हृदय वाल्व

हृदय वाल्व एक तरफ़ा वाल्व हैं | जो हृदय के कक्षों के माध्यम से रक्त को एक दिशा में प्रवाहित करने की अनुमति देता है। प्रायः किसी स्तनपायी के हृदय में चार वाल्व मौजूद होते हैं और साथ में वे हृदय के माध्यम से रक्त के प्रवाह का मार्ग निर्धारित करते हैं। एक हृदय वाल्व हर तरफ अलग-अलग रक्तचाप के अनुसार खुलता या बंद होता है। स्तनधारी हृदय में चार वाल्व दो अलिंदनिलय संबंधी वाल्व होते हैं जो ऊपरी आर्टिया को निचले निलय से अलग करते हैं - बाएं दिल में हृदय कपाट और दाएं दिल में त्रिकपर्दी वाल्व, अन्य दो वाल्व हृदय को छोड़ने वाली धमनियों के प्रवेश द्वार पर हैं, ये सेमिलुनर वाल्व हैं - महाधमनी में महाधमनी वाल्व, और फुफ्फुसीय धमनी में फुफ्फुसीय वाल्व।

हृदय में कोरोनरी साइनस वाल्व और एक अवर रग कावा का वाल्व होता है, जिसकी चर्चा यहाँ नहीं की गई है।

संरचना
हृदय वाल्व और हृदय कक्ष अंतर्हृदकला के साथ पंक्तिबद्ध हैं। हृदय के वाल्व अलिंद को निलय से, या निलय को रक्त वाहिका से अलग करते हैं। हृदय वाल्व हृदयी कंकाल के रेशेदार छल्ले के आसपास स्थित होते हैं। वाल्वों में डकबिल वाल्व या स्पंदन वाल्व के समान पत्रक या नोक नामक फ्लैप समिलित हैं, जिन्हें रक्त प्रवाह की अनुमति देने के लिए खुले में धकेल दिया जाता है और जो फिर सील करने और बैकफ्लो को रोकने के लिए एक साथ बंद हो जाते हैं। माइट्रल वाल्व में दो कस्प होते हैं, जबकि अन्य में तीन होते हैं। नोक की युक्तियों पर नोड्यूल होते हैं जो सील को सख्त बनाते हैं।

फुफ्फुसीय वाल्व में बाएं, दाएं और पूर्वकाल कूप्स होते हैं। महाधमनी वाल्व में बाएं, दाएं और पीछे के नोक होते हैं। ट्राइकसपिड वाल्व में पूर्वकाल, पश्च और सेप्टल कूप्स होते हैं; और माइट्रल वाल्व में सिर्फ पूर्वकाल और पश्च भाग होते हैं।

मानव हृदय के वाल्वों को दो सेटों में बांटा जा सकता है:
 * निलय से आर्टिया में रक्त के बैकफ्लो को रोकने के लिए दो एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व:
 * ट्राइकसपिड वाल्व या राइट एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व, दाएं अलिंद और राइट निलय के बीच
 * माइट्रल वाल्व या बाइसेपिड वाल्व, बाएं आलिंद और बाएं निलय के बीच
 * निलय में रक्त के बैकफ़्लो को रोकने के लिए दो सेमिलुनार वाल्व:
 * फुफ्फुसीय वाल्व, दाएं निलय और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच के उद्घाटन पर स्थित है
 * महाधमनी वाल्व, बाएं निलय और महाधमनी के बीच के उद्घाटन पर स्थित है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व
एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व माइट्रल वाल्व और ट्राइकसपिड वाल्व हैं, जो अलिंद और निलय के बीच स्थित होते हैं, और धमनी का संकुचन के दौरान निलय से अटरिया में पुनरुत्थान (परिसंचरण) को रोकते हैं। वे निलय की दीवारों के लिए कॉर्डे टेंडिने द्वारा लंगर डाले हुए हैं, जो उन्हें पलटने से रोकते हैं।

