ई-स्वास्थ्य (ई-हेल्थ)

ई-स्वास्थ्य या ई-हेल्थ, इलेक्ट्रॉनिक प्रक्रियाओं और संचार द्वारा संचालित स्वास्थ्य के देखभाल की नवीन पद्धति है, जो वर्ष 1999 में प्रारंभ हुई थी। इस शब्द का प्रयोग परिवर्तित होता रहता है, क्योंकि इसमें प्रारम्भिक  कल्पना के आधार पर न केवल "इंटरनेट औषधि (internet medicine)", बल्कि "कंप्यूटर और चिकित्सा से संबंधित लगभग सब कुछ" सम्मिलित है। वर्ष 2005 में एक अध्ययन में इसकी 51 अद्वितीय परिभाषाएँ प्रकाश में आयीं। कुछ लोगों का तर्क है कि यह स्वास्थ्य सेवा में इलेक्ट्रॉनिक या डिजिटल प्रक्रियाओं को सम्मिलित करने वाली व्यापक परिभाषा के साथ स्वास्थ्य सूचना विज्ञान के साथ विनिमेय है[4] जबकि अन्य लोग इसे इंटरनेट का उपयोग करके स्वास्थ्य सेवा के अभ्यास जैसे संकीर्ण अर्थों के साथ जोड़ते हैं।[5]]  इसमें मोबाइल फोन पर स्वास्थ्य एप्लिकेशन (health applications) और लिंक (links) भी शामिल हो सकते हैं, जिन्हें एमस्वास्थ्य (mHealth) या एम-स्वास्थ्य (m-Health) कहा जाता है।

प्रकार
यह शब्द औषधि/स्वास्थ्य देखभाल और सूचना प्रौद्योगिकी से सम्बंधित विभिन्न प्रकार की सेवाओं या प्रणालियों को सम्मिलित कर सकता है, जो इस प्रकार हैं:


 * इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (Electronic health record): विभिन्न GPs और विशेषज्ञों जैसे स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच रोगी आंकड़े के संचार को सक्षम करना;
 * कम्प्यूटरीकृत चिकित्सक आदेश प्रविष्टि (Computerized physician order entry): इलेक्ट्रॉनिक रूप से नैदानिक (diagnostics) ​​​​परीक्षणों और उपचारों की माँग करने और परिणाम प्राप्त करने का एक साधन
 * ई-औषध-निर्देशन (ePrescribing): औषध-निर्देशन के विकल्पों तक पहुंच, रोगियों के लिए औषध-निर्देशन मुद्रित (print) करना और कभी-कभी डॉक्टरों से औषधि-निर्माताओं को नुस्खे का इलेक्ट्रॉनिक हस्तांतरण
 * नैदानिक निर्णय समर्थन प्रणाली (Clinical decision support system): स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए रोगियों के साथ व्यवहार और उपचार में उपयोग करने के लिए प्रोटोकॉल और मानकों के बारे में इलेक्ट्रॉनिक रूप से जानकारी प्रदान करना
 * टेलीमेडिसिन (Telemedicine): किसी दूरी पर स्थित रोगियों के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक निदान और उपचार सहित उनके क्रिया-कलापों की वीडियो-कॉन्फ़्रेंसिंग द्वारा नज़र रखना और देखभाल करना;
 * टेलरहैबिलिटेशन (Telerehabilitation): दूर संचार के माध्यम से पुनर्वास सेवाएं प्रदान करना।
 * टेलीसर्जरी (Telesurgery): दूरस्थ रूप से सर्जरी करने के लिए रोबोट और वायरलेस संचार का उपयोग करना।
 * टेलीडेंटिस्ट्री (Teledentistry): किसी दूरी पर नैदानिक जानकारी और छवियों (images) का आदान -प्रदान करना।
 * उपभोक्ता स्वास्थ्य सूचना विज्ञान (Consumer health informatics): स्वस्थ व्यक्तियों या रोगियों द्वारा चिकित्सा विषयों पर इलेक्ट्रॉनिक संसाधनों का उपयोग;
 * स्वास्थ्य ज्ञान प्रबंधन (Health knowledge management): उदाहरण के लिए, नवीनतम चिकित्सा पत्रिकाओं के अवलोकन में, सर्वोत्तम अभ्यास दिशानिर्देश या महामारी विज्ञान ट्रैकिंग (उदाहरण के लिए इसमें मेडस्केप (Medscape) और एमडीलिंक्स (MDLinx) जैसे चिकित्सक संसाधन सम्मिलित हैं);
 * आभासी स्वास्थ्य-देखभाल टीम (Virtual healthcare team): स्वास्थ्य पेशेवरों के एक समूह द्वारा डिजिटल उपकरण (ट्रांसम्यूरल केयर के लिए) के माध्यम से रोगियों को सहयोग करनाऔर जानकारी साझा करना ;
 * एम-स्वास्थ्य (mHealth या M-Health): सामूहिक और रोगी-स्तर के स्वास्थ्य आंकड़ों को एकत्र करने में मोबाइल उपकरणों का उपयोग करना, चिकित्सकों, शोधकर्ताओं और रोगियों को स्वास्थ्य संबंधी जानकारी प्रदान करना, रोगी के जीवन की वास्तविक समय की निगरानी करना ​​और मोबाइल टेलीमेडिसिन के माध्यम से देखभाल के प्रत्यक्ष प्रावधान;
 * ग्रिड का उपयोग करके चिकित्सा अनुसंधान (Medical research using grids:): बड़ी मात्रा में विषम डेटा को प्रबंधित करने के लिए शक्तिशाली गणना और आंकड़ा प्रबंधन क्षमताएँ।
 * स्वास्थ्य सूचना विज्ञान / स्वास्थ्य देखभाल सूचना प्रणाली (Health informatics / healthcare information systems): इसके अंतर्गत प्रायः देखने के समय का निर्धारण (appointment scheduling), रोगी आंकड़ा प्रबंधन, कार्य निर्धारण प्रबंधन और स्वास्थ्य के आसपास के अन्य प्रशासनिक कार्यों के लिए सॉफ़्टवेयर समाधान का भी उल्लेख करते हैं। इसमें उपकरणों और मानकों के लिए एकीकृत आंकड़ा संग्रह प्लेटफॉर्म हो सकते हैं और विस्तारित शोध की आवश्यकता होती है।

