वातस्फीति

वातस्फीति शरीर के ऊतकों में हवा से भरी कोई वृद्धि है। आमतौर पर वातस्फीति फेफड़ों में वायु स्थान (एल्वियोली) के बढ़ने को संदर्भित करती है, और इसे फुफ्फुसीय वातस्फीति के रूप में भी जाना जाता है।

वातस्फीति एक निचला श्वसन तंत्र है, इसकी विशेषता फेफड़ों में हवा से भरे स्थान का बढ़ना है, जो आकार में भिन्न हो सकता है और बहुत बड़ा भी हो सकता है। रिक्त स्थान फुफ्फुसीय कूपिका की वायुकोशीय दीवार के टूटने के कारण होते हैं, और वे स्पंजी पैरेन्काइमा#फेफड़ों की जगह ले लेते हैं। इससे गैस विनिमय के लिए उपलब्ध कुल वायुकोशीय सतह कम हो जाती है जिससे रक्त के लिए ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी आ जाती है। वातस्फीति आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग या वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है क्योंकि तम्बाकू धूम्रपान के प्रभाव से इसे विकसित होने में समय लगता है, और अन्य जोखिम कारक। अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी एक आनुवंशिक जोखिम कारक है जो पहले से मौजूद स्थिति का कारण बन सकती है। जब महत्वपूर्ण वायु प्रवाह सीमा से जुड़ा होता है, तो वातस्फीति एक लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट # क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के उपप्रकार है, एक प्रगतिशील फेफड़ों की बीमारी है जो लंबे समय तक सांस लेने में समस्याओं और खराब वायु प्रवाह की विशेषता है। सीओपीडी के बिना, चेस्ट सीटी#फेफड़ों पर वातस्फीति का पाया जाना अभी भी तम्बाकू धूम्रपान करने वालों में मृत्यु दर का उच्च जोखिम प्रदान करता है। 2016 में संयुक्त राज्य अमेरिका में वातस्फीति से 6,977 मौतें हुईं - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2.2। वैश्विक स्तर पर यह सभी मौतों का 5% है। तंबाकू और कैनबिस धूम्रपान के प्रभावों पर काम की 2018 की समीक्षा में पाया गया कि संभवतः संचयी विषाक्त प्रभाव वातस्फीति और सहज न्यूमोथोरैक्स के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। वातस्फीति के चार प्रकार होते हैं, जिनमें से तीन फुफ्फुसीय लोब्यूल की शारीरिक रचना से संबंधित होते हैं - सेंट्रिलोबुलर या सेंट्रीएसिनर, पैनलोबुलर या पैनासिनर, और पैरासेप्टल या डिस्टल एसिनर वातस्फीति, और फेफड़े की तंतुमयता  (स्कारिंग) से जुड़े नहीं होते हैं। चौथे प्रकार को पैरासिकैट्रिकियल वातस्फीति या अनियमित वातस्फीति के रूप में जाना जाता है जिसमें फेफड़े के श्वसन क्षेत्र में अनियमित रूप से शामिल होता है और फाइब्रोसिस से जुड़ा होता है। हालांकि विभिन्न प्रकार मेडिकल इमेजिंग पर देखे जा सकते हैं, लेकिन वे चिकित्सकीय रूप से अच्छी तरह से परिभाषित नहीं हैं। इससे जुड़ी कई स्थितियाँ भी हैं जिनमें बुलस वातस्फीति, फोकल वातस्फीति और रिटालिन फेफड़े शामिल हैं। वातस्फीति के केवल पहले दो प्रकार - सेंट्रिलोबुलर और पैनलोबुलर - महत्वपूर्ण वायुप्रवाह अवरोध से जुड़े होते हैं, सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति पैनलोबुलर की तुलना में लगभग 20 गुना अधिक आम है। सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति तम्बाकू धूम्रपान से जुड़ा एकमात्र प्रकार है।

ऑस्टियोपोरोसिस अक्सर वातस्फीति की सहरुग्णता होती है। तीव्रता के इलाज के लिए प्रणालीगत प्रशासन Corticosteroids  का उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, और उनके बार-बार उपयोग के खिलाफ सिफारिश की जाती है।

