंग-प्रभाव के खुले में पकड़ा जाता है। LD50|विस्फोट से मृत्यु की 50% संभावना 1 मेगाटन वायुमंडलीय विस्फोट से ~8 किमी तक फैली हुई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 1997 से सहमति के बिना किए गए वैज्ञानिक परीक्षण पर प्रतिबंध लगा दिया गया है। अब मरीजों को सूचित सहमति देने और प्रयोगों को वर्गीकृत किए जाने पर सूचित करने की आवश्यकता है। दुनिया भर में, सोवियत परमाणु कार्यक्रम में बड़े पैमाने पर मानव प्रयोग शामिल थे, जिसे अभी भी रूसी सरकार और रोसाटॉम (संघीय एजेंसी) एजेंसी द्वारा गुप्त रखा गया है। जानबूझकर एआरएस के तहत आने वाले मानव प्रयोग उन लोगों को बाहर करते हैं जिनमें क्रोनिक रेडिएशन सिंड्रोम शामिल है। आपराधिक गतिविधि में हत्या और हत्या का प्रयास शामिल है, जो पीड़ित के अचानक रेडियोधर्मी पदार्थ जैसे  एक विशेष तत्त्व जिस का प्रभाव रेडियो पर पड़ता है  या प्लूटोनियम के साथ संपर्क के माध्यम से किया जाता है।

पैथोफिज़ियोलॉजी
एआरएस का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला भविष्यवक्ता पूरे शरीर में अवशोषित खुराक है। समतुल्य खुराक, प्रभावी खुराक (विकिरण), और प्रतिबद्ध खुराक जैसी कई संबंधित मात्राओं का उपयोग कैंसर की घटनाओं जैसे दीर्घकालिक स्टोकेस्टिक जैविक प्रभावों को मापने के लिए किया जाता है, लेकिन उन्हें एआरएस का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है। इन मात्राओं के बीच भ्रम से बचने में मदद के लिए, अवशोषित खुराक को ग्रे (यूनिट) (एसआई में, इकाई प्रतीक Gy) या रेड (यूनिट) (CGS में) की इकाइयों में मापा जाता है, जबकि अन्य को सीवर्ट (यूनिट) (एसआई में) में मापा जाता है।, इकाई प्रतीक Sv) या रेम (इकाई) (CGS में)। 1 रेड = 0.01 Gy और 1 रेम = 0.01 Sv। अधिकांश तीव्र जोखिम परिदृश्यों में जो विकिरण बीमारी का कारण बनते हैं, विकिरण का बड़ा हिस्सा बाहरी पूरे शरीर गामा होता है, इस मामले में अवशोषित, समतुल्य और प्रभावी खुराक सभी बराबर होती हैं। कुछ अपवाद हैं, जैसे थेरैक-25 दुर्घटनाएं और 1958 सेसिल केली क्रिटिकलिटी दुर्घटना, जहां Gy या रेड में अवशोषित खुराक ही उपयोगी मात्राएं हैं, क्योंकि शरीर के संपर्क की लक्षित प्रकृति के कारण।

रेडियोथेरेपी उपचार आमतौर पर स्थानीय अवशोषित खुराक के संदर्भ में निर्धारित किए जाते हैं, जो 60 Gy या अधिक हो सकता है। उपचारात्मक उपचार के लिए खुराक को लगभग 2 Gy प्रति दिन तक विभाजित किया जाता है, जो सामान्य ऊतकों को डीएनए की मरम्मत से गुजरने की अनुमति देता है, जिससे उन्हें अन्यथा अपेक्षा से अधिक उच्च खुराक सहन करने की अनुमति मिलती है। लक्षित ऊतक द्रव्यमान की खुराक पूरे शरीर द्रव्यमान पर औसत होनी चाहिए, जिनमें से अधिकांश को नगण्य विकिरण प्राप्त होता है, पूरे शरीर में अवशोषित खुराक पर पहुंचने के लिए जिसकी तुलना उपरोक्त तालिका से की जा सकती है।

