इंट्राओकुलर लेंस

अंतर्नेत्र लेन्स (IOL) मोतियाबिंद या निकटदृष्टि के उपचार के भाग के रूप में आँखों में प्रत्यारोपित किया जाने वाला एक प्रकार का लेन्स है। यदि आंख में प्राकृतिक लेंस छोड़ दिया जाता है, तो आईओएल को लेंसीय के रूप में जाना जाता है, अन्यथा यह एक स्यूडोफेकिक या आभासी लेंस है। इस तरह के लेंस को प्रायः मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान आंख के धूमिल प्राकृतिक लेंस (मोतियाबिंद) को हटा दिए जाने के बाद प्रत्यारोपित किया जाता है, स्यूडोफैकिक आईओएल प्राकृतिक पारदर्शी लेंस के समान प्रकाश-केंद्रित कार्य प्रदान करता है। लेंसीय प्रकार के आईओएल को मौजूदा प्राकृतिक लेंस के ऊपर रखा जाता है और निकटदृष्टि (निकट दृष्टि दोष) के उपचार के रूप में आंख की प्रकाशिक क्षमता को बदलने के लिए अपवर्तक शल्य चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। यह लेसिक का एक वैकल्पिक है।

आईओएल में प्रायः प्लास्टिक साइड टेक के साथ एक छोटा प्लास्टिक लेंस होता है, जिसे हैप्टिक्स कहा जाता है जो आंख के अंदर कैप्सुलर बैग में लेंस को पकड़ने के लिए होता है। आईओएल पारंपरिक रूप से एक अलचीले पदार्थ (पीएमएमए) से बने होते थे, हालांकि इसेसिलिकॉन जैसी लचीले पदार्थ के उपयोग से काफी हद तक हटा दिया गया है। आज लगाए किए गए अधिकांश आईओएल स्थायी मोनोफोकल लेंस हैं जो दूर दृष्टि से मेल खाते हैं। हालांकि, अन्य प्रकार उपलब्ध हैं, जैसे कि बहुफोकल अंतर्नेत्र लेंस जो दूर और पढ़ने की दूरी पर बहु-केंद्रित दृष्टि प्रदान करते हैं, और अनुकूली आईओएल जो सीमित दृश्य समंजन प्रदान करते हैं। बहुफोकल आईओएल आगे ट्राइफोकल आईओएल या फोकस की विस्तारित गहराई (ईडीओएफ) लेंस हो सकते हैं।

सालाना छह मिलियन से अधिक लेंस प्रत्यारोपित किए जाते हैं। यह प्रक्रिया स्थानीय या सामयिक एनेस्थीसिया के तहत की जा सकती है, जब रोगी ऑपरेशन के दौरान जागता रहता है। एक लचीले आईओएल के उपयोग से लेंस को बहुत छोटे चीरे के माध्यम से कैप्सुलर बैग में डालने के लिए रोल किया जा सकता है, इस प्रकार टांके लगाने की आवश्यकता से बचा जा सकता है। यह प्रक्रिया प्रायः एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ के हाथों में 30 मिनट से कम समय लेती है, और ठीक होने की अवधि लगभग 2-3 सप्ताह होती है। सर्जरी के बाद, रोगियों को कठिन व्यायाम या ऐसी किसी भी चीज़ से बचना चाहिए जो रक्तचाप को काफी बढ़ा देती है। प्रत्यारोपण की निगरानी के लिए उन्हें 3 सप्ताह तक नियमित रूप से अपने नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास जाना चाहिए।

आईओएल प्रत्यारोपण में आंखों की सर्जरी से जुड़े कई जोखिम होते हैं, जैसे संक्रमण, लेंस का ढीला होना, लेंस का घूमना, सूजन और रात में प्रकट होना, लेकिन अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा ने निर्धारित किया है कि यह प्रक्रिया पारंपरिक लेजर नेत्र उपचार की तुलना में अधिक सुरक्षित है। हालांकि आईओएल कई रोगियों को चश्मे पर निर्भरता कम करने में सक्षम बनाता है, फिर भी अधिकांश रोगी पढ़ने जैसी कुछ गतिविधियों के लिए चश्मे पर भरोसा करते हैं। यदि बहुफोकल आईओएल, ट्राइफोकल आईओएल या ईडीओएफ लेंस का उपयोग किया जाता है तो इन पढ़ने वाले चश्मे से बचा जा सकता है।