संकेत और लक्षण
वातस्फीति निचले श्वसन पथ का एक श्वसन रोग है। यह आमतौर पर तम्बाकू धूम्रपान के कारण होता है, लेकिन बड़ी संख्या में लोग इससे प्रभावित होते हैं जो या तो धूम्रपान नहीं करते हैं, या जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है। वातस्फीति की उपस्थिति फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए एक स्पष्ट जोखिम कारक है, जो धूम्रपान करने वालों में अधिक मजबूत होती है। वातस्फीति के शुरुआती लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। लक्षणों में खांसी (बलगम के साथ या बिना), घरघराहट, तेज़ सांस लेने की दर, परिश्रम करने पर सांस फूलना और सीने में जकड़न महसूस होना शामिल हो सकते हैं। बार-बार सर्दी या फ्लू का संक्रमण हो सकता है। अन्य लक्षणों में चिंता, अवसाद, थकान, नींद की समस्या और वजन कम होना शामिल हो सकते हैं। चूँकि ये लक्षण फेफड़ों की अन्य स्थितियों या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से भी संबंधित हो सकते हैं, वातस्फीति का अक्सर निदान नहीं किया जाता है। वातस्फीति के कारण होने वाली सांस की तकलीफ समय के साथ बढ़ सकती है और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में विकसित हो सकती है।

धूम्रपान करने वालों में वातस्फीति का एक संकेत फेफड़ों में श्वसननलिका वायु कोष को पानी की बौछार से धोना (बीएएल) से लिए गए वायुकोशीय मैक्रोफेज की अधिक संख्या का पाया जाना है। धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में यह संख्या चार से छह गुना अधिक हो सकती है।

प्रकार
वातस्फीति के चार मुख्य प्रकार हैं, जिनमें से तीन फुफ्फुसीय लोब्यूल की शारीरिक रचना से संबंधित हैं - सेंट्रिलोबुलर या सेंट्रीएसिनर, पैनलोबुलर या पैनासिनर, और पैरासेप्टल या डिस्टल एसिनर और पल्मोनरी फाइब्रोसिस (स्कारिंग) से जुड़े नहीं हैं। हालांकि फाइब्रोसिस इन उपप्रकारों की एक सामान्य विशेषता नहीं है, अंत-चरण वातस्फीति में मरम्मत रणनीतियों से फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस हो सकता है। चौथे उपप्रकार को पैरासिकैट्रिकियल वातस्फीति या अनियमित वातस्फीति के रूप में जाना जाता है, इसमें एसिनस अनियमित रूप से शामिल होता है और फाइब्रोसिस से जुड़ा होता है।

वातस्फीति के केवल पहले दो प्रकार - सेंट्रिलोबुलर और पैनलोबुलर - महत्वपूर्ण वायुप्रवाह अवरोध से जुड़े होते हैं, सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति पैनलोबुलर की तुलना में लगभग 20 गुना अधिक आम है। उपप्रकार मेडिकल इमेजिंग पर देखे जा सकते हैं लेकिन चिकित्सकीय रूप से अच्छी तरह से परिभाषित नहीं हैं। इससे जुड़ी कई स्थितियाँ भी हैं जिनमें बुलस वातस्फीति, फोकल वातस्फीति और रिटालिन फेफड़े शामिल हैं।

सेंट्रिलोबुलर
सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति, जिसे सेंट्रीएसिनर वातस्फीति भी कहा जाता है, फेफड़े में फुफ्फुसीय लोब्यूल (सेंट्रिलोबुलर) के केंद्र, टर्मिनल ब्रोन्किओल और पहले श्वसन ब्रोन्किओल के आसपास के क्षेत्र को प्रभावित करता है, और इमेजिंग पर इसे दृश्य फुफ्फुसीय धमनी की नोक के आसपास के क्षेत्र के रूप में देखा जा सकता है। सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति सबसे आम प्रकार है जो आमतौर पर धूम्रपान और ब्रोंकाइटिस#क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से जुड़ा होता है। रोग सेंट्रिलोबुलर भाग से बढ़ता है, जिससे आसपास के (पेरीलोबुलर) क्षेत्र में फेफड़े का पैरेन्काइमा संरक्षित रहता है। आमतौर पर फेफड़ों के ऊपरी भाग प्रभावित होते हैं।