डीएनए क्षति
विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में आने से डीएनए की क्षति होती है, बाद में गंभीर और यहां तक ​​कि घातक क्रोमोसोम असामान्यता पैदा होती है, अगर इसे ठीक न किया जाए। आयनीकरण विकिरण प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का उत्पादन कर सकता है, और स्थानीयकृत आयनीकरण घटनाओं के कारण कोशिकाओं को सीधे नुकसान पहुंचाता है। पूर्व डीएनए के लिए बहुत हानिकारक है, जबकि बाद की घटनाएं डीएनए क्षति के समूह बनाती हैं। इस क्षति में न्यूक्लियोबेस का नुकसान और न्यूक्लियोबेस से जुड़ी चीनी-फॉस्फेट रीढ़ की हड्डी का टूटना शामिल है। हिस्टोन, न्यूक्लियोसोम और क्रोमेटिन के स्तर पर डीएनए संगठन भी विकिरण क्षति के प्रति इसकी संवेदनशीलता को प्रभावित करता है। गुच्छेदार क्षति, एक पेचदार मोड़ के भीतर कम से कम दो घावों के रूप में परिभाषित, विशेष रूप से हानिकारक है। जबकि अंतर्जात स्रोतों से कोशिका में डीएनए क्षति अक्सर और स्वाभाविक रूप से होती है, संकुल क्षति विकिरण जोखिम का एक अनूठा प्रभाव है। अलग-अलग टूट-फूट की तुलना में संकुलित क्षति की मरम्मत में अधिक समय लगता है, और इसकी मरम्मत की संभावना बिल्कुल भी कम होती है। विकिरण की बड़ी खुराक से क्षति के सख्त क्लस्टरिंग होने की संभावना अधिक होती है, और बारीकी से स्थानीयकृत क्षति की मरम्मत की संभावना कम होती जाती है।

दैहिक उत्परिवर्तन को माता-पिता से संतानों में पारित नहीं किया जा सकता है, लेकिन ये उत्परिवर्तन एक जीव के भीतर कोशिका रेखाओं में फैल सकते हैं। विकिरण क्षति से गुणसूत्र और क्रोमैटिड विपथन भी हो सकते हैं, और उनका प्रभाव इस बात पर निर्भर करता है कि विकिरण होने पर कोशिका माइटोटिक चक्र के किस चरण में होती है। यदि कोशिका इंटरफेज़ में है, जबकि यह अभी भी क्रोमैटिन का एक किनारा है, तो कोशिका चक्र के S1 चरण के दौरान क्षति को दोहराया जाएगा, और दोनों गुणसूत्र भुजाओं पर विराम होगा; क्षति तब दोनों संतति कोशिकाओं में स्पष्ट होगी। यदि प्रतिकृति के बाद विकिरण होता है, तो केवल एक हाथ क्षति सहन करेगा; यह क्षति केवल एक संतति कोशिका में स्पष्ट होगी। एक क्षतिग्रस्त गुणसूत्र चक्रीय हो सकता है, दूसरे गुणसूत्र से बंध सकता है, या स्वयं।

निदान
निदान आम तौर पर महत्वपूर्ण विकिरण जोखिम और उपयुक्त नैदानिक ​​​​निष्कर्षों के इतिहास के आधार पर किया जाता है। एक पूर्ण रक्त गणना विकिरण जोखिम का मोटा अनुमान दे सकती है। उल्टी के संपर्क में आने का समय भी जोखिम के स्तर का अनुमान दे सकता है यदि वे 10 ग्रे (1000 रेडियन) से कम हैं।

रोकथाम
विकिरण सुरक्षा का एक मार्गदर्शक सिद्धांत यथोचित प्राप्त करने योग्य (ALARA) जितना कम है। इसका मतलब है कि जितना संभव हो जोखिम से बचने की कोशिश करें और इसमें समय, दूरी और परिरक्षण के तीन घटक शामिल हैं।