चिकित्सा उपयोग
निकट-दृष्टि, दूर-दृष्टि और दृष्टिवैषम्य आँखों में बड़ी त्रुटियों को ठीक करने के लिए 1999 से अंतर्नेत्र लेंस का उपयोग किया जाता रहा है। इस प्रकार के आईओएल को लेंसीय अंतर्नेत्र लेंस (पीआईओएल) भी कहा जाता है, क्योंकि यह रोगी के प्राकृतिक पारदर्शी लेंस को हटाए बिना प्रत्यारोपित किया जाता है।

लेंसीय आईओएल उन लोगों में एक्साइमर लेजर सर्जरी (लेसिक) की तुलना में कम खतरनाक प्रतीत होता है जिनमें महत्वपूर्ण निकट दृष्टि दोष होता है।

प्रायः आईओएल को क्लियर लेंस एक्सट्रैक्शन एंड रिप्लेसमेंट (CLEAR) सर्जरी के माध्यम से प्रत्यारोपित किया जाता है। सीएलईएआर (CLEAR) के दौरान, पारदर्शी लेंस निकाला जाता है और एक आईओएल इसे एक प्रक्रिया में बदल देता है जो मोतियाबिंद सर्जरी के समान है दोनों में लेंस प्रतिस्थापन, स्थानीय एनेस्थीसिया, लगभग 30 मिनट तक रहता है, और लेंस सम्मिलन के लिए आंख में एक छोटा चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के 1-7 दिनों के बाद लोग सीएलईएआर (CLEAR) सर्जरी से ठीक हो जाते हैं। इस समय के दौरान, उन्हें कठिन व्यायाम या ऐसी किसी भी चीज़ से बचना चाहिए जो रक्तचाप को काफी बढ़ा देती है। आईओएल प्रत्यारोपण की निगरानी के लिए उन्हें कई हफ्तों तक नियमित रूप से अपने नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास जाना चाहिए।

सीएलईएआर (CLEAR) की सफलता दर 90% है (जोखिम में घाव का रिसाव, संक्रमण, सूजन और दृष्टिवैषम्य सम्मिलित हैं)। सीएलईएआर (CLEAR) केवल 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों पर ही किया जा सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए है कि आंखों की वृद्धि, जो आईओएल लेंस को बाधित करती है, वह सर्जरी के बाद नहीं होगी।

एक बार लगाए जाने के बाद, आईओएल लेंस के तीन प्रमुख लाभ होते हैं। सबसे पहले, वे एक्साइमर लेजर प्रक्रिया (LASIK) का एक वैकल्पिक हैं, नेत्र शल्य चिकित्सा का एक रूप जो गंभीर दृष्टि समस्याओं वाले लोगों के लिए काम नहीं करता है। प्रभावी आईओएल प्रत्यारोपण अधिकांश रोगियों के लिए सर्जरी के बाद चश्मे या संपर्क लेन्स की आवश्यकता को भी समाप्त कर देता है। मोतियाबिंद वापस नहीं आएगा, क्योंकि लेंस हटा दिया गया है। हानि यह है कि प्रत्यारोपित लेंस के प्रकार के आधार पर, आंख की फोकस बदलने की क्षमता (समायोजित) प्रायः कम या समाप्त हो जाती है।

कारीगर के तीन साल के अध्ययन के दौरान अब तक एफडीए द्वारा पाए गए कुछ जोखिम इस प्रकार हैं।
 * अन्तःस्तरीय कोशिकाओं के 1.8% की वार्षिक हानि,
 * रेटिना के अलग होना का 0.6% जोखिम,
 * मोतियाबिंद का 0.6% जोखिम (अन्य अध्ययनों में 0.5-1.0% का जोखिम दिखाया गया है), और
 * कॉर्नियल सूजन का 0.4% जोखिम।