प्रतियोगी/विवादास्पद परिभाषा
कई लेखकों ने इस शब्द के विशेषतया स्वास्थ्य देखभाल में इंटरनेट के उपयोग होने से लेकर स्वास्थ्य सेवा में कंप्यूटर के किसी भी उपयोग में आने तक के परिवर्तनशील उपयोग पर ध्यान किया है। इस शब्द के विकास और उपयोग पर विभिन्न लेखकों ने विचार किया है कि यह स्वास्थ्य सूचना विज्ञान और स्वास्थ्य देखभाल में होने वाले परिवर्तनों का प्रतिचित्रण सामान्यतः कैसे करता है। ओह ''एट अल. (Oh et al.)'' ने इस शब्द के उपयोग की वर्ष 2005 की व्यवस्थित समीक्षा में, वर्तमान स्वास्थ्य में विशेष रूप से वाणिज्य, गतिविधियों, हितधारकों, परिणामों, स्थानों या दृष्टिकोणों पर आधारित तकनीकी विषयों के एक समूह के रूप में ई-हेल्थ की परिभाषा प्रस्तुत की। सभी स्त्रोतों की सहमति वाला एक तथ्य यह है कि ई-स्वास्थ्य पहल रोगी के साथ शुरू नहीं होती है, हालांकि ऐसा करने के लिए इच्छुक रोगी, एक रोगी संगठन का सदस्य हो सकता है, जैसा कि ई-रोगी संचलन में होता है।

