संतुलन (क्षमता)

जैव यांत्रिकी में संतुलन, न्यूनतम आसन प्रभाव के साथ समर्थन के आधार के भीतर किसी पिंड की गुरुत्वाकर्षण रेखा (द्रव्यमान के केंद्र से ऊर्ध्वाधर रेखा) को बनाए रखने की क्षमता है। स्वे गुरुत्वाकर्षण के केंद्र की क्षैतिज गति है, तब भी जब कोई व्यक्ति स्थिर खड़ा होता है। शरीर के भीतर छोटी-मोटी गड़बड़ी (जैसे, सांस लेना, शरीर के वजन को पैर से दूसरे पैर पर या अगले पैर से पिछले पैर पर स्थानांतरित करना) या बाहरी ट्रिगर्स (जैसे, दृश्य विकृतियां, फर्श अनुवाद) के कारण निश्चित मात्रा में प्रभाव आवश्यक और अपरिहार्य है। प्रभाव में वृद्धि आवश्यक रूप से अक्रियाशील संतुलन का सूचक नहीं है, किंतु यह सेंसरिमोटर नियंत्रण में कमी का सूचक है।

संतुलन बनाए रखना
संतुलन बनाए रखने के लिए वेस्टिबुलर प्रणाली, सोमैटोसेंसरी प्रणाली और दृश्य तंत्र सहित कई संवेदी प्रणालियों से इनपुट के समन्वय की आवश्यकता होती है।
 * वेस्टिबुलर प्रणाली: इंद्रिय अंग जो संतुलन (संतुलन) को नियंत्रित करते हैं; दिशात्मक जानकारी क्योंकि यह सिर की स्थिति (आंतरिक गुरुत्वाकर्षण, रैखिक और कोणीय त्वरण) से संबंधित है
 * सोमैटोसेंसरी प्रणाली: जोड़ों के प्रोप्रियोसेप्शन और किनेस्थेसिया की इंद्रियां; त्वचा और जोड़ों (दबाव और कंपन इंद्रियों) से जानकारी; समर्थन सतह के सापेक्ष स्थानिक स्थिति और गति; दूसरे के सापेक्ष शरीर के विभिन्न अंगों की गति और स्थिति
 * दृश्य प्रणाली: शरीर की ऊर्ध्वाधरता और सिर की गति का संदर्भ; वस्तुओं के सापेक्ष स्थानिक स्थान

इंद्रियों को समर्थन के आधार के संबंध में स्थानिक अभिविन्यास के परिवर्तनों का पता लगाना चाहिए, भले ही शरीर हिल रहा हो या आधार बदल गया हो। ऐसे पर्यावरणीय कारक हैं जो संतुलन को प्रभावित कर सकते हैं जैसे प्रकाश की स्थिति, फर्श की सतह में परिवर्तन, शराब (दवा), ड्रग्स और कान का संक्रमण आदि होता है।

संतुलन हानि
इस प्रकार उम्र बढ़ने के साथ संतुलन संबंधी विकार भी जुड़े हुए हैं। उपरोक्त प्रणालियों की समझ जानकारी प्राप्त करने और एकीकृत करने की क्षमता में उम्र से संबंधित गिरावट वृद्ध वयस्कों में खराब संतुलन में योगदान करती है। परिणामस्वरूप, बुजुर्गों में गिरने (दुर्घटना) का खतरा बढ़ जाता है। वास्तव में, 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के तीन वयस्कों में से हर साल गिर जाएगा।

किसी व्यक्ति के चुपचाप सीधे खड़े होने के स्थितियों में, स्थिरता की सीमा को आसनीय प्रभाव की मात्रा के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिस पर संतुलन खो जाता है और सुधारात्मक कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