अन्य जोखिमों में सम्मिलित हैं-
 * 0.03–0.05% नेत्र संक्रमण का जोखिम, जो सबसे खराब स्थिति में अंधेपन का कारण बन सकता है। (यह जोखिम सभी नेत्र शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में मौजूद है और आईओएल के लिए अद्वितीय नहीं है।)
 * आंख का रोग,
 * दृष्टिवैषम्य,
 * निकट या दूर दृष्टि शेष रहना,
 * शल्य चिकित्सा के एक या दो दिन बाद आंख के अंदर लेंस का घूमना।

उपरोक्त जोखिमों के कारणों में से एक यह है कि अगर पीआईओएल बहुत छोटा है, अगर आंख को गलत तरीके से मापा गया है, या सल्कस का आकार थोड़ा अंडाकार है (ऊंचाई चौड़ाई से थोड़ी छोटी है) तो लेंस आंख के अंदर घूम सकता है। टोरिक आईओएल को एक ध्रुववृत्त पर आंख के अंदर संचालित और संरेखित किया जाना चाहिए जो रोगी के पहले से मौजूद दृष्टिवैषम्य को ठीक करता है। दोबारा, ये लेंस ऑपरेशन के बाद आंखों के अंदर घूम सकते हैं या शल्यचिकित्सक द्वारा गलत तरीके से रखे जा सकते हैं। किसी भी तरह से, रोगी के पहले से मौजूद दृष्टिवैषम्य को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है या बढ़ भी सकता है।

जब मानक आईओएल को एक स्पष्ट प्रक्रिया के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है, रोगी के पारदर्शी के प्रतिस्थापन में, दृष्टिवैषम्य को प्रायः ठीक नहीं किया जाता है, क्योंकि दृष्टिवैषम्य मुख्य रूप से कॉर्निया के विरूपण के कारण होता है। दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए सीएलईएआर (CLEAR) प्रक्रिया के दौरान टोरिक आईओएल का उपयोग किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सक सुस्पष्ट अपवर्तन या कॉर्नियल स्थलाकृति सहित कई तरीकों से दृष्टिवैषम्य, या सबसे तेज, ध्रुववृत्त का पता लगा सकता है। सुस्पष्ट अपवर्तन एक परिचित परीक्षण है जहां नेत्र चिकित्सक रोगी से पूछते हुए आंख के सामने लेंस घुमाता है, "कौन सा बेहतर (या स्पष्ट) है, यह वाला या यह वाला?" कॉर्नियल स्थलाकृति को एक अधिक मात्रात्मक परीक्षण माना जाता है, और एक टोरिक आईओएल को संरेखित करने के प्रयोजनों के लिए, अधिकांश शल्य चिकित्सक कृत्रिम स्वच्छपटलमिति (SimK) नामक माप का उपयोग करते हैं, जिसकी गणना कॉर्नियल स्थलाकृति मशीन के आंतरिक प्रोग्रामिंग द्वारा की जाती है, ताकि कॉर्निया की सतह पर दृष्टिवैषम्य ध्रुववृत्त निर्धारित किया जा सके। । दृष्टिवैषम्य ध्रुववृत्त को कॉर्नियल तरंगाग्र तकनीक या उपाक्षीय (पैराएक्सियल) वक्रता मिलान का उपयोग करके भी पहचाना जा सकता है।