समय
मनुष्य जितना अधिक समय तक विकिरण के संपर्क में रहेगा, उसकी खुराक उतनी ही अधिक होगी। संयुक्त राज्य अमेरिका में Cresson Kearny द्वारा प्रकाशित परमाणु युद्ध जीवन रक्षा कौशल नामक परमाणु युद्ध नियमावली में सलाह|यू.एस. यह था कि अगर किसी को आश्रय छोड़ने की ज़रूरत है तो जोखिम को कम करने के लिए इसे जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए। अध्याय 12 में, वह कहता है कि [q]जल्दी से कचरे को बाहर डालना या डंप करना खतरनाक नहीं है क्योंकि एक बार फॉलआउट जमा नहीं किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, मान लें कि आश्रय भारी गिरावट वाले क्षेत्र में है और बाहर की खुराक की दर 400 रेंटजेन (यूनिट) | रेंटजेन (आर) प्रति घंटा है, जो खुले में रहने वाले व्यक्ति को लगभग एक घंटे में संभावित घातक खुराक देने के लिए पर्याप्त है।. यदि किसी व्यक्ति को एक बाल्टी डंप करने के लिए केवल 10 सेकंड के लिए उजागर करने की आवश्यकता होती है, तो इस 1/360 घंटे में उसे लगभग 1 आर की खुराक प्राप्त होगी। युद्ध की स्थिति में, अतिरिक्त 1-आर खुराक थोड़ी चिंता का विषय है। शांतिकाल में, विकिरण कर्मियों को एक कार्य करते समय जितनी जल्दी हो सके काम करना सिखाया जाता है जो उन्हें विकिरण के संपर्क में लाता है। उदाहरण के लिए, एक रेडियोधर्मी स्रोत की पुनर्प्राप्ति जितनी जल्दी हो सके की जानी चाहिए।

परिरक्षण
अधिकांश मामलों में पदार्थ विकिरण को क्षीण कर देता है, इसलिए मनुष्यों और स्रोत के बीच किसी भी द्रव्यमान (जैसे, सीसा, गंदगी, सैंडबैग, वाहन, पानी, यहां तक ​​कि हवा) को रखने से विकिरण की खुराक कम हो जाएगी। हालांकि यह हमेशा मामला नहीं है; किसी विशिष्ट उद्देश्य के लिए परिरक्षण का निर्माण करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। उदाहरण के लिए, हालांकि उच्च परमाणु क्रमांक सामग्री फोटॉन के परिरक्षण में बहुत प्रभावी होती है, लेकिन बीटा कणों को ढाल देने के लिए उनका उपयोग करने से ब्रेकिंग विकिरण एक्स-रे के उत्पादन के कारण उच्च विकिरण जोखिम हो सकता है, और इसलिए कम परमाणु संख्या वाली सामग्री की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, न्यूट्रॉन को ढालने के लिए एक उच्च न्यूट्रॉन सक्रियण क्रॉस सेक्शन (भौतिकी) के साथ सामग्री का उपयोग करने से परिरक्षण सामग्री स्वयं रेडियोधर्मी हो जाएगी और इसलिए यह मौजूद नहीं होने की तुलना में अधिक खतरनाक है।

कई प्रकार की परिरक्षण रणनीतियाँ हैं जिनका उपयोग विकिरण जोखिम के प्रभावों को कम करने के लिए किया जा सकता है। रेस्पिरेटर्स जैसे आंतरिक संदूषण सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग रेडियोधर्मी सामग्री के अंतःश्वसन और अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप आंतरिक निक्षेपण को रोकने के लिए किया जाता है। त्वचीय सुरक्षात्मक उपकरण, जो बाहरी संदूषण से बचाता है, रेडियोधर्मी सामग्री को बाहरी संरचनाओं पर जमा होने से रोकने के लिए परिरक्षण प्रदान करता है। हालांकि ये सुरक्षात्मक उपाय रेडियोधर्मी सामग्री के जमाव से अवरोध प्रदान करते हैं, लेकिन वे बाहरी रूप से मर्मज्ञ गामा विकिरण से बचाव नहीं करते हैं। यह एआरएस के उच्च जोखिम वाले मर्मज्ञ गामा किरणों के संपर्क में आने वाले किसी भी व्यक्ति को छोड़ देता है।

स्वाभाविक रूप से, पूरे शरीर को उच्च ऊर्जा गामा विकिरण से बचाना इष्टतम है, लेकिन पर्याप्त क्षीणन प्रदान करने के लिए आवश्यक द्रव्यमान कार्यात्मक गति को लगभग असंभव बना देता है। विकिरण तबाही की स्थिति में, चिकित्सा और सुरक्षा कर्मियों को रोकथाम, निकासी, और कई अन्य आवश्यक सार्वजनिक सुरक्षा उद्देश्यों में सुरक्षित रूप से सहायता करने के लिए विकिरण सुरक्षा # बाहरी मर्मज्ञ विकिरण की आवश्यकता होती है।