शरीर का हिलना गति के सभी स्तरों पर हो सकता है, जिससे पुनर्वास की क्षमता तेजी से कठिन हो जाती है। शोध में इस बात के पुख्ता प्रमाण हैं कि आसन संतुलन में कमी मध्य-पार्श्व स्थिरता के नियंत्रण और गिरने के बढ़ते जोखिम से संबंधित है। संतुलित रहने के लिए, खड़े व्यक्ति को अपने द्रव्यमान के केंद्र के ऊर्ध्वाधर प्रक्षेपण को अपने समर्थन के आधार के भीतर रखने में सक्षम होना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप थोड़ा मध्य-पार्श्व या पूर्वकाल-पश्च प्रभाव होता है। टखने की मोच एथलीटों और शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों के बीच सबसे अधिक होने वाली चोटों में से है। टखने में मोच आने के बाद सबसे आम अवशिष्ट विकलांगता शरीर में अस्थिरता के साथ-साथ अस्थिरता है। यांत्रिक अस्थिरता में अपर्याप्त स्थिरीकरण संरचनाएं और गतिशीलता सम्मलित है जो शारीरिक सीमाओं से अधिक है। कार्यात्मक अस्थिरता में बार-बार मोच आना या टखने के खिसकने की भावना सम्मलित होती है। टखने की मोच वाले लगभग 40% रोगी अस्थिरता और शरीर के लचीलेपन में वृद्धि से पीड़ित होते हैं। टखने में चोट लगने से प्रोप्रियोसेप्टिव की कमी हो जाती है और मुद्रा संबंधी नियंत्रण ख़राब हो जाता है। मांसपेशियों की कमजोरी, गुप्त अस्थिरता और कम आसन नियंत्रण वाले व्यक्तियों को उत्तम आसन नियंत्रण वाले लोगों की समानता में टखने की चोट लगने की अधिक संभावना होती है।

न्यूरोलॉजिकल स्थितियों वाले व्यक्तियों में संतुलन गंभीर रूप से प्रभावित हो सकता है। उदाहरण के लिए, जो लोग आघात या रीढ़ की हड्डी की चोट से पीड़ित हैं, उन्हें इस क्षमता के साथ संघर्ष करना पड़ सकता है। बिगड़ा हुआ संतुलन दृढ़ता से भविष्य के कार्य और स्ट्रोक के बाद रिकवरी से जुड़ा होता है, और गिरावट का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता है।

अन्य आबादी जहां संतुलन गंभीर रूप से प्रभावित होता है वह पार्किंसंस रोग के रोगी हैं। नार्डोन और शिएपाटी (2006) द्वारा किए गए अध्ययन से पता चला है कि पार्किंसंस रोग वाले व्यक्तियों में संतुलन की समस्या स्थिरता की कम सीमा और प्रत्याशित मोटर रणनीतियों और असामान्य अंशांकन के खराब उत्पादन से संबंधित है।

सामान्य आबादी में टखनों, घुटनों और कूल्हों के आसपास की मांसपेशियों में थकान के कारण संतुलन भी ऋधात्मक रूप से प्रभावित हो सकता है। चूँकि, अध्ययनों में पाया गया है कि कूल्हों (ग्लूटियल्स और लम्बर एक्सटेंसर) और घुटनों के आसपास की मांसपेशियों की थकान का पोस्टुरल स्थिरता (स्वे) पर अधिक प्रभाव पड़ता है। ऐसा माना जाता है कि मांसपेशियों की थकान के कारण सही मात्रा में बल या सटीकता के साथ संकुचन करने की क्षमता कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, जोड़ों से प्रोप्रियोसेप्शन और गतिज प्रतिक्रिया बदल जाती है जिससे कि जागरूक संयुक्त जागरूकता ऋधात्मक रूप से प्रभावित हो सके।

संतुलन प्रशिक्षण
चूँकि संतुलन पुनर्प्राप्ति का प्रमुख भविष्यवक्ता है और दैनिक जीवन की हमारी कई गतिविधियों में इसकी आवश्यकता होती है, इसे अधिकांशतः भौतिक चिकित्सक और व्यावसायिक चिकित्सकों द्वारा उपचार योजनाओं में सम्मलित किया जाता है जब वृद्धावस्था के रोगियों, न्यूरोलॉजिकल स्थितियों वाले रोगियों, या अन्य जिनके लिए संतुलन प्रशिक्षण होता है। लाभकारी होने का निश्चय किया गया है।