शल्य चिकित्सा (सर्जरी) का प्रकार
प्रत्यारोपण के साथ या उसके बिना प्राकृतिक पारदर्शी को हटाना।
 * लेंसीय प्राकृतिक पारदर्शी लेंस की उपस्थिति है। लेंसीय आईओएल (पीआईओएल) रोगी के मूल पारदर्शी लेंस को हटाए बिना लगाए गए अंतर्नेत्र लेंस को संदर्भित करता है, और यह केवल एक स्पष्ट पारदर्शी लेंस की उपस्थिति में अपवर्तक त्रुटि को ठीक करने के लिए किया जाता है।
 * लेन्सहीनता प्राकृतिक पारदर्शी लेंस की अनुपस्थिति है। लेन्सहीनता अवस्था प्रायः मोतियाबिंद लेंस को हटाने के लिए सर्जरी के कारण होती है, लेकिन अंतर्नेत्र लेंस की सर्वव्यापकता के कारण शल्य चिकित्सा के बाद लेन्सहीनता आजकल दुर्लभ है। शायद ही कभी, लेंसहींनता प्रकृति में अभिघातजन्य या जन्मजात हो सकता है। लेन्सहीन आईओएल एक ऐसे लेंस को संदर्भित करता है जो कुछ समय पहले पिछली सर्जरी या आघात से पहले से ही आँख में प्रत्यारोपित किया गया था।
 * स्यूडोफेकिया एक आईओएल के साथ प्राकृतिक पारदर्शी लेंस का प्रतिस्थापन है, जैसा कि प्रायः मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद या अपवर्तक त्रुटि को ठीक करने के लिए किया जाता है। स्यूडोफेकिक आईओएल मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान रोगी के पारदर्शी लेंस को हटाने के तुरंत बाद लगाए गए लेंस को संदर्भित करता है।

कई लेंसहीन और स्यूडोफेकिक आईओएल जैसे कि पूर्वकाल कक्ष आईओएल या 3 टुकड़े पश्च कक्ष आईओएल का उपयोग एक दूसरे के लिए किया जा सकता है। अपवाद एक टुकड़ा आईओएल है, जिसे मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा के समय कैप्सुलर बैग के भीतर रखा जाना चाहिए और इसलिए इसे द्वितीयक प्रत्यारोपण के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

प्रत्यारोपण का स्थान



 * पश्च कक्ष आईओएल (पीसीआईओएल) संयुक्त राज्य अमेरिका में मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा के बाद यह अब तक का सबसे सामान्य प्रकार का प्रत्यारोपित लेंस है।


 * पूर्वकाल कक्ष आईओएल (एसीआईओएल) एक कम सामान्य प्रकार का अंतर्नेत्र लेंस, जिसका उपयोग कभी-कभी तब किया जाता है जब पीसीआईओएल एक रोगी के लिए एक विकल्प नहीं है या यदि स्थिति को लेंसीय आईओएल (पीआईओएल) की आवश्यकता होती है।

स्यूडोफेकिक आईओएल
स्यूडोफेकिक आईओएल लेंस होते हैं जिन्हें रोगी के पारदर्शी लेंस को हटाने के तुरंत बाद मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान प्रत्यारोपित किया जाता है।

मोनोफोकल
मोनोफोकल आईओएल मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा में उपयोग होने वाले मानक लेंस हैं। इन पारंपरिक आईओएल के प्रमुख हानियों में से एक यह है कि उन्हें केवल एक विशेष दूरी के लिए ध्यान केंद्रित किया जा सकता है- या तो प्रकाशीय अनंत (नेत्र सामान्यदृष्टि का प्रतिपादन) या एक निश्चित परिमित दूरी (नेत्र अदूरदर्शी का प्रतिपादन)। एक मानक आईओएल आरोपण से गुजरने वाले मरीजों को अब मोतियाबिंद से धुंधलापन का अनुभव नहीं होता है, लेकिन वे समायोजित करने में असमर्थ होते हैं (निकट से दूर, दूर से निकट और बीच की दूरी पर ध्यान केंद्रित करने में)। यह अधिकांश मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा के लिए चिंता का विषय नहीं है, क्योंकि वे मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों पर किए जाते हैं जो पहले से ही पूरी तरह से दूरदृष्टि संबंधी हैं। हालांकि, यह उन रोगियों के लिए एक समस्या हो सकती है जो अभी तक दूरदृष्टि संबंधी नहीं हैं (या जरादूरदृष्टि के प्रारम्भिक चरण में हैं) अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करने के लिए अपवर्तक लेंस विनिमय से गुजर रहे हैं। मोनोविजन, जिसमें एक नेत्र को सामान्यदृष्टि और दूसरी अदूरदर्शी बनाया जाता है, आंशिक रूप से सामंजस्य की हानि की भरपाई कर सकता है और कई दूरियों पर स्पष्ट दृष्टि को सक्षम कर सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 2003 में खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदन के साथ अधिक बहुमुखी प्रकार के लेंस (बहुफोकल और समायोजित आईओएल) पेश किए गए थे। चिकित्सा द्वारा भुगतान की जाने वाली राशि से परे ये प्राप्तकर्ता के लिए एक अतिरिक्त लागत पर आते हैं और प्रत्येक के लाभ और हानि हैं।