कॉर्डे टेंडिने पैपिलरी मांसपेशियों से जुड़े होते हैं जो वाल्व को बेहतर ढंग से पकड़ने के लिए तनाव पैदा करते हैं। साथ में, पैपिलरी मांसपेशियां और कॉर्डे टेंडिने को सबवेल्वुलर तंत्र के रूप में जाना जाता है। सबवैल्वुलर उपकरण का कार्य वाल्वों को बंद होने पर अटरिया में आगे बढ़ने से रोकना है। वाल्व के खुलने और बंद होने पर सबवैल्वुलर उपकरण का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो पूरी तरह से वाल्व के दबाव प्रवणता के कारण होता है। लीफलेट फ्री मार्जिन पर कॉर्ड्स का अजीबोगरीब सम्मिलन, हालांकि, उनकी अलग मोटाई के अनुसार कॉर्ड्स के बीच सिस्टोलिक स्ट्रेस शेयरिंग प्रदान करता है।

AV वाल्व के बंद होने को लब के रूप में सुना जाता है, जो पहली हृदय ध्वनि (S1) है। SL वाल्वों के बंद होने को डब, दूसरी हृदय ध्वनि (S2) के रूप में सुना जाता है।

माइट्रल वाल्व को बाइसेपिड वाल्व भी कहा जाता है क्योंकि इसमें दो पत्रक या कूप्स होते हैं। माइट्रल वाल्व का नाम बिशप के मेटर (टोपी का एक प्रकार) के समानता से मिलता है। यह हृदय के बाईं ओर होता है और रक्त को बाएं आलिंद से बाएँ निलय में प्रवाहित करने की अनुमति देता है।

पाद लंबा करना के दौरान, सामान्य रूप से काम करने वाला माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद से बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप खुलता है क्योंकि यह रक्त (प्रीलोडिंग) से भर जाता है। जैसे ही एट्रियल दबाव बाएं निलय के ऊपर बढ़ता है, माइट्रल वाल्व खुल जाता है। खुलने से बाएं निलय में रक्त के निष्क्रिय प्रवाह की सुविधा होती है। डायस्टोल आलिंद संकुचन के साथ समाप्त होता है, जो अंतिम 30% रक्त को बाहर निकालता है जिसे बाएं आलिंद से बाएं निलय में स्थानांतरित किया जाता है। रक्त की इस मात्रा को अंत डायस्टोलिक वॉल्यूम (EDV) के रूप में जाना जाता है, और माइट्रल वाल्व रक्त के प्रवाह को उलटने से रोकने के लिए आलिंद संकुचन के अंत में बंद हो जाता है।

ट्राइकसपिड वाल्व में तीन पत्रक या कस्प होते हैं और हृदय के दाहिनी ओर होते हैं। यह दाएँ आलिंद और दाएँ निलय के बीच होता है, और दोनों के बीच रक्त के प्रवाह को रोकता है।

सेमिलुनार वाल्व
महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व क्रमशः महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के आधार पर स्थित हैं। इन्हें अर्धचन्द्राकार कपाट भी कहते हैं। ये दो धमनियां निलय से रक्त प्राप्त करती हैं और उनके सेमिलुनर वाल्व रक्त को धमनियों में मजबूर करने की अनुमति देते हैं, और धमनियों से निलय में बैकफ्लो को रोकते हैं। इन वाल्वों में कॉर्डे टेंडिने नहीं होते हैं, और वे एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों की तुलना में नसों में वाल्वों के समान होते हैं। चंद्र कपाटों के बंद होने से दूसरी हृदय ध्वनि उत्पन्न होती है।

महाधमनी वाल्व, जिसमें तीन कस्प होते हैं, बाएं निलय और महाधमनी के बीच स्थित होता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, बाएं निलय में दबाव बढ़ जाता है और जब यह महाधमनी में दबाव से अधिक होता है, तो महाधमनी वाल्व खुल जाता है, जिससे रक्त बाएं निलय से महाधमनी में बाहर निकल जाता है। जब वेंट्रिकुलर सिस्टोल समाप्त होता है, बाएं निलय में दबाव तेजी से गिरता है और महाधमनी में दबाव महाधमनी वाल्व को बंद करने के लिए मजबूर करता है। महाधमनी वाल्व का बंद होना दूसरी हृदय ध्वनि के A2 घटक का योगदान देता है।