पैनलोबुलर
पैनलोबुलर वातस्फीति, जिसे पैनासिनर वातस्फीति भी कहा जाता है, एक लोब्यूल में सभी एल्वियोली को प्रभावित करता है, और पूरे फेफड़े या मुख्य रूप से निचले लोब को शामिल कर सकता है। इस प्रकार की वातस्फीति अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी (ए1एडी या एएटीडी), और रिटालिन फेफड़े से जुड़ी होती है। और धूम्रपान से संबंधित नहीं है.

जटिलताएं
सेंट्रिलोबुलर और पैनलोबुलर वातस्फीति की संभावित जटिलताओं, जिनमें से कुछ जीवन के लिए खतरा हैं, में शामिल हैं: श्वसन विफलता, न्यूमोनिया, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का तीव्र रूप से बढ़ना,  वातिलवक्ष , अंतरालीय फेफड़े की बीमारी, फुफ्फुसीय हृदय रोग और श्वसन एसिडोसिस।

पैरासेप्टल
पैरासेप्टल वातस्फीति, जिसे डिस्टल एसिनर वातस्फीति भी कहा जाता है, फुफ्फुस सतह के बगल में, या फेफड़े के दाहिने फेफड़े में वातस्फीति परिवर्तन से संबंधित है। सिस्टिक रिक्त स्थान जिन्हें फोकल फेफड़े का न्यूमेटोसिस के रूप में जाना जाता है, जो पैरासेप्टल वातस्फीति में बनते हैं, आमतौर पर फुस्फुस के नीचे सिर्फ एक परत में होते हैं। यह इसे फाइब्रोसिस में देखे जाने वाले छोटे सिस्टिक स्थानों के छत्ते से अलग करता है जो आमतौर पर परतों में होता है। इस प्रकार की वातस्फीति वायुप्रवाह अवरोध से जुड़ी नहीं है।

बुलौस
जब फोकल फेफड़े का न्यूमेटोसिस महत्वपूर्ण होता है, तो वातस्फीति को बुलस वातस्फीति कहा जाता है। बुल्ला व्यापक हो सकता है और मिलकर विशाल बुल्ला बना सकता है। ये इतने बड़े हो सकते हैं कि हेमीथोरैक्स का एक तिहाई हिस्सा ले सकें, फेफड़े के पैरेन्काइमा को संकुचित कर सकें और विस्थापन का कारण बन सकें। वातस्फीति को अब जाइंट बुलस वातस्फीति कहा जाता है, जिसे आमतौर पर संकुचित पैरेन्काइमा के कारण वैनिशिंग लंग सिंड्रोम कहा जाता है। फोकल फेफड़े का न्यूमेटोसिस कभी-कभी फट सकता है और न्यूमोथोरैक्स का कारण बन सकता है।

पैरासीट्रिकियल
पैरासिकैट्रिकियल वातस्फीति, जिसे अनियमित वातस्फीति के रूप में भी जाना जाता है, फाइब्रोसिस (घाव) वाले क्षेत्रों के बगल में बड़े स्थानों के रूप में देखा जाता है। घाव का निशान अक्सर सिलिकोसिस, ग्रेन्युलोमा संक्रमण, तपेदिक या फुफ्फुसीय रोधगलन का परिणाम होता है। फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के मधुकोश से अंतर करना मुश्किल हो सकता है।