बहुफोकल
बहुफोकल आईओएल दूर दृष्टि और निकट दृष्टि को एक साथ देखने का प्रयास करते हैं। ट्राइफोकल आईओएल मध्यवर्ती दृष्टि प्रदान कर सकते हैं। कई बहुफोकल आईओएल डिजाइन एक संकेंद्रित वलय डिजाइन का उपयोग करके इस एक साथ देखने के फोकस को प्राप्त करने का प्रयास करते हैं, जो दूरी और निकट फोकल बिंदुओं को वैकल्पिक करता है। हालांकि, आज उपयोग किए जाने वाले कई संकेंद्रित वलय बहुफोकल लेंस रोशनी के लिए प्रवण होते हैं और दृष्टि की सभी श्रेणियों पर हल्के ढंग से ध्यान केंद्रित करते हैं।

जिन लोगों का मोतियाबिंद हटाने के बाद बहुफोकल आईओएल होता है, उन्हें मानक मोनोफोकल लेंस वाले लोगों की तुलना में अतिरिक्त चश्मे की आवश्यकता कम हो सकती है। हालांकि, बहुफोकल लेंस प्राप्त करने वाले लोगों को मोनोफोकल लेंस की तुलना में अधिक दृष्टि संबंधी समस्याओं का अनुभव हो सकता है। बहुफोकल आईओएल से सबसे सामान्य प्रतिकूल दृश्य प्रभावों में चमक, हेलोस (रोशनी के चारों ओर छल्ले), और कम रोशनी की स्थिति में विपरीत संवेदनशीलता का हानि सम्मिलित है।

समायोज्य लेंस
एक समायोज्य आईओएल किसी अन्य लेंस के विपरीत है क्योंकि एक बार सभी उपचार पूर्ण हो जाने पर इसकी नुस्खा शक्ति को शल्य चिकित्सा के बाद समायोजित किया जा सकता है। अन्य सभी आईओएल के लिए शल्य चिकित्सको को शल्य चिकित्सा के बाद के लेंस की क्षमता निर्धारित करने के लिए शल्य चिकित्सा से पहले के माप का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। इसका दोष यह है कि शल्य चिकित्सा से पहले के माप तब लिए जाते हैं जब एक मरीज को अभी भी मोतियाबिंद होता है, और वे ठीक होने के दौरान होने वाले मामूली बदलाव के लिए जिम्मेदार नहीं हो सकते हैं। एक समायोज्य आईओएल शल्य चिकित्सको को इसे प्रत्यारोपित करने की अनुमति देता है और फिर, एक बार उपचार पूरा हो जाने पर, पराबैंगनी प्रकाश डिलीवरी उपकरण का उपयोग करके इसे तब तक ठीक करें जब तक कि यह रोगी को सूट न करे। एक प्रारंभिक उदाहरण (आरएक्ससाइट) प्रकाश समायोज्य लेंस (एलएएल) है।

समंजक
कुछ नए लेंस डिजाइन, फोकस को दूरी से निकट (समंजन) में बदलने के लिए आंख को कुछ आंशिक ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को पुनः प्राप्त करने की अनुमति देने का प्रयास करते हैं। हालांकि, आज उपयोग किए जाने वाले कई समंजक आईओएल केवल निकट दृष्टि में बहुत सीमित सुधार प्राप्त करते हैं जो समय के साथ कम हो गया। समंजक अंतर्नेत्र लेन्स में पश्च कैप्सूल अपारदर्शिता (पीसीओ) विकसित होने का थोड़ा अधिक जोखिम भी हो सकता है, हालांकि इस खोज में कुछ अनिश्चितता है। पीसीओ कई मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा का एक सामान्य दुष्प्रभाव है और एक बार की लेजर सम्पुटछेदन प्रक्रिया के साथ आसानी से इलाज योग्य है (नीचे देखें)।