आंशिक शरीर परिरक्षण की व्यवहार्यता का पता लगाने के लिए अनुसंधान किया गया है, एक विकिरण सुरक्षा रणनीति जो शरीर के अंदर केवल सबसे अधिक रेडियो-संवेदनशील अंगों और ऊतकों को पर्याप्त क्षीणन प्रदान करती है। अस्थि मज्जा में अपरिवर्तनीय स्टेम सेल क्षति तीव्र विकिरण जोखिम का पहला जीवन-धमकाने वाला प्रभाव है और इसलिए सुरक्षा के लिए सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक तत्वों में से एक हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल कोशिकाओं की पुनर्योजी संपत्ति के कारण, शरीर के उजागर क्षेत्रों को संरक्षित आपूर्ति के साथ फिर से खोलने के लिए पर्याप्त अस्थि मज्जा की रक्षा करना आवश्यक है। यह अवधारणा हल्के विकिरण संरक्षण # बाहरी मर्मज्ञ विकिरण के विकास की अनुमति देती है, जो पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करती है, एआरएस की शुरुआत को बहुत अधिक जोखिम वाली खुराक तक सीमित करती है। इस तरह के उपकरण का एक उदाहरण है StemRad#Technology, एक विकिरण सुरक्षा बेल्ट जो कार्यात्मक गतिशीलता में बाधा डाले बिना श्रोणि क्षेत्र में संग्रहीत अस्थि मज्जा के साथ-साथ पेट क्षेत्र में अन्य रेडियो संवेदनशील अंगों की सुरक्षा के लिए चयनात्मक परिरक्षण लागू करती है।

अस्थि मज्जा परिरक्षण के बारे में अधिक जानकारी में पाया जा सकता है लेख, या OECD|आर्थिक सहयोग और विकास संगठन (OECD) और परमाणु ऊर्जा एजेंसी|परमाणु ऊर्जा एजेंसी (NEA) की 2015 की रिपोर्ट में:

निगमन में कमी
जहां रेडियोधर्मी संदूषण मौजूद है, प्रदूषक की प्रकृति के आधार पर एक इलास्टोमेरिक श्वासयंत्र, धूल मुखौटा, या अच्छी स्वच्छता प्रथाएं सुरक्षा प्रदान कर सकती हैं। पोटेशियम आयोडाइड (KI) की गोलियां परिवेशी रेडियोआयोडीन के धीमी गति से ग्रहण करने के कारण कुछ स्थितियों में कैंसर के जोखिम को कम कर सकती हैं। हालांकि यह थायरॉयड ग्रंथि के अलावा किसी अन्य अंग की रक्षा नहीं करता है, फिर भी उनकी प्रभावशीलता अंतर्ग्रहण के समय पर अत्यधिक निर्भर है, जो चौबीस घंटे की अवधि के लिए ग्रंथि की रक्षा करेगी। वे ARS को नहीं रोकते हैं क्योंकि वे अन्य पर्यावरणीय रेडियोन्यूक्लाइड्स से कोई परिरक्षण प्रदान नहीं करते हैं।

खुराक का अंश
यदि एक जानबूझकर खुराक को कई छोटी खुराकों में तोड़ दिया जाता है, विकिरणों के बीच पुनर्प्राप्ति के लिए अनुमत समय के साथ, वही कुल खुराक कम कोशिका मृत्यु का कारण बनती है। यहां तक ​​कि बिना किसी रुकावट के, 0.1 Gy/h से कम खुराक दर में कमी भी कोशिका मृत्यु को कम करती है। इस तकनीक का नियमित रूप से रेडियोथेरेपी में उपयोग किया जाता है।