एचआईवी संबद्ध
क्लासिक फेफड़ों की बीमारियाँ एचआईवी/एड्स की एक जटिलता हैं जिनमें वातस्फीति रोग का एक स्रोत है। धूम्रपान की स्थिति की परवाह किए बिना एचआईवी को वातस्फीति और सीओपीडी के विकास के लिए एक जोखिम कारक के रूप में उद्धृत किया गया है। एचआईवी से पीड़ित लगभग 20 प्रतिशत लोगों में वातस्फीति संबंधी परिवर्तन बढ़ गए हैं। इसने सुझाव दिया है कि एचआईवी से संबंधित एक अंतर्निहित तंत्र वातस्फीति के विकास में एक सहायक कारक है। एचआईवी से जुड़ी वातस्फीति धूम्रपान से जुड़ी वातस्फीति की तुलना में बहुत कम समय में होती है; अल्फ़ा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी के कारण होने वाली वातस्फीति में भी पहले की प्रस्तुति देखी जाती है। ये दोनों स्थितियां मुख्य रूप से निचले फेफड़ों में क्षति दिखाती हैं, जो दोनों तंत्रों के बीच समानता का सुझाव देती है।

अल्फा-1 संबंधित
अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी वाले कुछ लोगों में वातस्फीति विकसित हो सकती है, जो एकमात्र क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज#उपप्रकार है। यह आमतौर पर अन्य प्रकारों की तुलना में बहुत पहले होता है (जैसा कि एचआईवी से संबंधित वातस्फीति होता है)।

रिटेलिन फेफड़े
मिथाइलफेनाडेट का अंतःशिरा उपयोग, जिसे आमतौर पर रिटेलिन के रूप में विपणन किया जाता है और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के उपचार में एक उत्तेजक दवा के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, से वातस्फीति परिवर्तन हो सकता है जिसे 'रिटालिन फेफड़े' के रूप में जाना जाता है। इस लिंक में अंतर्निहित तंत्र स्पष्ट रूप से समझ में नहीं आता है। रिटालिन गोलियों में भराव के रूप में टैल्क होता है, और इंजेक्शन लगाने के लिए इसे कुचलने और घोलने की आवश्यकता होती है। यह सुझाव दिया गया है कि तालक के संपर्क से ग्रैनुलोमैटोसिस होता है जिससे वायुकोशीय विनाश होता है। हालाँकि, अन्य अंतःशिरा दवाओं में भी टैल्क होता है, और उनके साथ कोई वातस्फीति परिवर्तन नहीं जुड़ा होता है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी से पता चलता है कि वातस्फीति पैनलोबुलर है।

सीपीएफई
संयुक्त फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और वातस्फीति (सीपीएफई) एक दुर्लभ सिंड्रोम है जो निचले लोब अंतरालीय फाइब्रोसिस के साथ ऊपरी-लोब वातस्फीति को दर्शाता है। इसका निदान सीटी स्कैन द्वारा किया जाता है। यह सिंड्रोम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के लिए एक उल्लेखनीय संवेदनशीलता प्रस्तुत करता है।

एसआरआईएफ
धूम्रपान से संबंधित इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस (एसआरआईएफ) एक अन्य प्रकार का फाइब्रोसिस है जो वातस्फीति फेफड़ों में होता है और रोगविज्ञानी द्वारा इसकी पहचान की जा सकती है। सीपीएफई के विपरीत, इस प्रकार का फाइब्रोसिस आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से गुप्त होता है (यानी, लक्षण या इमेजिंग असामान्यताएं पैदा नहीं करता है)। हालांकि, कभी-कभी, एसआरआईएफ वाले कुछ मरीज़ अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी के लक्षण और रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष प्रस्तुत करते हैं।