ई-स्वास्थ्य साक्षरता
ई-स्वास्थ्य साक्षरता को "इलेक्ट्रॉनिक स्रोतों से स्वास्थ्य जानकारी प्राप्त करने, खोजने, समझने और मूल्यांकन करने की क्षमता और स्वास्थ्य समस्या का पता लगाने या हल करने के लिए प्राप्त ज्ञान को प्रयुक्त करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है। इस परिभाषा के अनुसार, ई-स्वास्थ्य साक्षरता में पारंपरिक (साक्षरता और संख्यात्मकता), सूचना, मीडिया, स्वास्थ्य, कंप्यूटर और वैज्ञानिक जैसी छह प्रकार की साक्षरताएँ सम्मिलित है। इनमें से, मीडिया और कंप्यूटर साक्षरता इंटरनेट संदर्भ के लिए अद्वितीय हैं, ई-स्वास्थ्य मीडिया साक्षरता मीडिया पूर्वाग्रह या परिप्रेक्ष्य के बारे में जागरूकता होती है, जिसमें मीडिया संदेशों से स्पष्ट और निहित अर्थ दोनों को समझने की क्षमता और मीडिया संदेशों से अर्थ प्राप्त करने की क्षमता होती है। शास्त्रों में मीडिया क्षमता या प्रभावकारिता की अन्य परिभाषाएं भी उल्लिखित हैं, लेकिन ये इंटरनेट पर स्वास्थ्य संबंधी जानकारी के लिए विशेष रूप से पर्याप्त नहीं थे। ई-स्वास्थ्य साक्षरता की समग्र कुशलता के कारण स्वास्थ्य उपभोक्ताओं को स्वास्थ्य उद्देश्यों के लिए इंटरनेट का उपयोग करने से सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते है। ई-स्वास्थ्य साक्षरता में उपभोक्ताओं को नुकसान से बचाने और उन्हें स्वास्थ्य संबंधी ज्ञात निर्णय लेने में पूरी तरह से सशक्त बनाने की क्षमता है। ई-स्वास्थ्य के उच्च साक्षरता स्तर वाले लोग भी इंटरनेट पर अविश्वसनीय जानकारी का सामना करने के जोखिम के बारे में अधिक जागरूक हैं दूसरी ओर, ई-स्वास्थ्य साक्षरता के रूप में स्वास्थ्य क्षेत्र में डिजिटल संसाधनों का विस्तार भी स्वास्थ्य उपभोक्ताओं के बीच असहमति पैदा कर सकता है। ई-स्वास्थ्य साक्षरता प्रौद्योगिकी तक पहुंच के साथ ही अभिगमित (accessed) ज्ञान को प्रयुक्त करने के कौशल पर निर्भर करती है।

आँकड़ा हस्तांतरण (Data Exchange)
ई-स्वास्थ्य सुविधाओं के बड़े पैमाने पर उपयोग को अवरुद्ध करने वाले कारकों में से एक विशेषतः EPR (Electronic patient record) के रूप में प्रचलित रोगी रिकॉर्ड की गोपनीयता मुख्य रूप से चिंता का विषय है।इसकी मुख्य चिंता रोगी डेटा को गोपनीय बनाये रखना है। यहाँ गैर-गोपनीय रोगी डेटा भी चिंता का विषय है। प्रत्येक चिकित्सा पद्धति के अपने नैदानिक ​​उपकरण और शब्दावली होती है, इसलिए अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा मानकों के संयोजन में सूचनाओं के आदान-प्रदान को मानकीकृत करने के लिए विभिन्न कोडिंग योजनाओं का उपयोग में लाया जा सकता है। इन हस्तांतरणों को प्रबंधित वाली प्रणालियों को प्रायः स्वास्थ्य सूचना विनिमय (HIE) के रूप में जाना जाता है। ई-स्वास्थ्य के जिन रूपों का उल्लेख पहले ही किया जा चुका है, उनमें से हस्तांतरण के सामान्यतः दो प्रकार हैं; फ्रंट-एंड आंकड़ा हस्तांतरण और बैक-एंड आंकड़ा हस्तांतरण।

फ्रंट-एंड हस्तांतरण में सामान्यतः रोगी सम्मिलित होता है, जबकि बैक-एंड हस्तांतरण में रोगी सम्मिलित नहीं होता है। एक साधारण फ्रंट-एंड हस्तांतरण का सामान्य उदाहरण एक रोगी है, जो मोबाइल फोन द्वारा भरते हुए घाव की तस्वीर लेकर नियंत्रण के लिए इसे पारिवारिक चिकित्सक को ईमेल के माध्यम से भेजता है। इस प्रकार से अस्पताल आने-जाने में होने वाले वाले व्यय से बचा जा सकता है।

बैक-एंड हस्तांतरण का एक सामान्य उदाहरण यह है कि जब एक रोगी छुट्टी पर एक डॉक्टर के पास जाता है, तब चिकित्सक रोगी के दवा के नुस्खे, एक्स-रे तस्वीरें या रक्त परीक्षण के परिणाम जैसे स्वास्थ्य रिकॉर्ड की जांच करता है। इस प्रकार से यात्रा से सम्बंधित एलर्जी या अन्य पूर्व स्थितियों की जानकारी प्राप्त हो सकती है।