पल्मोनरी वाल्व (कभी-कभी पल्मोनिक वाल्व के रूप में जाना जाता है) दाएं निलय और पल्मोनरी धमनी के बीच स्थित होता है, और इसमें तीन कूप्स होते हैं। महाधमनी वाल्व के समान, फुफ्फुसीय वाल्व वेंट्रिकुलर सिस्टोल में खुलता है, जब दाएं निलय में दबाव फुफ्फुसीय धमनी में दबाव से ऊपर उठता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अंत में, जब दाएं निलय में दबाव तेजी से गिरता है, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव फुफ्फुसीय वाल्व को बंद कर देगा। पल्मोनरी वाल्व का बंद होना दूसरी हृदय ध्वनि के P2 घटक का योगदान देता है। दाहिना हृदय एक कम दबाव वाली प्रणाली है, इसलिए दूसरी हृदय ध्वनि का P2 घटक सामान्यतः दूसरी हृदय ध्वनि के A2 घटक की तुलना में नरम होता है। हालांकि, कुछ युवाओं में इनहेलेशन के दौरान अलग-अलग दोनों घटकों को सुनना शारीरिक रूप से सामान्य है।

विकास
विकासशील हृदय में, अटरिया और निलय के बीच के वाल्व, द्विवलन और त्रिकपर्दी वाल्व, एट्रियोवेंट्रिकुलर नहरों के दोनों ओर विकसित होते हैं। निलय के आधारों के ऊपर की ओर विस्तार के कारण नहर को निलय गुहाओं में घुसपैठ कर दिया जाता है। अंतर्वलित हाशिए एवी वाल्वों के पार्श्व नोक के मूलरूप बनाते हैं। मध्य और सेप्टल नोक मध्यवर्ती पट के नीचे की ओर विस्तार से विकसित होते हैं।

सेमिलुनर वाल्व (फुफ्फुसीय और महाधमनी वाल्व) ट्रंक धमनी के कार्डियक अंत में चार गाढ़ेपन से बनते हैं। इन गाढ़ेपन को एंडोकार्डियल कुशन कहा जाता है। ट्रंकस आर्टेरियोसस मूल रूप से भ्रूण के दिल से एक एकल बहिर्वाह पथ है जो बाद में आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक बनने के लिए विभाजित हो जाएगा। इसके फूटने से पहले, चार गाढ़ेपन आ जाते हैं। पूर्वकाल, पश्च, और दो पार्श्व मोटा होना हैं। बाद में आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय पथ के बीच एक पट बनना शुरू हो जाता है। सेप्टम के रूप में, दो पार्श्व मोटा होना विभाजित हो जाते हैं, ताकि आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में तीन मोटा होना (पूर्वकाल या पश्च भाग, और प्रत्येक पार्श्व मोटा होना का आधा हिस्सा) हो। गाढ़ापन अर्धचन्द्राकार कपाटों के तीन कूपों का मूल है। नौवें सप्ताह तक वाल्व अद्वितीय संरचनाओं के रूप में दिखाई देने लगते हैं। जैसे-जैसे वे परिपक्व होते हैं, वे बाहरी वाहिकाओं के सर्पिल के रूप में थोड़ा घूमते हैं, और हृदय के थोड़ा करीब जाते हैं।

फिजियोलॉजी
सामान्य तौर पर, दिल के वाल्वों की गति नेवियर-स्टोक्स समीकरण का उपयोग करके निर्धारित की जाती है, रक्तचाप की सीमा स्थितियों, पेरिकार्डियल तरल पदार्थ और बाधाओं के रूप में बाहरी लोडिंग का उपयोग करते हुए। महाधमनी और फेफड़ों में बाएं और दाएं निलय से रक्त निकालने की द्रव गतिशीलता को निर्धारित करने में नेवियर-स्टोक्स समीकरण में हृदय वाल्व की गति को सीमा की स्थिति के रूप में उपयोग किया जाता है।

खुले वाल्वों में दबाव और प्रवाह के बीच संबंध
दबाव गिरना, $$ {\Delta}p $$, एक खुले दिल के वाल्व के पार वाल्व के माध्यम से प्रवाह दर, Q से संबंधित है:


 * $$ a{{\partial}Q\over{\partial}t} + bQ^2 = {\Delta}p $$

यदि:
 * प्रवाह ऊर्जा संरक्षित
 * पत्रक के पीछे स्थिर क्षेत्र
 * बहिर्वाह गति संरक्षित
 * फ्लैट वेग प्रोफ़ाइल