जन्मजात लोबार
जन्मजात लोबार वातस्फीति (सीएलई), जिसे जन्मजात लोबार अति मुद्रास्फीति और शिशु लोबार वातस्फीति के रूप में भी जाना जाता है, शिशु के फेफड़ों में बढ़े हुए वायु स्थान से संबंधित एक बाल चिकित्सा है। इसका निदान जन्म के समय या जीवन के पहले 6 महीनों में होता है, जो लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक होता है। सीएलई निचले फेफड़े की तुलना में ऊपरी फेफड़े के हिस्सों को अधिक प्रभावित करता है, और बाएं फेफड़े को दाएं फेफड़े की तुलना में अधिक प्रभावित करता है। सीएलई को ब्रोन्कस की आंशिक रुकावट के कारण फेफड़े के एक या अधिक लोबों की हाइपरइन्फ्लेशन के रूप में परिभाषित किया गया है। इससे आसपास के अंगों पर दबाव पड़ने के लक्षण उत्पन्न होते हैं। यह कई हृदय संबंधी असामान्यताओं से जुड़ा है जैसे मरीज की धमनी वाहीनी, आट्रीयल सेप्टल दोष, निलयी वंशीय दोष और फैलोट की टेट्रालॉजी। यद्यपि सीएलई श्वसनी के असामान्य विकास या आस-पास के ऊतकों द्वारा वायुमार्ग के संपीड़न के कारण हो सकता है, लेकिन आधे मामलों में कोई कारण पहचाना नहीं जाता है। फेफड़ों का सीटी स्कैन फेफड़े के लोबों की शारीरिक रचना और पड़ोसी लोबों की स्थिति का आकलन करने में उपयोगी है कि वे हाइपोप्लास्टिक हैं या नहीं। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी संवहनी असामान्यताएं और मीडियास्टिनल द्रव्यमान का आकलन करने में उपयोगी है।

फोकल
फोकल वातस्फीति फेफड़े में वातस्फीति का एक स्थानीय क्षेत्र है जो एल्वियोली से बड़ा होता है, और अक्सर कोयला श्रमिकों के न्यूमोकोनियोसिस से जुड़ा होता है। इसे स्थानीयकृत फुफ्फुसीय वातस्फीति के रूप में भी जाना जाता है। फोकल फेफड़े के न्यूमेटोसिस को फोकल वातस्फीति के रूप में भी शामिल किया जा सकता है। इन्हें उनके आकार और दीवार की मोटाई के आधार पर अन्य प्रकार के संलग्न वायु स्थान से अलग किया जा सकता है जिसे फेफड़े की पुटी के रूप में जाना जाता है। ब्लब या बुल्ला की दीवार की मोटाई 1 मिमी से कम होती है, और ये छोटी होती हैं।

व्यावसायिक
अनेक व्यवसाय विभिन्न गैसों और कणों के अंतःश्वसन के कारण वातस्फीति के विकास से जुड़े हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में यूरेनियम खनन से रेडॉन गैस और कण निकलते हैं जो वातस्फीति से होने वाली मौतों का कारण माना गया है; अध्ययन के आंकड़ों में कुछ खनिक भी शामिल थे जो धूम्रपान करते थे। यूरेनियम खनन और मिलिंग से पर्यावरण प्रदूषण पैदा होता पाया गया। कोयले की खदान में साँस लेने से कोयला श्रमिकों में न्यूमोकोनियोसिस हो सकता है, जो वातस्फीति के विकास के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। फोकल वातस्फीति कोलवर्कर के न्यूमोकोनियोसिस#उपस्थिति से जुड़ी है, और यह प्रगतिशील सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति में विस्तारित होती है। कम आम तौर पर पैनलोबुलर वातस्फीति का एक प्रकार विकसित होता है। सिलिका कणों के अंतःश्वसन के कारण सिलिकोसिस होता है, और बड़े सिलिका नोड्यूल का निर्माण बुल्ला के साथ या उसके बिना पैरासिकैट्रिकियल वातस्फीति से जुड़ा होता है।

ओजोन-प्रेरित वातस्फीति
ओजोन एक अन्य प्रदूषक है जो श्वसन प्रणाली को प्रभावित कर सकता है। लंबे समय तक ओजोन के संपर्क में रहने से वातस्फीति हो सकती है।