नियमावली (Thesaurus)
ई-मधुमेह (e-Diabetes) जैसी सफल ई-स्वास्थ्य पहलों से पता चलता है कि आंकड़ा हस्तांतरण को फ्रंट-एंड या बैक-एंड पर सुगम बनाने के लिए संदर्भ की शर्तों के लिए एक सामान्य शब्दावली की आवश्यकता होती है। दीर्घकालिक रोगियों की देखभाल (जैसे मधुमेह रोगियों के लिए) के लिए विभिन्न चिकित्सा पद्धतियों में पहले से ही नियमों और कार्यों की सुपरिभाषित नियमावली है, जो रोगी या देखभालकर्ता द्वारा प्रारंभ विनिमय के लिए मानक संचार विनिमय को आसान बनाता है।

सामान्यतः व्याख्यात्मक नैदानिक ​​जानकारी (जैसे मानक ICD-10) का आदान-प्रदान असुरक्षित रूप से किये जाने की संभावना होती है, जबकि रोगी की व्यक्तिगत जानकारी को सुरक्षित किया जाना चाहिए। ई-स्वास्थ्य आंकड़ा विनिमय की गुणवत्ता सुनिश्चित करते हुए, सूचना के दोनों प्रकारों का प्रबंधन करता है।

पूर्व स्वीकृतियाँ
दीर्घकालिक या पुरानी स्थितियों रहने वाले रोगी प्रायः अपनी देखभाल में सम्मिलित प्रक्रियाओं के बारे में उच्च स्तर का ज्ञान प्राप्त करते हैं, और अपनी स्थिति से निपटने के लिए एक दिनचर्या का नियोजन करते हैं। इस प्रकार के नियमित रोगियों के लिए प्राथमिक स्तर के ई-स्वास्थ्य समाधान प्रयुक्त करना अपेक्षाकृत आसान होता है।

ई-मानसिक स्वास्थ्य
ई-मानसिक स्वास्थ्य शब्द का उपयोग प्रायः इंटरनेट आधारित हस्तक्षेपों और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के समर्थन के संदर्भ में किया जाता है। हालाँकि, यह सूचना और संचार प्रौद्योगिकियों के उपयोग को भी संदर्भित कर सकता है, जिसमें सोशल मीडिया, लैंडलाइन और मोबाइल फोन का उपयोग भी सम्मिलित है। ई-मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में सहकर्मी समर्थन सेवाएं, कंप्यूटर और इंटरनेट आधारित कार्यक्रम, आभासी अनुप्रयोग और खेल के साथ-साथ प्रशिक्षित चिकित्सकों के साथ वास्तविक समय पर बातचीत जैसी जानकारियाँ सम्मिलित होती है। दूर संचार और परस्पर ध्वनि प्रतिक्रिया (IVR) का उपयोग करके भी इन कार्यक्रमों की सूचना प्रदान की जा सकती है।

मानसिक विकारों में शराब और नशीली दवाओं के उपयोग संबंधी विकार, अवसाद जैसे मनोदशा संबंधी विकार, मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग (Alzheimer's disease), भ्रम संबंधी विकार जैसे सिज़ोफ्रेनिया (schizophrenia) और चिंता विकार जैसी कई स्थितियाँ सम्मिलित होती हैं। अधिकांश ई-मानसिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों ने अवसाद और चिंता के उपचार पर ध्यान केंद्रित किया है। अन्य हस्तक्षेपों जैसे धूम्रपान बंद करना,  जुआ खेलना और आपदा के बाद मानसिक स्वास्थ्य के लिए भी कई ई-मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम उपलब्ध है।

फायदे और नुकसान
ई-मेंटल हेल्थ में कई फायदे हैं जैसे कम लागत, आसानी से सुलभ और उपयोगकर्ताओं को गुमनामी प्रदान करना। हालांकि, उपचार की विश्वसनीयता, उपयोगकर्ता गोपनीयता और गोपनीयता के बारे में चिंताओं जैसे कई नुकसान भी हैं। ऑनलाइन सुरक्षा में उपयोगकर्ता गोपनीयता और गोपनीयता की रक्षा के लिए उचित सुरक्षा उपायों का कार्यान्वयन शामिल है।इसमें उपयोगकर्ता डेटा का उपयुक्त संग्रह और हैंडलिंग, अनधिकृत पहुंच और संशोधन से डेटा की सुरक्षा और डेटा के सुरक्षित भंडारण शामिल हैं। ई-मानसिक स्वास्थ्य शैक्षणिक अनुसंधान के साथ-साथ व्यावहारिक एरेनास में भी गति प्राप्त कर रहा है मनोविज्ञान, नैदानिक सामाजिक कार्य, परिवार और विवाह चिकित्सा, और मानसिक स्वास्थ्य परामर्श जैसे विभिन्न प्रकार के विषयों में।इस गति की गवाही देते हुए, ई-मेंटल हेल्थ मूवमेंट का अपना अंतर्राष्ट्रीय संगठन, इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर मेंटल हेल्थ ऑनलाइन है। हालांकि, नैदानिक अभ्यास और हेल्थकेयर सिस्टम में ई-मानसिक स्वास्थ्य कार्यान्वयन सीमित और खंडित रहता है।