स्वतंत्रता की एक डिग्री के साथ वाल्व
सामान्यतः महाधमनी और माइट्रल वाल्वों को वाल्व अध्ययन में स्वतंत्रता की एक डिग्री के भीतर शामिल किया जाता है। ये रिश्ते वाल्व के विचार पर आधारित हैं जो स्वतंत्रता की एक डिग्री के साथ एक संरचना है। ये संबंध यूलर समीकरणों (द्रव गतिकी) पर आधारित हैं।

इस मामले में महाधमनी वाल्व के लिए समीकरण:


 * $$ {\rho}\left({{\partial}u\over{\partial}t} + {u{\partial}u\over{\partial}x}\right) + {{\partial}p\over{\partial}x} = 0$$
 * $$ {{\partial}A\over{\partial}t} + {{\partial}\over{\partial}x}(Au) = 0$$
 * $$ A(x,t) = A_0 \left(1-[1-{\Lambda}(t)]{x\over{L}}\right)^2 $$
 * $$ \int_{0}^{L} p(x,t) {{\partial}A\over{\partial}x}\, dx = [A_0 - A(L,t)] \, p(L,t) $$

जहां पे:
 * यू = अक्षीय वेग
 * पी = दबाव
 * ए = वाल्व का पार अनुभागीय क्षेत्र
 * एल = वाल्व की अक्षीय लंबाई
 * Λ(t) = स्वतंत्रता की एकल कोटि; जब
 * $$ \Lambda^2 (t) = {A(L,t)\over A_0} $$

एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व

नैदानिक ​​महत्व
वाल्वुलर हृदय रोग एक सामान्य शब्द है जो वाल्वों की शिथिलता का उल्लेख करता है, और मुख्य रूप से दो रूपों में होता है, या तो पुनरुत्थान, (अपर्याप्तता, या अक्षमता) जहां एक निष्क्रिय वाल्व रक्त को गलत दिशा में प्रवाहित करता है, या स्टेनोसिस, जब एक वाल्व संकीर्ण होता है।

पुनरुत्थान तब होता है जब एक वाल्व अपर्याप्त हो जाता है और खराब हो जाता है, जिससे कुछ रक्त गलत दिशा में प्रवाहित हो जाता है। यह अपर्याप्तता किसी भी वाल्व को प्रभावित कर सकती है जैसे कि महाधमनी अपर्याप्तता, माइट्रल अपर्याप्तता, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता और ट्राइकसपिड अपर्याप्तता। वाल्वुलर हृदय रोग का दूसरा रूपस्टेनोसिस है, वाल्व का संकुचन। यह वाल्व के गाढ़े होने का परिणाम है और हृदय के किसी भी वाल्व को प्रभावित किया जा सकता है, जैसे माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, ट्राइकसपिड वाल्व स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस और महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस। माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस आमवाती बुखार की एक सामान्य जटिलता है। वाल्वों की सूजन संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण हो सकती है, सामान्यतः एक जीवाणु संक्रमण लेकिन कभी-कभी अन्य जीवों के कारण भी हो सकता है। बैक्टीरिया अधिक आसानी से क्षतिग्रस्त वाल्वों से जुड़ सकते हैं। एक अन्य प्रकार का अन्तर्हृद्शोथ जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को उत्तेजित नहीं करता है, गैर-जीवाणुरोधी थ्रोम्बोटिक एंडोकार्डिटिस है। यह सामान्यतः पहले से खराब हुए वाल्वों पर पाया जाता है। एक प्रमुख वाल्वुलर हृदय रोग माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, जो संयोजी ऊतक का कमजोर होना है जिसे वाल्व का myxomatous अध: पतन कहा जाता है। यह सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद में एक गाढ़े माइट्रल वाल्व कस्प के विस्थापन को देखता है।