ऑस्टियोपोरोसिस
ऑस्टियोपोरोसिस वातस्फीति की एक प्रमुख सहरुग्णता है। दोनों स्थितियाँ कम बॉडी मास इंडेक्स से जुड़ी हैं। वातस्फीति और ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के बीच एक संबंध है; क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की तीव्र तीव्रता के उपचार के लिए प्रणालीगत प्रशासन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, और उनके बार-बार उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अन्य शर्तें
प्रतिपूरक वातस्फीति फेफड़े के किसी अन्य हिस्से को सर्जरी द्वारा हटाने या फेफड़े के दूसरे हिस्से के आकार में कमी के जवाब में फेफड़े के एक हिस्से का अत्यधिक फुलाव है। पल्मोनरी इंटरस्टिशियल वातस्फीति (पीआईई) फेफड़ों के अंदर लेकिन फुफ्फुसीय एल्वोलस के सामान्य वायु स्थान के बाहर हवा का एक संग्रह है, जो पेरिब्रोन्कोवास्कुलर शीथ, इंटरलॉबुलर सेप्टा और फुफ्फुसीय फुफ्फुस के संयोजी ऊतक के अंदर न्यूमेटोसिस के रूप में पाया जाता है।

फेफड़ों की मात्रा में कमी
उन्नत वातस्फीति वाले लोगों को फेफड़ों की मात्रा में कमी की पेशकश की जा सकती है। जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं, और वातस्फीति ऊपरी लोब में स्थित होती है, तो शल्य चिकित्सा विकल्प संभव हो सकता है। फेफड़ों की मात्रा को कम करने के लिए कई न्यूनतम इनवेसिव ब्रोंकोस्कोपिक प्रक्रियाओं का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

सर्जिकल
जहां महत्वपूर्ण हाइपरइन्फ्लेशन के साथ गंभीर वातस्फीति है जो अन्य उपचारों के प्रति अनुत्तरदायी साबित हुई है, फेफड़े की मात्रा में कमी सर्जरी (एलवीआरएस) एक विकल्प हो सकता है। एलवीआरएस में वातस्फीति से सबसे अधिक क्षतिग्रस्त लोब से ऊतक को निकालना शामिल है, जो अन्य लोबों को विस्तार करने और बेहतर कार्य करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से प्रभावी प्रतीत होती है यदि वातस्फीति में मुख्य रूप से ऊपरी लोब शामिल हो; हालाँकि, इस प्रक्रिया से उन लोगों में प्रतिकूल घटनाओं और शीघ्र मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, जिनमें वातस्फीति फैली हुई है।

ब्रोंकोस्कोपिक
फेफड़ों की मात्रा को कम करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव ब्रोंकोस्कोपिक प्रक्रियाएं की जा सकती हैं। इनमें वाल्व, कॉइल या थर्मल एब्लेशन का उपयोग शामिल है। एंडोब्रोनचियल वाल्व एक-तरफ़ा वाल्व होते हैं जिनका उपयोग उन्नत वातस्फीति के परिणामस्वरूप गंभीर हाइपरइन्फ्लेशन वाले लोगों में किया जा सकता है; इस प्रक्रिया के लिए एक उपयुक्त लक्ष्य लोब और किसी संपार्श्विक वेंटिलेशन की आवश्यकता नहीं है। लोब में एक या एक से अधिक वाल्वों की नियुक्ति लोब के आंशिक श्वासरोध को प्रेरित करती है जो अवशिष्ट मात्रा में कमी सुनिश्चित करती है जो फेफड़ों के कार्य, व्यायाम की क्षमता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है। वाल्वों के बजाय नाइटिनोल से बने एंडोब्रोनचियल कॉइल्स लगाने की सिफारिश की जाती है जहां संपार्श्विक वेंटिलेशन होता है जो वाल्वों के उपयोग को रोक देगा। नितिनोल एक नितिनोल जैव अनुकूलता आकार-स्मृति मिश्र धातु है।

ये दोनों तकनीकें प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ी हैं, जिनमें लगातार वायु रिसाव और हृदय संबंधी जटिलताएँ शामिल हैं। ब्रोंकोस्कोपिक थर्मल वाष्प पृथक्करण में एक बेहतर प्रोफ़ाइल है। प्रभावित लोब क्षेत्रों को लक्षित करने के लिए गर्म जल वाष्प का उपयोग किया जाता है, जिससे स्थायी फाइब्रोसिस और मात्रा में कमी आती है। प्रक्रिया व्यक्तिगत लोब खंडों को लक्षित करने में सक्षम है, संपार्श्विक वेंटिलेशन की परवाह किए बिना किया जा सकता है, और वातस्फीति की प्राकृतिक प्रगति के साथ दोहराया जा सकता है।