कार्यक्रम
चिंता और अवसाद के इलाज के लिए वर्तमान में कम से कम पांच कार्यक्रम उपलब्ध हैं।यूके नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस द्वारा कई कार्यक्रमों की पहचान प्राथमिक देखभाल में उपयोग के लिए प्रभावी लागत के रूप में की गई है। इनमें फियरफाइटर शामिल हैं, एक पाठ आधारित संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा कार्यक्रम फोबियास के साथ लोगों के साथ इलाज करने और ब्लूज़ को हराने के लिए, चिंता और अवसाद के लिए एक इंटरैक्टिव पाठ, कार्टून और वीडियो सीबीटी कार्यक्रम।ऑस्ट्रेलियाई सरकार द्वारा प्राथमिक देखभाल में उपयोग के लिए दो कार्यक्रमों का समर्थन किया गया है। पहली चिंता ऑनलाइन है, चिंता, अवसादग्रस्तता और खाने के विकारों के लिए एक पाठ आधारित कार्यक्रम, और दूसरा इस तरह से है, चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के लिए इंटरैक्टिव पाठ, कार्टून और वीडियो कार्यक्रमों का एक सेट।एक और ifightdepression® है एक बहुभाषी, उपयोग करने के लिए स्वतंत्र, एक जीपी या मनोचिकित्सक के मार्गदर्शन के तहत उपयोग के लिए अवसाद के कम गंभीर रूपों के स्व-प्रबंधन के लिए वेब-आधारित उपकरण।

धूम्रपान बंद करने से संबंधित कई ऑनलाइन कार्यक्रम हैं।छोड़ देना उपयोगकर्ता द्वारा साइट पर लॉग इन करने के बारे में हर बार धूम्रपान छोड़ने और व्यक्तिगत रूप से सिलवाया जाने वाले प्रश्नों के आधार पर उपयोगकर्ताओं की प्रतिक्रिया के आधार पर एक व्यक्तिगत छोड़ने की योजना है।धूम्रपान से मुक्ति उपयोगकर्ताओं को उन पाठों के माध्यम से लेता है जो मॉड्यूल में वर्गीकृत किए जाते हैं जो जानकारी और असाइनमेंट प्रदान करते हैं।मॉड्यूल प्रतिभागियों को धूम्रपान छोड़ने, धूम्रपान को रोकने और रिलैप्स को रोकने की तैयारी जैसे चरणों के माध्यम से मार्गदर्शन करते हैं।

अन्य इंटरनेट कार्यक्रमों को विशेष रूप से विशिष्ट विकारों के उपचार में अनुसंधान के हिस्से के रूप में विकसित किया गया है।उदाहरण के लिए, समस्या जुआ के लिए एक ऑनलाइन स्व-निर्देशित चिकित्सा को विशेष रूप से उपचार की एक विधि के रूप में परीक्षण करने के लिए विकसित किया गया था। सभी प्रतिभागियों को एक वेबसाइट तक पहुंच दी गई।जुआ को कम करने या छोड़ने के लिए उपचार समूह को व्यवहार और संज्ञानात्मक रणनीतियों के साथ प्रदान किया गया था।यह एक कार्यपुस्तिका के रूप में प्रस्तुत किया गया था, जिसने प्रतिभागियों को जुआ और जुआ के आग्रह के ऑनलाइन लॉग को बनाए रखने के लिए अपने जुआ को स्व-निगरानी करने के लिए प्रोत्साहित किया।प्रतिभागी स्व-निगरानी जानकारी एकत्र करने के लिए एक स्मार्टफोन एप्लिकेशन का उपयोग कर सकते हैं।अंत में प्रतिभागी अपनी प्रगति और लक्ष्यों के प्रेरक ईमेल या पाठ अनुस्मारक भी प्राप्त करने के लिए चुन सकते हैं।