दिल के वाल्वों का रोग जन्मजात हो सकता है, जैसे कि महाधमनी ऊर्ध्वनिक्षेप या अधिग्रहित, उदाहरण के लिए संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। विभिन्न रूप हृदय रोग, संयोजी ऊतक विकार और उच्च रक्तचाप से जुड़े हैं। रोग के लक्षण प्रभावित वाल्व, रोग के प्रकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करेंगे। उदाहरण के लिए, महाधमनी वाल्व की वाल्वुलर बीमारी, जैसे महाधमनी स्टेनोसिस या महाधमनी ऊर्ध्वनिक्षेप, श्वासहीनता का कारण बन सकती है, जबकि ट्राइकसपिड वाल्व के वाल्वुलर रोगों से यकृत और पीलिया की शिथिलता हो सकती है। जब संक्रामक कारणों से वाल्वुलर हृदय रोग का परिणाम होता है, जैसे संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, एक प्रभावित व्यक्ति को बुखार और अद्वितीय लक्षण हो सकते हैं जैसे नाखूनों के छींटे रक्तस्राव, जानवे घाव, ऑस्लर नोड्स और रोथ धब्बे। वाल्वुलर रोग की एक विशेष रूप से ख़तरनाक जटिलता अशांत रक्त प्रवाह और हृदय की विफलता के विकास के कारण एम्बोली का निर्माण है।

वाल्वुलर हृदय रोग का निदान इकोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जाता है, जो अल्ट्रासाउंड का एक रूप है। क्षतिग्रस्त और दोषपूर्ण हृदय वाल्व की मरम्मत, की जा सकती हैं या कृत्रिम हृदय वाल्व के साथ वाल्व प्रतिस्थापन हो सकते हैं। संक्रामक कारणों को भी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

जन्मजात हृदय रोग
वाल्वुलर विसंगति का सबसे आम रूप एक जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) है, जिसे बाइकस्पिड महाधमनी वाल्व कहा जाता है। यह भ्रूणजनन के दौरान दो कस्पों के संलयन के परिणामस्वरूप ट्राइकसपिड वाल्व के बजाय बाइसीपिड वाल्व का निर्माण करता है। कैल्सीफिक महाधमनी स्टेनोसिस विकसित होने तक इस स्थिति का सामान्य रूप से निदान नहीं किया जाता है, और यह सामान्यतः अन्यथा विकसित होने की तुलना में लगभग दस साल पहले होता है।

कम सामान्य सीएचडी त्रिकपर्दी अविवरता और पल्मोनरी एट्रेसिया और एबस्टीन की विसंगति हैं। ट्राइकसपिड एट्रेसिया ट्राइकसपिड वाल्व की पूर्ण अनुपस्थिति है जो अविकसित या अनुपस्थित दाएं निलय को जन्म दे सकती है। पल्मोनरी एट्रेसिया पल्मोनरी वाल्व का पूर्ण बंद होना है। एबस्टीन की विसंगति ट्राइकसपिड वाल्व के सेप्टल लीफलेट का विस्थापन है, जिससे एक बड़ा अलिंद और सामान्य से छोटा निलय होता है।

इतिहास
हृदय वाल्व का कार्य
 * कृत्रिम हृदय वाल्व
 * पेरिकार्डियल हार्ट वाल्व
 * ब्योर्क-शिली वाल्व

इस पेज में लापता आंतरिक लिंक की सूची

 * खून का दौरा
 * रक्त चाप
 * महाधमनी वॉल्व
 * फेफड़े के वाल्व
 * फेफड़े के धमनी
 * अवर वेना कावा का वाल्व
 * नस
 * ऊर्ध्वनिक्षेप (परिसंचरण)
 * पैपिलरी मांसपेशी
 * कण्डरा राग
 * ह्रदय का एक भाग
 * दिल का बायां निचला भाग
 * दूसरा हृदय ध्वनि
 * बायां आलिंद
 * मिटर
 * प्रथम हृदय ध्वनि
 * फेफड़े की मुख्य नस
 * असेंडिंग एओर्टा
 * यूलर समीकरण (द्रव गतिकी)
 * रूमेटिक फीवर
 * त्रिकपर्दी अपर्याप्तता
 * गैर बैक्टीरियल थ्रोम्बोटिक एंडोकार्डिटिस
 * महाधमनी अपर्याप्तता
 * हृदवाहिनी रोग
 * दिल की धड़कन रुकना
 * महाधमनी का संकुचन
 * द्विवलन महाधमनी वाल्व
 * जन्मजात हृदय विकार

बाहरी संबंध

 * Mitral Valve Repair at The Mount Sinai Hospital – "Mitral Valve Anatomy"
 * 3D, animated, rotatable heart valves (Rich media including Javascript and Flash player required)
 * Transcatheter mitral valve implantation: Tendyne