अन्य सर्जरी
फेफड़े का प्रत्यारोपण - या तो एक फेफड़े का या दोनों (द्विपक्षीय) का प्रतिस्थापन - अंतिम चरण के फुफ्फुसीय रोग | अंतिम चरण की बीमारी में माना जा सकता है। द्विपक्षीय प्रत्यारोपण पसंदीदा विकल्प है क्योंकि शेष एकल मूल फेफड़े में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं; जटिलताओं में अति मुद्रास्फीति, निमोनिया और फेफड़ों के कैंसर का विकास शामिल हो सकता है। प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए राष्ट्रीय वातस्फीति उपचार परीक्षण (एनईटीटी) द्वारा अनुशंसित सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता है क्योंकि कुछ मामलों में मृत्यु दर का खतरा बढ़ जाएगा। बीओडीई सूचकांक का उपयोग करते हुए उम्र और खराब व्यायाम सहनशीलता सहित कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। प्रत्यारोपण पर केवल तभी विचार किया जाता है जहां कोई गंभीर सहरुग्णता न हो। सर्जिकल हस्तक्षेप के मामलों का मूल्यांकन करने और सर्जरी के बाद की प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन करने के लिए सीटी स्कैन या वेंटिलेशन/परफ्यूजन स्कैन सर्जरी संबंधी विचारों में उपयोगी हो सकता है। जब एक विशाल बुल्ला हेमीथोरैक्स के एक तिहाई से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेता है तो बुलेक्टोमी की जा सकती है।

अन्य ऊतकों में
फंसी हुई हवा अन्य ऊतकों में भी विकसित हो सकती है जैसे कि मानव त्वचा के नीचे, जिसे चमड़े के नीचे की वातस्फीति के रूप में जाना जाता है। कक्षीय वातस्फीति कक्षा (शरीर रचना) में हवा का फंसना है; इसका एक प्रकार पैलेब्रल वातस्फीति है जो केवल पलकों को प्रभावित करता है।



इतिहास
वातस्फीति और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस शब्दों को औपचारिक रूप से 1959 में नोवार्टिस अतिथि संगोष्ठी में और 1962 में डायग्नोस्टिक मानकों पर अमेरिकन थोरैसिक सोसायटी समिति की बैठक में परिभाषित किया गया था। वातस्फीति शब्द प्राचीन ग्रीक ἐμφύσημα 'मुद्रास्फीति, सूजन' से लिया गया है। (हवा से भरे स्थानों द्वारा फुलाए गए फेफड़े का जिक्र करते हुए), स्वयं से ἐμφυσάω एम्फिसाओ 'फूँकना, फुलाना', ἐν en से बना है, जिसका अर्थ है, और φυσᾶ physa, मतलब हवा, विस्फोट. परिश्रावक का आविष्कार करने वाले चिकित्सक रेने लाएनेक ने अपनी पुस्तक ए ट्रीटीज़ ऑन द डिज़ीज़ ऑफ़ द चेस्ट एंड ऑफ़ मीडिएट ऑस्कल्टेशन (1837) में वातस्फीति शब्द का उपयोग उन फेफड़ों का वर्णन करने के लिए किया था जो शव परीक्षण के दौरान छाती खोलने पर नष्ट नहीं हुए थे। उन्होंने कहा कि वे हमेशा की तरह नहीं गिरे क्योंकि वे हवा से भरे हुए थे और वायुमार्ग बलगम से भरे हुए थे। संभावित वातस्फीति के शुरुआती विवरणों में शामिल हैं: 1679 में टी. बोनेट द्वारा फेफड़ों के भारीपन की स्थिति के बारे में और 1769 में जॉन मोर्गग्नि द्वारा फेफड़ों के बारे में जो विशेष रूप से हवा से सड़े हुए थे। 1721 में वातस्फीति का पहला चित्र रुयश द्वारा बनाया गया था। इसके बाद 1789 में मैथ्यू बैली के चित्र और स्थिति की विनाशकारी प्रकृति का वर्णन किया गया।