2009 में तूफान इके के बाद एक इंटरनेट आधारित हस्तक्षेप भी उपयोग के लिए विकसित किया गया था। इस अध्ययन के दौरान, 1,249 आपदा प्रभावित वयस्कों को हस्तक्षेप में भाग लेने के लिए यादृच्छिक रूप से भर्ती किया गया था।प्रतिभागियों को एक संरचित साक्षात्कार दिया गया, फिर एक अद्वितीय पासवर्ड का उपयोग करके वेब हस्तक्षेप तक पहुंचने के लिए आमंत्रित किया गया।चार महीने की अवधि के लिए वेबसाइट तक पहुंच प्रदान की गई थी।जैसा कि प्रतिभागियों ने साइट को एक्सेस किया था, उन्हें बेतरतीब ढंग से या तो हस्तक्षेप के लिए सौंपा गया था।हस्तक्षेप के लिए सौंपे गए लोगों को मानसिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य जोखिम व्यवहार का प्रबंधन करने के लिए प्रभावी मुकाबला रणनीतियों के बारे में जानकारी से युक्त मॉड्यूल के साथ प्रदान किया गया था।

बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (BPD) के इलाज में eHealth कार्यक्रम प्रभावी पाए गए हैं।

साइबर औषधि
इंटरनेट का उपयोग करके चिकित्सा परामर्श और दवा के नुस्खे जैसी चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करना साइबर औषधि कहलाता है। इसका उपयोग टेलीमेडिसिन के अनुक्रम (successor) के रूप में किया जा रहा है, जिसमें डॉक्टर दूर से ही टेलीफोन या फैक्स के माध्यम से मरीजों से परामर्श और उपचार करते थे।

साइबर औषधि का उपयोग पहले से ही छोटी परियोजनाओं में किया जा रहा है, जहाँ प्राथमिक देखभाल व्यवस्था से छवियों (images) को एक चिकित्सा विशेषज्ञ को भेजा जाता है, जो मामले का विश्लेषण करता है और सुझाव देता है कि किस उपचार से रोगी को लाभ हो सकता है। त्वचाविज्ञान (dermatology) इस दृष्टिकोण से एक ऐसा क्षेत्र है, जिसमें फोड़े-फुंसी (eruption) की छवियों को एक अस्पताल विशेषज्ञ को भेजा जाता है, जो रोगी को अस्पताल लाने की आवश्यकता का निर्धारण करता है।

इस क्षेत्र का विस्तार "डॉक्टर से पूछें" जैसी ऑनलाइन सेवाओं को सम्मिलित करने के लिए भी किया गया है, जो चिकित्सा पेशेवरों के साथ गहन परामर्श के लिए रोगियों को सीधे भुगतान के साथ अनुमति देता है, जैसे- बुंडू डॉट कॉम (Bundoo.com), टेलडॉक (Teladoc), और आस्क द डॉक्टर (Ask The Doctor)।

एक साइबर डॉक्टर, जिसे ब्रिटेन में साइबर चिकित्सक (cyber physician) के रूप में जाना जाता है, एक ऐसा पेशेवर चिकित्सक होता है, जो इंटरनेट के माध्यम से परामर्श देता है, आभासी रूप से ऐसे रोगियों का इलाज करता है, जो आमने -सामने नहीं मिल पाते हैं। यह चिकित्सा का एक नया क्षेत्र है जिसका उपयोग सशस्त्र बलों और शिक्षण अस्पतालों द्वारा किया जाता है जो केवल एक विशेष चिकित्सा सुविधा में उपलब्ध अद्वितीय चिकित्सा उपचार के लिए यात्रा करने का निर्णय लेने से पहले रोगियों को ऑनलाइन परामर्श प्रदान करते हैं।

स्व-निगरानी स्वास्थ्य उपकरण
स्व-निगरानी ऐसे संवेदकों (sensors) या उपकरणों का उपयोग है जो लोगों को निजी डेटा को ट्रैक और रिकॉर्ड करने के लिए आसानी से उपलब्ध हैं। सामान्यतः संवेदक (sensors) पहनने योग्य उपकरण होते हैं, जो मोबाइल उपकरण से एप्लीकेशन के माध्यम से डिजिटल रूप से जुड़े होते हैं। स्व-निगरानी उपकरण बनाने का उद्देश्य निजी डेटा का विश्लेषण करने के लिए डेटा को तुरंत उपलब्ध कराने की सुविधा प्रदान करना था। अभी तक फिटनेस और स्वास्थ्य निगरानी उपकरण, स्व-निगरानी उपकरणों के सबसे लोकप्रिय अनुप्रयोग हैं। स्व-निगरानी उपकरणों के आगमन ने स्वास्थ्य परीक्षण के लिए बाहरी (third-party) अस्पतालों की आवश्यकता को समाप्त किया है, जो महंगे और लंबे दोनों होते हैं। ये उपकरण निजी स्वास्थ्य प्रबंधन के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण प्रगति हैं।