मानव शरीर में कई प्रकार की कोशिकाएँ (जीव विज्ञान) होती हैं और एक महत्वपूर्ण अंग में एक प्रकार की कोशिकाओं के नुकसान से एक मानव को मारा जा सकता है। कई अल्पकालिक विकिरण मौतों (3-30 दिनों) के लिए, दो महत्वपूर्ण प्रकार की कोशिकाओं की हानि जो लगातार पुनर्जीवित हो रही हैं, मृत्यु का कारण बनती हैं। रक्त कोशिकाओं (अस्थि मज्जा) और पाचन तंत्र में कोशिकाओं (आंतों की दीवार का हिस्सा बनाने वाले आंतों के विलस) बनाने वाली कोशिकाओं का नुकसान घातक है।

प्रबंधन
उपचार में आमतौर पर नियोजित संभावित रोगसूचक उपायों के साथ सहायक देखभाल शामिल होती है। पूर्व में एंटीबायोटिक दवाओं, रक्त उत्पादों, कॉलोनी उत्तेजक कारकों और स्टेम सेल प्रत्यारोपण का संभावित उपयोग शामिल है।

रोगाणुरोधी
न्यूट्रोपिनिय की डिग्री के बीच एक सीधा संबंध है जो विकिरण के संपर्क में आने और संक्रमण के बढ़ते जोखिम के बाद उभरता है। चूंकि मनुष्यों में चिकित्सीय हस्तक्षेप का कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं है, अधिकांश वर्तमान सिफारिशें पशु अनुसंधान पर आधारित हैं।

विकिरण के संपर्क में आने के बाद स्थापित या संदिग्ध संक्रमण के आयनीकरण विकिरण के आकस्मिक या शत्रुतापूर्ण जोखिम के बाद संक्रमण का उपचार (न्यूट्रोपेनिया और बुखार की विशेषता) अन्य ज्वर न्यूट्रोपेनिक रोगियों के लिए उपयोग किए जाने वाले के समान है। हालांकि, दो स्थितियों के बीच महत्वपूर्ण अंतर मौजूद हैं। विकिरण के संपर्क में आने के बाद न्यूट्रोपेनिया विकसित करने वाले व्यक्ति अन्य ऊतकों, जैसे जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकिरण क्षति के लिए भी अतिसंवेदनशील होते हैं। इन रोगियों को अन्य प्रकार के न्यूट्रोपेनिक रोगियों में चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं हो सकती है। रोगाणुरोधी चिकित्सा के लिए विकिरणित जानवरों की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित हो सकती है, जैसा कि प्रायोगिक अध्ययनों में स्पष्ट था जहां metronidazole  और पेफ्लोक्सासिन उपचार हानिकारक थे।

रोगाणुरोधी जो गट फ्लोरा (यानी, मेट्रोनिडाजोल) के सख्त अवायवीय संक्रमण घटक की संख्या को कम करते हैं, उन्हें आमतौर पर नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि वे एरोबिक या वैकल्पिक बैक्टीरिया द्वारा प्रणालीगत संक्रमण को बढ़ा सकते हैं, इस प्रकार विकिरण के बाद मृत्यु दर को सुगम बनाते हैं। प्रभावित क्षेत्र और चिकित्सा केंद्र और न्यूट्रोपेनिया की डिग्री में बैक्टीरिया की संवेदनशीलता और नोसोकोमियल संक्रमण के पैटर्न के आधार पर रोगाणुरोधी का एक अनुभवजन्य आहार चुना जाना चाहिए। बुखार की शुरुआत में एक या अधिक एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक के साथ ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अनुभवजन्य चिकित्सा (विकल्पों के लिए नीचे देखें) शुरू की जानी चाहिए। इन रोगाणुरोधी को ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बेसिली (यानी, एंटरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास) के उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, जो पूति  पैदा करने वाले आइसोलेट्स के तीन चौथाई से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं। क्योंकि एरोबिक और वैकल्पिक ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (ज्यादातर अल्फा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकॉसी) लगभग एक चौथाई पीड़ितों में सेप्सिस का कारण बनते हैं, इन जीवों के लिए कवरेज की भी आवश्यकता हो सकती है। न्यूट्रोपेनिया और बुखार वाले लोगों के लिए एक मानकीकृत प्रबंधन योजना तैयार की जानी चाहिए। अनुभवजन्य आहार में ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया (क़ुइनोलोनेस: यानी, सिप्रोफ्लोक्सासिं, लिवोफ़्लॉक्सासिन, एक तीसरी- या चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ स्यूडोमोनल कवरेज के साथ व्यापक रूप से सक्रिय एंटीबायोटिक्स होते हैं: उदाहरण के लिए, Cefepime, ceftazidime, या एक एमिनोग्लाइकोसाइड: यानी जेंटामाइसिन, एमिकैसीन)।