स्ट्रोक के रोगियों में संतुलन प्रशिक्षण का साहित्य में समर्थन किया गया है। इस आबादी के लिए सामान्यतः उपयोग की जाने वाली और प्रभावी सिद्ध होने वाली विधियों में विभिन्न प्रगति के साथ बैठने या खड़े होने का संतुलन अभ्यास सम्मलित है, जिसमें पहुंच, समर्थन के आधार में बदलाव, झुकाव बोर्डों का उपयोग, चाल प्रशिक्षण अलग-अलग गति और सीढ़ी चढ़ने के अभ्यास सम्मलित हैं। संतुलन में सुधार करने का अन्य विधि गड़बड़ी प्रशिक्षण है, जो किसी व्यक्ति के द्रव्यमान के केंद्र को समर्थन के आधार से स्थानांतरित करने के प्रयास में लगाया जाने वाला बाहरी बल है। प्रशिक्षण का प्रकार फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और यह स्ट्रोक की प्रकृति और गंभीरता, ठीक होने के चरण और स्ट्रोक के बाद रोगी की क्षमताओं और हानि पर निर्भर करेगा।

बुजुर्ग, न्यूरोमस्कुलर रोगों से पीड़ित बच्चे, और पुरानी टखने की अस्थिरता जैसे मोटर घाटे वाले लोगों का अध्ययन किया गया है और संतुलन प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप इन समूहों में मुद्रा के प्रभाव में सुधार और "एक-पैर वाले रुख संतुलन" में सुधार हुआ है।. संतुलन प्रशिक्षण के प्रभावों को अधिक विविध विधियों से मापा जा सकता है, किन्तु विशिष्ट मात्रात्मक परिणाम दबाव का केंद्र (स्थलीय गति ) (सीओपी), आसनीय प्रभाव और स्थैतिक/गतिशील संतुलन हैं, जो निर्धारित शरीर को बनाए रखने की विषय की क्षमता से मापा जाता है। किसी प्रकार की अस्थिरता से गुजरते समय स्थिति को मापा जा सकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि उच्च स्तर की शारीरिक गतिविधि से रुग्णता और मृत्यु दर के साथ-साथ गिरावट का जोखिम 30% से 50% तक कम हो जाता है। कुछ प्रकार के व्यायाम (चाल, संतुलन, समन्वय और कार्यात्मक कार्य; मजबूत बनाने वाले व्यायाम; 3डी व्यायाम और कई प्रकार के व्यायाम) वृद्ध लोगों में नैदानिक ​​संतुलन परिणामों में सुधार करते हैं, और सुरक्षित प्रतीत होते हैं। अध्ययन से पता चला है कि प्रतिरोध व्यायाम के साथ-साथ एरोबिक व्यायाम करने के बाद संतुलन की क्षमता में सुधार करने में यह प्रभावी है। सामान्य शारीरिक गतिविधि, कम्प्यूटरीकृत संतुलन कार्यक्रम या कंपन प्लेटों का समर्थन करने वाले साक्ष्य अभी भी अपर्याप्त हैं।