स्व-निगरानी स्वास्थ्य देखभाल उपकरण आज कई रूपों में उपलब्ध हैं। इसका एक उदाहरण Nike+ फ्यूलबैंड है, जो मूल पेडोमीटर का एक संशोधित संस्करण है। यह उपकरण कलाई (wrist) पर धारण किया जाता है, जो धारक को दैनिक एनर्जी बर्न करने के लिए एक व्यक्तिगत लक्ष्य निर्धारित करने की सुविधा प्रदान करता है। यह घड़ी के रूप में कार्य करने के साथ ही बर्न हुई कैलोरी और प्रत्येक दिन में चले गए कदमों की संख्या को रिकॉर्ड करता है। उपयोगकर्ता इंटरफ़ेस को और अधिक आसान बनाने के लिए, इसमें संख्यात्मक और दृश्यिक दोनों संकेतक  सम्मिलित होते हैं, जो धारक को अपने दैनिक लक्ष्य को प्राप्त करने की सूचना देते हैं। साथ ही यह एक आईफोन एप्लीकेशन के साथ भी समन्वयित होता है जो व्यक्तिगत रिकॉर्ड और उपलब्धियों को ट्रैक करने और साझा करने की सुविधा प्रदान करता है।

अन्य निगरानी उपकरण अधिक चिकित्सा प्रासंगिक होते हैं। रक्त शर्करा मॉनिटर (blood glucose monitor) इसी प्रकार का एक प्रसिद्ध उपकरण है। इस उपकरण का उपयोग मधुमेह के रोगियों तक ही सीमित है जो उपयोगकर्ता को उनके शरीर में रक्त शर्करा के स्तर को मापने की सुविधा प्रदान करता है। यह अत्यधिक मात्रात्मक होता है और तुरंत परिणाम उपलब्ध कराता है। हालांकि, यह उपकरण Nike+ फ्यूलबैंड के रूप में एक स्व-निगरानी उपकरण से अलग नहीं है, क्योंकि इसके उपयोग से पहले रोगी को प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। इसमें उपयोगकर्ता को शर्करा के स्तर और आहार तथा व्यायाम के प्रभाव के बीच संबंध स्थापित करने के लिए सक्षम होने की आवश्यकता है। इसके साथ ही उपयोगकर्ताओं को यह भी समझना चाहिए कि परिणामों के आधार पर उपचार को कैसे समायोजित किया जाये। दूसरे शब्दों में, ये परिणाम केवल स्थिर माप नहीं होते हैं।

तारहीन स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों के पिछले कुछ वर्षों में विशेष रूप से लोकप्रिय होने के कारण आजकल स्व-निगरानी स्वास्थ्य उपकरणों की माँग आसमान छू रही है। वास्तव में, यह उम्मीद की जाती है कि वर्ष 2016 तक ये स्व-निगरानी स्वास्थ्य उपकरण, तारहीन चिकित्सा उपकरणों का 80% हिस्सा होंगे। इन उपकरणों के लिए प्रमुख विक्रय बिंदु उपभोक्ताओं के लिए जानकारी की गतिशीलता है। पिछले एक दशक के भीतर स्मार्टफोन और टैबलेट जैसे मोबाइल उपकरणों की पहुंच में काफी वृद्धि हुई है। इसने उपयोगकर्ताओं के लिए कई सीमित क्षेत्र उपकरणों द्वारा वास्तविक समय की जानकारी का उपयोग की प्रक्रिया को आसान बना दिया है।