समंजक आईओएल दोनों सिरों पर "लैच ऑन" करने के लिए और सामान्य समंजक के रूप में एक ही तंत्र का उपयोग करके नेत्रों के अंदर आगे और पीछे की ओर बढ़ने के लिए दोनों सिरों पर कोर का उपयोग करके पक्ष्मात्रिका (सिलीरी) मांसपेशियों और मेखला (ज़ोन्यूल्स) के साथ बातचीत करते हैं। इन आईओएल में हैप्टिक्स के अंत में एक 4.5-मिमी वर्ग-किनारे वाला प्रकाशिक और पॉलीइमाइड लूप के साथ एक लंबे कोर वाली प्लेट डिज़ाइन है। कोर बायोसिल नामक एक उन्नत सिलिकॉन से बना है जिसे यह सुनिश्चित करने के लिए पूरी तरह से परीक्षण किया गया था कि यह आंखों में असीमित फ्लेक्सिंग करने में सक्षम है।

टॉरिक
टॉरिक आईओएल एक प्रकार का टॉरिक लेंस है जिसका उपयोग मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा के समय पहले से मौजूद कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए किया जाता है। दृष्टिवैषम्य का इलाज लिम्बल आरामदेह चीरों या एक एक्साइमर लेजर प्रक्रिया से भी किया जा सकता है। लगभग 40% अमेरिकियों में महत्वपूर्ण दृष्टिवैषम्य है और इस प्रकार एक टोरिक आईओएल के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं। टॉरिक आईओएल के आरोपण के साथ मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा अनिवार्य रूप से पारंपरिक आईओएल के साथ मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा के समान है। टॉरिक संपर्क लेंस की तरह, टॉरिक आईओएल में लेंस के विभिन्न ध्रुववृत्त में अलग-अलग क्षमताएं होती हैं, और उन्हें पहले से मौजूद दृष्टिवैषम्य को उलटने के लिए सही ध्रुववृत्त पर स्थित होना चाहिए। यदि टोरिक आईओएल सही ध्रुववृत्त पर नहीं है, तो इसे दूसरी प्रक्रिया में बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

बहुफोकल टॉरिक
मानक टॉरिक आईओएल मोनोफोकल होते हैं, स्थायी रूप से दूर की वस्तुओं पर केंद्रित होते हैं। बहुफोकस टॉरिक आईओएल भी उपलब्ध हैं। ये लेंस रोगी को न केवल पहले से मौजूद दृष्टिवैषम्य का सुधार प्रदान करते हैं, बल्कि दूर और पढ़ने की दूरी पर बहु-केंद्रित दृष्टि भी प्रदान करते हैं

लेंसीय आईओएल
लेंसीय आईओएल (पीआईओएल) अंतर्नेत्र लेंस होते हैं जिन्हें एक ऐसी आंख में रखा जाता है जिसमें अभी भी एक प्राकृतिक मानव पारदर्शी लेंस होता है। पीआईओएल को कभी-कभी 'प्रत्यारोपण संपर्क लेंस' (आईसीएल) के रूप में संदर्भित किया जाता है। अन्य आईओएल के साथ, पीआईओएल या तो गोलाकार या टॉरिक हो सकते हैं। टॉरिक पीआईओएल को दृष्टिवैषम्य के मध्याह्न के साथ संरेखित करना होगा, टॉरिक आईओएल अपसंरेखण या घूर्णन के बाद अवशिष्ट या इससे भी अधिक दृष्टिवैषम्य हो सकता है।

आंख से उनके लगाव के स्थान के आधार पर, पीआईओएल को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।
 * कोण समर्थित पीआईओएल, पूर्वकाल कक्ष में रखे गए। वे कॉर्नियल अंतःस्तर अस्तर पर उनके ऋणात्मक प्रभाव के लिए लोकप्रसिध्दहैं, जो एक स्वस्थ स्पष्ट कॉर्निया बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है।
 * आइरिस-फिक्सेटेड पीआईओएल, एन्क्लेवेशन नामक तकनीक द्वारा पंजों द्वारा मध्य-परिधीय आइरिस से जुड़े होते हैं। ऐसा माना जाता है कि इसका कॉर्नियल अंतःस्तर पर कम प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार के साथ मुख्य जटिलता अंतःस्तर कोशिका में कमी का कारण बनने की उनकी प्रवृत्ति है।
 * सल्कस-समर्थित पीआईओएल, प्राकृतिक पारदर्शी लेंस के सामने पश्च कक्ष में रखे गए हैं। इस प्रकार के पीआईओएल अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहे हैं। उनके पास विशेष वॉल्टिंग है ताकि सामान्य लेंस के संपर्क में न आए। पुराने संस्करणों के साथ मुख्य जटिलता मोतियाबिंद बनने की एक छोटी सी संभावना थी।