पूर्वानुमान
एआरएस के लिए रोग का निदान जोखिम खुराक पर निर्भर है, 8 ग्रे (यूनिट) से ऊपर कुछ भी लगभग हमेशा घातक होता है, यहां तक ​​कि चिकित्सा देखभाल के साथ भी। #निचले स्तर के जोखिम से त्वचा में बदलाव आमतौर पर 2 महीने के बाद प्रकट होते हैं, जबकि जलने से होने वाली प्रतिक्रियाएं विकिरण उपचार के महीनों से सालों बाद होती हैं। एआरएस की जटिलताओं में जीवन में बाद में विकिरण-प्रेरित कैंसर के विकास का एक बढ़ा जोखिम शामिल है। विवादास्पद लेकिन आमतौर पर लागू रैखिक नो-थ्रेशोल्ड मॉडल के अनुसार, विकिरण बीमारी के किसी भी लक्षण का उत्पादन करने के लिए बहुत कम खुराक पर भी आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से सेलुलर और आनुवंशिक क्षति के कारण कैंसर हो सकता है। प्रभावी विकिरण खुराक के संबंध में कैंसर के विकास की संभावना एक रैखिक कार्य है। 20 से 40 वर्षों की औसत गुप्त अवधि के बाद आयनीकरण विकिरण जोखिम के बाद विकिरण कैंसर हो सकता है।

इतिहास
आयनीकरण विकिरण के तीव्र प्रभाव पहली बार तब देखे गए जब 1895 में विल्हेम रॉन्टगन ने जानबूझकर अपनी उंगलियों को एक्स-रे के अधीन किया। उन्होंने जलने के बारे में अपनी टिप्पणियों को प्रकाशित किया जो अंततः ठीक हो गए, और उन्हें ओजोन के लिए गलत बताया। रॉन्टगन का मानना ​​था कि ओजोन से एक्स-रे द्वारा हवा में उत्पन्न मुक्त कण इसका कारण था, लेकिन शरीर के भीतर उत्पन्न होने वाले अन्य मुक्त कणों को अब अधिक महत्वपूर्ण समझा जाता है। डेविड वॉल्श ने पहली बार 1897 में विकिरण बीमारी के लक्षणों को स्थापित किया था। 1930 के दशक में रेडियोधर्मी पदार्थों के अंतर्ग्रहण ने कई विकिरण-प्रेरित कैंसर का कारण बना, लेकिन एआरएस लाने के लिए किसी को भी उच्च पर्याप्त मात्रा में उच्च दरों पर उजागर नहीं किया गया था।

हिरोशिमा और नागासाकी के परमाणु बम विस्फोटों के परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में जापानी लोगों को विकिरण की उच्च तीव्र खुराक मिली, जिससे इसके लक्षणों और खतरों के बारे में अधिक जानकारी मिली। रेड क्रॉस अस्पताल के सर्जन टेरुफुमी सासाकी ने हिरोशिमा और नागासाकी बम विस्फोटों के बाद के हफ्तों और महीनों में सिंड्रोम में गहन शोध किया। डॉ. सासाकी और उनकी टीम विस्फोट से अलग-अलग निकटता वाले रोगियों में विकिरण के प्रभावों की निगरानी करने में सक्षम थी, जिससे सिंड्रोम के तीन रिकॉर्ड किए गए चरणों की स्थापना हुई। विस्फोट के 25-30 दिनों के भीतर, सासाकी ने सफेद रक्त कोशिका की संख्या में तेज गिरावट देखी और इस गिरावट को बुखार के लक्षणों के साथ, एआरएस के लिए भविष्यसूचक मानकों के रूप में स्थापित किया। अभिनेत्री हरा माध्यम, जो हिरोशिमा की परमाणु बमबारी के दौरान मौजूद थीं, बड़े पैमाने पर अध्ययन किए जाने वाले विकिरण विषाक्तता की पहली घटना थी। 24 अगस्त 1945 को उनकी मृत्यु ARS (या परमाणु बम रोग) के परिणामस्वरूप आधिकारिक रूप से प्रमाणित होने वाली पहली मृत्यु थी।