अभी भी स्व-निगरानी स्वास्थ्य उपकरणों में भविष्य में कई सुधार हो जा सकते हैं। यद्यपि इनमें से अधिकांश धारण करने वाले उपकरण व्यक्तिगत उपयोगकर्ता को प्रत्यक्ष डेटा प्रदान करने में उत्कृष्ट रहे हैं, इस डेटा का प्रभावी ढंग से उपयोग सबसे बड़ा कार्य होता है, जो उपयोगकर्ता के नियंत्रण में रहता है। यद्यपि रक्त शर्करा मॉनिटर उपयोगकर्ता को परिणामों के आधार पर कार्रवाई करने की अनुमति देता है, लेकिन नाड़ी दर (pulse rate), EKG संकेत और कैलोरी जैसे माप किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत स्वास्थ्य प्रबंधन को सक्रिय रूप से मार्गदर्शन करने के लिए जरूरी नहीं हैं। उपभोक्ता, उपकरणों द्वारा दर्ज मात्रात्मक माप के अलावा गुणात्मक प्रतिक्रिया में भी रुचि रखते हैं।

दीर्घकालिक गुर्दा रोग
वर्तमान में इस बात के सीमित प्रमाण हैं कि ई-स्वास्थ्य हस्तक्षेप से दीर्घकालिक गुर्दा रोगियों (CKD) के लिए सोडियम आहार के सेवन और द्रव प्रबंधन में सुधार हो सकता है। इसका निष्कर्ष 43 अध्ययनों के निम्न निश्चितता प्रमाण पर आधारित हैं। इसलिए ई-स्वास्थ्य के दीर्घकालिक गुर्दा रोगियों के स्वास्थ्य पर पड़ने वाले प्रभाव को समझने के लिए और अधिक बड़े और उच्च गुणवत्ता वाले शोध अध्ययनों की आवश्यकता है।

मूल्यांकन
ई-स्वास्थ्य के सामाजिक-आर्थिक प्रदर्शन का ज्ञान सीमित है, और मूल्यांकन के निष्कर्ष प्रायः अन्य निर्धारणों में स्थानांतरित करने के लिए चुनौतीपूर्ण होते हैं। एम-स्वास्थ्य (m-Health) के कुछ संकीर्ण प्रकार के सामाजिक-आर्थिक मूल्यांकन आर्थिक स्वास्थ्य पद्धतियों पर भरोसेमंद हो सकते हैं, लेकिन बड़े पैमाने पर ई-स्वास्थ्य में बहुत अधिक चर हो सकते हैं, और पेंचीदा, अमूर्त कारण और प्रभाव कड़ियों को व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है।

विकासशील देशों में
सामान्यतः ई-स्वास्थ्य, और विशेष रूप से टेलीमेडिसिन, उभरते और विकासशील देशों के सुदूर क्षेत्रों के लिए एक महत्वपूर्ण संसाधन है, लेकिन संचार के बुनियादी ढाँचे में कमी के कारण इसे स्थापित करना प्रायः मुश्किल होता है। उदाहरण के लिए, बारिश के मौसम के दौरान बाढ़ के कारण बेनिन (Benin) में अस्पतालों तक पहुँचना प्रायः मुश्किल हो जाता है और पूरे अफ्रीका में अधिकांश अफ्रीकी लोग कम जनसंख्या घनत्व के साथ-साथ गंभीर मौसम की स्थिति और कई अफ्रीकी राज्यों में कठिन वित्तीय स्थिति के कारण चिकित्सा देखभाल से बुरी तरह से वंचित रहते हैं। कई क्षेत्रों के दूरदराज के गांवों में इन्टरनेट की पहुँच या यहां तक ​​कि एक विश्वसनीय बिजली की आपूर्ति न होने के कारण ई-स्वास्थ्य तक पहुंच की सुविधा नहीं है, और साथ ही स्वास्थ्य सुविधाओं और प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों की भी भारी कमी है।

इन क्षेत्रों में इंटरनेट कनेक्टिविटी और ई-स्वास्थ्य के लाभों को उपग्रह ब्रॉडबैंड प्रौद्योगिकी का उपयोग करके पहुँचाया जा सकता है, क्योंकि उपग्रह प्रायः एकमात्र ऐसा समाधान होता है, जो असीमित स्थलीय पहुँच और ख़राब गुणवत्ता वाले एक विशाल कवरेज क्षेत्र पर तेज़ कनेक्शन प्रदान कर सकता है।

यह भी देखें

 * टेलीहेल्थ और ई-स्वास्थ्य कानून के लिए केंद्र
 * eHealthinsurance
 * Eudranet
 * स्वास्थ्य अभिलेखों के लिए यूरोपीय संस्थान
 * स्वास्थ्य 2.0
 * स्वास्थ्य ब्लॉग
 * प्रौद्योगिकी और मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे
 * टेलीहेल्थ