नीला-प्रकाश निस्पंदन आईओएल
नीला-प्रकाश निस्पंदन आईओएल प्राकृतिक और कृत्रिम प्रकाश में मौजूद पराबैंगनी और उच्च-ऊर्जा नीले प्रकाश को निस्यंदक करते हैं, दोनों ही दृष्टि समस्याएं पैदा कर सकते हैं हालांकि नीले प्रकाश को बहुत अधिक निस्यंदक करने से अवसाद बढ़ सकता है, खासकर सर्दियों के महीनों में (एसएडी)। ट्रेडमार्क वाली "प्राकृतिक पीला" पदार्थ तीन जलस्‍नेही आईओएल में उपलब्ध है। बेंज़ रिसर्च एंड डेवलपमेंट के डॉ. पैट्रिक एच. बेंज़ ने पहले आईओएल पदार्थ बनाए जिसमें वही यूवी-ए अवरोधक और बैंगनी प्रकाश निस्पंदन क्रोमोफोर सम्मिलित है जो मानव पारदर्शी लेंस में मौजूद है ताकि प्राकृतिक पारदर्शी लेंस मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद रेटिना की रक्षा करने का प्रयास किया जा सके।

एक कोक्रेन समीक्षा में मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा के बाद मैक्यूला (आंख के पीछे) की सुरक्षा के लिए नीले-प्रकाश निस्पंदन और गैर-नीले-प्रकाश निस्पंदन लेंस के बीच महत्वपूर्ण अंतर के बहुत कम प्रमाण मिले। यह विश्वसनीय परिणाम प्रदान करने के लिए अध्ययनों के बहुत छोटे और बहुत कम अवधि के होने के कारण था।

पश्च कैप्सूल अपारदर्शिता
पश्च कैप्सूल अपारदर्शिता (पीसीओ), जिसे प्रायः "मोतियाबिंद के बाद" कहा जाता है, मोतियाबिंद सर्जरी की सबसे सामान्य जटिलता है। रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में, आरोपण के कुछ महीने बाद पश्च चैंबर अंतर्नेत्र लेंस पीसीओ बना सकते हैं। वे आसानी से उपचार योग्य हैं, और प्रायः स्पष्ट करने के लिए केवल एक बार संपुटछेदन प्रक्रिया (एनडी: वाईएजी लेजर का उपयोग करके) की आवश्यकता होती है।

पदार्थ


अंतर्नेत्र लेन्स प्रत्यारोपण के निर्माण के लिए जिन पदार्थों का उपयोग किया गया है उनमें पॉलीमिथाइलमेथाक्रिलेट (पीएमएमए), सिलिकॉन, हाइड्रोफोबिक ऐक्रिलेट, जलस्‍नेही एक्रिलेट और कोलामर सम्मिलित हैं। पॉलीमेथाइलमेथाक्रिलेट (पीएमएमए) अंतर्नेत्र लेंस में सफलतापूर्वक उपयोग की जाने वाली पहला पदार्थ था। ब्रिटिश नेत्र रोग विशेषज्ञ सर हेरोल्ड रिडले ने देखा कि पीएमएमए वातपरिरक्षी पदार्थ से जुड़े द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान आंखों में चोट लगने वाले शाही वायु सेना के पायलटों ने कोई अस्वीकृति या आगुंतक शल्य की प्रतिक्रिया नहीं दिखाई। यह निष्कर्ष निकालते हुए कि पारदर्शी पदार्थ अक्रिय था और आंख में आरोपण के लिए उपयोगी था, रिडले ने मानव आंख में पहला अंतर्नेत्र लेंस डिजाइन और प्रत्यारोपित किया।