कार्यात्मक संतुलन आकलन
संतुलन के कार्यात्मक परीक्षण स्थिर और गतिशील संतुलन दोनों के रखरखाव पर ध्यान केंद्रित करते हैं, चाहे इसमें द्रव्यमान के केंद्र में किसी प्रकार की गड़बड़ी/परिवर्तन सम्मलित हो या शांत रुख के समय । संबद्ध स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को किसी व्यक्ति के आसन नियंत्रण का आकलन करने की अनुमति देने के लिए संतुलन के मानकीकृत परीक्षण उपलब्ध हैं। कुछ कार्यात्मक संतुलन परीक्षण जो उपलब्ध हैं वे हैं: मस्तिष्काघात (या हल्की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) को खेल प्रतिभागियों और सैन्य कर्मियों के बीच असंतुलन से जोड़ा गया है। इन उच्च-कार्यशील समूहों पर लागू करने के लिए कुछ मानक संतुलन परीक्षण बहुत आसान या समय लेने वाले हो सकते हैं। सैन्य सेवा-सदस्यों के लिए उपयुक्त संतुलन आकलन के संबंध में विशेषज्ञ अनुरोध एकत्र की गई हैं।
 * रोमबर्ग परीक्षण: सीधा संतुलन में प्रोप्रियोसेप्टिव योगदान निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। आंखें खुली रहने पर विषय शांत अवस्था में रहता है। यदि यह परीक्षण पर्याप्त कठिन नहीं है, तो शार्पन्ड रोमबर्ग परीक्षण होता है। विषयों को अपनी भुजाएँ क्रॉस करनी होंगी, पैर साथ रखने होंगे और आँखें बंद करनी होंगी। यह समर्थन के आधार को कम करता है, विषय के द्रव्यमान के केंद्र को ऊपर उठाता है, और उन्हें संतुलन में मदद करने के लिए अपनी बाहों का उपयोग करने से रोकता है।
 * कार्यात्मक पहुंच परीक्षण: पैरों को खड़े स्थिति में रखते हुए हाथ की लंबाई से परे अधिकतम दूरी तक पहुंच सकता है।
 * बर्ग बैलेंस स्केल: रोजमर्रा की जिंदगी में सामान्यतः किए जाने वाले कार्यात्मक कार्यों का उपयोग करके स्थिर और गतिशील संतुलन क्षमताओं को मापता है। अध्ययन की विवरण है कि स्ट्रोक पुनर्वास के समय बर्ग बैलेंस स्केल सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला मूल्यांकन उपकरण है, और पाया गया कि यह स्ट्रोक के बाद रोगियों में संतुलन हानि का अच्छा उपाय है। बर्ग बैलेंस स्केल को स्वर्णिम परीक्षण माना जाता है। बीबीएस पहली बार 1989 में प्रकाशित हुआ था और 2022 में आज तक, यह अभी भी प्रभावी है जो अधिक उल्लेखनीय है। प्रत्येक परीक्षण और प्रत्येक अध्ययन इतने लंबे समय तक अटका नहीं रहता, इसलिए यह वास्तव में स्वर्णिम परीक्षण है।
 * प्रदर्शन-उन्मुख गतिशीलता मूल्यांकन (पीओएमए): संतुलन और चाल का परीक्षण करने वाले कार्यों का उपयोग करके स्थिर और गतिशील संतुलन दोनों को मापता है।
 * टाइम्ड अप एंड गो टेस्ट: गतिशील संतुलन और गतिशीलता को मापता है।
 * संतुलन प्रभावकारिता पैमाना: स्व-विवरण माप जो सहायता के साथ या उसके बिना दैनिक कार्य करते समय किसी व्यक्ति के आत्मविश्वास की जांच करता है।
 * स्टार भ्रमण परीक्षण: गतिशील संतुलन परीक्षण जो कई दिशाओं में एकल रुख अधिकतम पहुंच को मापता है।
 * बैलेंस इवैल्यूएशन प्रणाली टेस्ट (बेस्टेस्ट): विशिष्ट बैलेंस घाटे की पहचान करके विशेष पुनर्वास प्रोटोकॉल बनाने के लिए 6 अद्वितीय बैलेंस नियंत्रण विधियों के लिए परीक्षण।
 * मिनी-बैलेंस इवैल्यूएशन प्रणाली टेस्ट (मिनी-बेस्टेस्ट): बैलेंस इवैल्यूएशन प्रणाली टेस्ट का संक्षिप्त रूप है जिसका उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास और अनुसंधान दोनों में व्यापक रूप से किया जाता है। परीक्षण का उपयोग संतुलन हानि का आकलन करने के लिए किया जाता है और इसमें गतिशील संतुलन कार्य के 14 वस्तु सम्मलित होते हैं, जो चार उप-घटकों में विभाजित होते हैं: प्रत्याशित आसन समायोजन, प्रतिक्रियाशील आसन नियंत्रण, संवेदी अभिविन्यास और गतिशील चाल। मिनी-बेस्टेस्ट का परीक्षण मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल रोगों के अतिरिक्त अन्य बीमारियों के लिए भी किया गया है। परीक्षण के साइकोमेट्रिक गुणों की समीक्षा विश्वसनीयता, वैधता और प्रतिक्रिया का समर्थन करती है, और समीक्षा के अनुसार, इसे मानक संतुलन उपाय माना जा सकता है।
 * BESS: BESS (बैलेंस एरर स्कोरिंग प्रणाली ) संतुलन का आकलन करने के लिए सामान्यतः उपयोग किया जाने वाला विधि है। इसे संतुलन का सटीक आकलन प्राप्त करने के लिए सरल और सस्ते विधि के रूप में जाना जाता है, चूँकि बीईएसएस प्रोटोकॉल की वैधता पर सवाल उठाया गया है। BESS का उपयोग अधिकांशतः खेल सेटिंग में किसी की मुद्रा स्थिरता पर हल्के से मध्यम सिर की चोट के प्रभावों का आकलन करने के लिए किया जाता है। बीईएसएस कुल छह परीक्षणों के लिए दो अलग-अलग सतहों (दृढ़ सतह और मध्यम घनत्व फोम) पर तीन अलग-अलग रुख (डबल लेग, सिंगल लेग, टेंडेम) का परीक्षण करता है। प्रत्येक परीक्षण 20 सेकंड लंबा है, जिसमें मूल्यांकन का पूरा समय लगभग 5-7 मिनट है। पहला स्टांस डबल लेग स्टांस है। प्रतिभागी को सख्त सतह पर पैर अगल-बगल, हाथ कूल्हों पर और आंखें बंद करके खड़े होने का निर्देश दिया जाता है। दूसरा रुख सिंगल लेग रुख है। इस मुद्रा में प्रतिभागी को निर्देश दिया जाता है कि वह अपने गैर-प्रमुख पैर पर सख्त सतह पर, हाथों को कूल्हों पर रखकर और आँखें बंद करके खड़ा हो। तीसरा रुख अग्रानुक्रम रुख है। प्रतिभागी सख्त सतह पर एड़ी से पैर तक खड़ा होता है, उसके हाथ कूल्हों पर होते हैं और आँखें बंद होती हैं। चौथे, पांचवें और छठे रुख को एक, दो और तीन के क्रम में दोहराया जाता है, सिवाय इसके कि प्रतिभागी इन रुख को मध्यम घनत्व फोम सतह पर करता है। बीईएसएस को परीक्षक द्वारा स्कोर किया जाता है जो उचित रुख से विचलन की तलाश करता है। विचलन तब नोट किया जाता है जब परीक्षण के समय प्रतिभागी में निम्नलिखित में से कोई भी होता है: आंखें खोलना, हाथों को कूल्हों से हटाना, आगे की ओर लड़खड़ाना या गिरना, परीक्षण की सतह से अगला पैर या एड़ी उठाना, कूल्हे का अपहरण या 30 डिग्री से अधिक झुकना, या 5 सेकंड से अधिक समय तक उचित परीक्षण स्थिति से बाहर रहना होता है ।