दो प्रमुख डेटाबेस हैं जो विकिरण दुर्घटनाओं को ट्रैक करते हैं: अमेरिकी ORISE REAC/TS और यूरोपीय IRSN ACCIRAD। REAC/TS 1944 और 2000 के बीच हुई 417 दुर्घटनाओं को दिखाता है, जिससे ARS के लगभग 3000 मामले सामने आए, जिनमें से 127 घातक थे। एसीआईआरएडी लगभग समान अवधि के लिए 180 एआरएस मौत के साथ 580 दुर्घटनाओं को सूचीबद्ध करता है। जानबूझकर किए गए दो बम विस्फोट किसी भी डेटाबेस में शामिल नहीं हैं, और न ही कम खुराक से संभावित विकिरण-प्रेरित कैंसर हैं। जटिल कारकों के कारण विस्तृत लेखांकन कठिन है। ARS के साथ पारंपरिक चोटें भी हो सकती हैं जैसे भाप से जलना, या रेडियोथेरेपी से गुजरने वाली पहले से मौजूद स्थिति वाले किसी व्यक्ति में हो सकता है। मृत्यु के कई कारण हो सकते हैं, और विकिरण का योगदान अस्पष्ट हो सकता है। कुछ दस्तावेज़ गलत तरीके से विकिरण-प्रेरित कैंसर को विकिरण विषाक्तता के रूप में संदर्भित कर सकते हैं, या सभी अति-एक्सपोज़्ड व्यक्तियों को जीवित बचे लोगों के रूप में गिन सकते हैं, बिना यह उल्लेख किए कि क्या उनके पास ARS के कोई लक्षण हैं।

उल्लेखनीय मामले
निम्न तालिका में केवल उन्हीं को शामिल किया गया है जो ARS के साथ अपने जीवित रहने के प्रयास के लिए जाने जाते हैं। ये मामले क्रोनिक रेडिएशन सिंड्रोम जैसे अल्बर्ट स्टीवंस को बाहर करते हैं, जिसमें किसी दिए गए विषय पर विकिरण लंबी अवधि के लिए उजागर होता है। परिणाम कॉलम मृत्यु के समय के जोखिम के समय का प्रतिनिधित्व करता है, जो प्रारंभिक जोखिम के कारण होने वाले लघु और दीर्घकालिक प्रभावों के कारण होता है। चूंकि एआरएस को पूरे शरीर द्वारा अवशोषित खुराक से मापा जाता है, एक्सपोजर कॉलम में केवल ग्रे (यूनिट) (जीई) की इकाइयां शामिल होती हैं।

अन्य जानवर
जानवरों में एआरएस का अध्ययन करने के लिए हजारों वैज्ञानिक प्रयोग किए गए हैं। रेडियोधर्मी कणों के साँस लेने के तीव्र प्रभावों के बाद, मनुष्यों सहित स्तनधारियों में जीवित रहने और मृत्यु की भविष्यवाणी करने के लिए एक सरल मार्गदर्शिका है।

यह भी देखें

 * 5-एंड्रोस्टेनेडियोल
 * आयनीकरण विकिरण#स्वास्थ्य प्रभाव
 * एपिजेनोम पर विकिरण का जैविक प्रभाव
 * सीब्लबी502 502
 * पूर्व-रेड
 * नागरिक परमाणु दुर्घटनाओं की सूची
 * सैन्य परमाणु दुर्घटनाओं की सूची
 * परमाणु आतंकवाद
 * परिमाण के आदेश (विकिरण)
 * प्रीहाइड्रेटेड इलेक्ट्रॉन
 * रोंगेलैप एटोल

संदर्भ

 * This article incorporates public domain material from websites or documents of the U.S. Armed Forces Radiobiology Research Institute and the U.S. Centers for Disease Control and Prevention

बाहरी संबंध

 * – A well documented account of the biological effects of a criticality accident.
 * – A well documented account of the biological effects of a criticality accident.
 * – A well documented account of the biological effects of a criticality accident.