प्रौद्योगिकी में प्रगति ने सिलिकॉन और ऐक्रेलिक ग्लास का उपयोग किया है, जो दोनों नरम फोल्ड करने योग्य अक्रिय पदार्थ हैं। इससे लेंस को मोड़ा जा सकता है और एक छोटे चीरे के माध्यम से आंख में डाला जा सकता है। विशेष रूप से, ऐक्रेलिक लेंस उन लोगों के लिए बेहतर विकल्प हैं, जिनकाअसितपटलशोथ (यूवेइटिस) का इतिहास रहा है या जिनके रेटिनल सर्जरी से गुजरने की संभावना है, जिनके लिए सिलिकॉन तेल के प्रतिस्थापन के साथविट्रोक्टोमी की आवश्यकता होती है, जैसे कि प्रोलिफेरेटिव मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी वाले व्यक्ति या जो रेटिनल पृथक्करण के उच्च जोखिम में हैं, जैसे उच्च अदूरदर्शिता वाले व्यक्ति। एक अध्ययन में पाया गया कि यूवेइटिस के इतिहास वाले प्रतिभागियों में, सिलिकॉन आईओएल के साथ इलाज की गई आंखों की तुलना में, जलविरोधी ऐक्रेलिक आईओएल के साथ इलाज की गई आंखों में 20/40 या उससे अधिक की सबसे अच्छी सुधारित दृश्य तीक्ष्णता होने की संभावना दोगुनी थी।

इतिहास
लंदन के सेंट थॉमस अस्पताल में 29 नवंबर 1949 को सर हेरोल्ड रिडले सफलतापूर्वक अंतर्नेत्र लेंस लगाने वाले पहले व्यक्ति थे। उस लेंस का निर्माण आईसीआई (इंपीरियल केमिकल इंडस्ट्रीज) द्वारा बनाए गए पर्सपेक्स सीक्यू (Perspex CQ) पॉलीमेथाइलमेथाक्रिलेट (पीएमएमए) से ब्राइटन, ईस्ट ससेक्स, इंग्लैंड की रेनर कंपनी द्वारा किया गया था। ऐसा कहा जाता है कि एक अंतर्नेत्र लेंस लगाने का विचार उनके पास तब आया जब एक इंटर्न ने उनसे पूछा कि वह मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान हटाए गए लेंस को क्यों नहीं बदल रहे हैं। ऐक्रेलिक प्लास्टिक पदार्थ को इसलिए चुना गया क्योंकि रिडले ने द्वितीय विश्व युद्ध के आरएएफ (रॉयल एयर फ़ोर्स) के पायलटों की आँखों में टूटे हुए कैनोपी के टुकड़ों को देखने के बाद देखा कि यह निष्क्रिय था (इस ऐक्रेलिक राल को ल्यूसाइट और प्लेक्सीग्लास सहित कई व्यापारिक नामों से जाना जाता है)।

1970 के दशक तक, अंतर्नेत्र लेन्स को मोतियाबिंद शल्यक्रिया में व्यापक स्वीकृति नहीं मिली थी, जब लेन्स डिज़ाइन और शल्य चिकित्सा तकनीकों में और विकास हुए थे।

2000 के दशक के प्रारम्भ में, संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना एक मिलियन से अधिक आईओएल लगाए गए थे। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुमान लगाया गया था कि 2010 तक (मोतियाबिंद सर्जरी के लिए) दुनिया भर में सालाना 20 मिलियन तक की वृद्धि हुई है, और है 2020 तक दुनिया भर में आईओएल सर्जरी के 32 मिलियन तक पहुंचने का अनुमान है।

यह भी देखें

 * मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा।
 * लेंसहींनता।
 * कैप्सूलोरहेक्सिस।
 * संपर्क लेंस।
 * समायोज्य फोकस चश्मा।
 * आईओएलवीआईपी (IOLVIP)।
 * लेन्स पायसीकरण।
 * यूवाइटिस-ग्लूकोमा-हाइफेमा सिंड्रोम।