मात्रात्मक (कम्प्यूटरीकृत) आकलन
जल्द की तकनीकी प्रगति के कारण, संतुलन आकलन में बढ़ती प्रवृत्ति दबाव के केंद्र (स्थलीय गति) (सीओपी), जमीन पर द्रव्यमान के केंद्र के प्रतिक्रिया सदिश, निर्दिष्ट अवधि के लिए पथ की लंबाई की निगरानी बन गई है। मात्रात्मक आकलन के साथ, न्यूनतम सीओपी पथ लंबाई अच्छे संतुलन का सूचक है। प्रयोगशाला-ग्रेड बल प्लेटों को सीओपी मापने का स्वर्ण-मानक माना जाता है। न्यूरोकॉम बैलेंस मैनेजर (न्यूरोकॉम, क्लैकमास, ओआर, संयुक्त राज्य अमेरिका) व्यावसायिक रूप से उपलब्ध गतिशील आसनलेखन प्रणाली है जो विभिन्न कार्यों के समय सीओपी को ट्रैक करने के लिए कम्प्यूटरीकृत सॉफ्टवेयर का उपयोग करती है। ये अलग-अलग मूल्यांकन संवेदी संगठन परीक्षण से लेकर विभिन्न प्रणालियों को देखते हैं जो संवेदी रिसेप्टर इनपुट के माध्यम से स्थिरता परीक्षण की सीमा तक योगदान करते हैं, जो प्रतिभागी के टखने की गति, वेग और प्रतिक्रिया समय का अवलोकन करते हैं। जबकि न्यूरोकॉम को संतुलन मूल्यांकन के लिए उद्योग मानक माना जाता है, यह उच्च मूल्य (लगभग $250,000) पर आता है।

पिछले 5 वर्षों के भीतर अनुसंधान सीओपी को सटीक रूप से मापने में सक्षम सस्ते और पोर्टेबल उपकरणों की ओर बढ़ गया है। जल्द ही में, निंटेंडो के Wii बैलेंस बोर्ड (निंटेंडो, क्योटो, जापान) को फोर्स प्लेट के विरुद्ध मान्य किया गया है और सीओपी को मापने के लिए सटीक उपकरण पाया गया है। यह बहुत रोमांचक है क्योंकि प्रौद्योगिकी में मूल्य का अंतर ($25 बनाम $10,000) Wii बैलेंस बोर्ड को चिकित्सकों के लिए मात्रात्मक संतुलन आकलन का उपयोग करने के लिए उपयुक्त विकल्प बनाता है। अनुसंधान और नैदानिक ​​मूल्यांकन का बढ़ता हुआ क्षेत्र बनाने के लिए अन्य सस्ती, कस्टम-निर्मित फोर्स प्लेटों को इस नई गतिशीलता में एकीकृत किया जा रहा है जिससे कई आबादी को लाभ होगा।

थकान का संतुलन पर प्रभाव
संतुलन की जटिलता कई जटिल चरों को किसी व्यक्ति की सीधे रहने की क्षमता को प्रभावित करने की अनुमति देती है। थकान (चिकित्सा), जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की शिथिलता का कारण बनती है, अप्रत्यक्ष रूप से सीधे रहने में असमर्थता का परिणाम हो सकती है। यह नैदानिक ​​आबादी (जैसे पार्किंसंस रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस) में बार-बार देखा जाता है। संतुलन पर थकान के प्रभाव के संबंध में और बड़ी चिंता एथलेटिक आबादी में है। एथलीटों में मस्तिष्काघात के निदान में मदद करने के लिए संतुलन परीक्षण मानक उपाय बन गया है, किन्तु इस तथ्य के कारण कि एथलीट अत्यधिक थके हुए हो सकते हैं, चिकित्सकों के लिए यह सटीक रूप से निर्धारित करना कठिन हो गया है कि एथलीटों को थकान दूर होने से पहले कितने समय तक आराम करने की आवश्यकता है, और वे माप सकते हैं यह निर्धारित करने के लिए संतुलन बनाएं कि एथलीट को चोट लगी है या नहीं। अब तक, शोधकर्ता केवल यह अनुमान लगा पाए हैं कि एथलीटों को संतुलन परीक्षण से पहले 8-20 मिनट के आराम की आवश्यकता होती है  परिस्थितियों के आधार पर यह बहुत बड़ा अंतर हो सकता है।

संतुलन को प्रभावित करने वाले अन्य कारक
आयु और लिंग, और ऊंचाई सभी को किसी व्यक्ति की संतुलन और मूल्यांकन की क्षमता को प्रभावित करते हुए दिखाया गया है उस संतुलन का सामान्यतः, वृद्ध वयस्कों का सभी परीक्षण स्थितियों के साथ शरीर पर अधिक प्रभाव पड़ता है। परीक्षणों से पता चला है कि वृद्ध वयस्क कम कार्यात्मक पहुंच और बड़े शरीर के बोलबाला पथ की लंबाई प्रदर्शित करते हैं। ऊंचाई शरीर के प्रभाव को भी प्रभावित करती है क्योंकि जैसे-जैसे ऊंचाई बढ़ती है, कार्यात्मक पहुंच सामान्यतः कम हो जाती है। चूँकि , यह परीक्षण केवल पूर्वकाल और पश्च प्रभाव का माप है। यह दोहराने योग्य और विश्वसनीय नैदानिक ​​संतुलन मूल्यांकन उपकरण बनाने के लिए किया जाता है। 2011 के कोक्रेन रिव्यू में पाया गया कि विशिष्ट प्रकार के व्यायाम (जैसे चाल, संतुलन, समन्वय और कार्यात्मक कार्य; मजबूत बनाने वाले व्यायाम; 3डी व्यायाम [जैसे ताई ची] और इनके संयोजन) वृद्ध वयस्कों में संतुलन को उत्तम बनाने में मदद कर सकते हैं। चूँकि , सामान्य शारीरिक गतिविधियों, जैसे पैदल चलना और साइकिल चलाना, कंप्यूटर-आधारित संतुलन खेल और कंपन प्लेटों की प्रभावशीलता पर कोई प्रमाण नहीं था या सीमित था।

संतुलन का स्वैच्छिक नियंत्रण
जबकि संतुलन अधिकांश बार्तानुक्रियात्मक प्रक्रिया होता है, स्वेच्छित नियंत्रण भी सामान्य होता है। सक्रिय नियंत्रण सामान्यतः तब होता है जब कोई व्यक्ति ऐसी स्थिति में होता है जहां संतुलन खतरे में हो सकता है। यह सामान्यतः बुनावटी क्रियाओं जैसे खड़े रहने के समय पोस्चरल स्वेय को बढ़ा सकता है, जिसमें बाकी कार्रवाईयों के समय पोस्चरल स्वेय में वृद्धि हो सकती है। इस प्रभाव के लिए एक स्पष्टीकरण यह है कि चेतन नियंत्रण एक अस्थिरता को अधिक सुधारने का परिणाम देता है और "यह स्वाभाविक नियंत्रण प्रक्रियाओं को अनजाने में अवरुद्ध कर सकता है।"[स्रोत की आवश्यकता है] जब किसी बाह्य कार्य पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, तो "अधिक स्वचालित नियंत्रण प्रक्रियाओं का उपयोग करने को प्रोत्साहित करता है।"

संतुलन और दोहरे कार्य
सुप्र-पोस्चरल कार्य वे क्रियाएँ हैं जो पोस्चरल नियंत्रण पर निर्भर होती हैं जब किसी अन्य व्यवहारिक लक्ष्य को पूरा किया जाता है, जैसे कि खड़े होकर चलना या खड़े होकर एक पाठ संदेश बनाते समय। अनुसंधान ने दिखाया है कि पोस्चरल स्थिरता अन्य क्रियाओं को पूरा करने की अनुमति देने के लिए कार्य करती है। दूसरे शब्दों में, एक स्थिर उपरी दिशा में खड़े रहने का कोई भी लाभ नहीं है यदि किसी भी क्रिया को पूरा करने का प्रयास करते ही कोई गिर जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, माना जाता है कि पोस्चरल नियंत्रण कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक प्रयास की मात्रा को कम करने के लिए कार्य करता है (स्वायम स्वेय को कम करने के लिए आवश्यक नहीं है), साथ ही सुप्र-पोस्चरल कार्य को सफलतापूर्वक पूरा करता है। अनुसंधान ने दिखाया है कि एक द्वितीयक लक्ष्य को जोड़ने के परिणामस्वरूप पोस्चरल स्वेय में स्वत: ही कमी होती है।

मैकनेविन और वुल्फ (2002) ने किसी व्यक्ति का ध्यान आंतरिक रूप से निर्देशित करने की समानता में बाहरी रूप से निर्देशित करने पर आसन प्रदर्शन में वृद्धि देखी। अर्थात्, अपने क्रियाओं के प्रभावों पर ध्यान केंद्रित करने की अतिरिक्त स्वयं क्रिया पर ध्यान केंद्रित करने से प्रदर्शन में सुधार होता है। इसका कारण अधिक स्वचालित और प्रतिक्रियात्मक नियंत्रण प्रक्रियाओं का उपयोग होता है। जब कोई अपनी क्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करता है (आंतरिक ध्यान), तो वे अनजाने में इन स्वचालित प्रक्रियाओं के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे उनका प्रदर्शन कम हो सकता है। बाह्य ध्यान केंद्रित करने से पोस्चरल स्थिरता में सुधार होता है, चूंकि कभी-कभी पोस्चरल स्वेय में वृद्धि हो सकती है। माना जाता है कि बाह्य ध्यान केंद्रित करके स्वचालित नियंत्रण प्रक्रियाओं का उपयोग करने से प्रदर्शन और शिक्षा दोनों में सुधार होता है। बाह्य ध्यान केंद्रित करने का उपयोग करने से उसके बाद सुप्र-पोस्चरल कार्यों का प्रदर्शन सुधारता है, साथ ही पोस्चरल स्थिरता में वृद्धि होती है।