तीव्र विकिरण लक्षण

तीव्र विकिरण लक्षण (एआरएस), जिसे विकिरण बीमारी या विकिरण विषाक्तता के रूप में भी जाना जाता है, स्वास्थ्य प्रभावों का एक संग्रह है जो कम समय में उच्च मात्रा में आयनीकरण विकिरण के संपर्क में आने के कारण होता है। लक्षण अनावृत्ति के एक घंटे के अंतर्गत प्रारंभ हो सकते हैं, और कई महीनों तक रह सकते हैं। पूर्व लक्षण सामान्यतः मतली, उल्टी और भूख न लगना है। अगले घंटों या हफ्तों में, अतिरिक्त लक्षणों के विकास से पहले प्रारंभिक लक्षणों में सुधार दिखाई दे सकता है, जिसके बाद या तो ठीक हो सकते हैं या मृत्यु हो सकती है।

एआरएस में 0.7 Gy (70 रेड (यूनिट)) से अधिक की कुल मात्रा सम्मिलित होती है, जो सामान्यतः शरीर के बाहर किसी स्रोत से होती है, जो कुछ ही मिनटों में दी जाती है। ऐसे विकिरण के स्रोत गलती से या सुविचारित हो सकते हैं। उनमें परमाणु रिएक्टर, साइक्लोट्रॉन, कैंसर चिकित्सा में उपयोग होने वाले कुछ उपकरण, नाभिकीय आयुध या विकिरणीय अस्त्र सम्मिलित हो सकते हैं। इसे सामान्यतः तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: अस्थि मज्जा, जठरांत्र, और न्यूरोवास्कुलर लक्षण, जिसमें अस्थि मज्जा लक्षण 0.7 से 10 Gy पर होता है, और न्यूरोवास्कुलर लक्षण 50 Gy से अधिक मात्रा पर होता है। सबसे अधिक प्रभावित होने वाली कोशिकाएं सामान्यतः वो होती हैं जो तेजी से विभाजित हो रही हैं। उच्च मात्रा में, यह डीएनए क्षति का कारण बनता है जो अपूरणीय हो सकता है। निदान अनावृत्ति और लक्षणों के इतिहास पर आधारित है। पुनरावर्ती पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) अनावृत्ति की गंभीरता को स्पष्ट कर सकता है।

एआरएस का उपचार सामान्यतः सहायक देखभाल करता है। इसमें रक्त आधान, प्रतिजैविक दवाओं, कॉलोनी-उत्तेजक कारक या मूल कोशिका प्रत्यारोपण सम्मिलित हो सकते हैं। त्वचा पर या जठर में रह गए रेडियोसक्रिय पदार्थ को अलग कर देना चाहिए। यदि रेडियो आयोडीन अंतःश्वसन लिया गया हो या अंतग्रर्हण कर लिया गया हो, तो पोटेशियम आयोडाइड अभिस्तावित किया जाता है। जीवित रहने वालों में लेकिमिया और अन्य कैंसर जैसे उपद्रव का हमेशा की तरह प्रबंधन किया जाता है। अल्पावधि परिणाम मात्रा अनावृत्ति पर निर्भर करते हैं।

एआरएस सामान्यतः मूल्यवान है। एक स्थिति बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित कर सकती है, जैसा कि हिरोशिमा और नागासाकी के परमाणु बम विस्फोटों और चेरनोबिल आपदा में हुआ था। एआरएस दीर्घकालिक विकिरण लक्षण से अलग है, जो लंबे समय तक विकिरण की अपेक्षाकृत कम मात्रा के संपर्क में आने के बाद होता है।

संकेत और लक्षण
शास्त्रीय रूप से, एआरएस को तीन मुख्य प्रस्तुतियों में विभाजित किया गया है: रक्‍तोत्पादक, जठरांत्र और न्यूरोवैस्कुलर। ये लक्षण एक पूर्वलक्षण से पहले हो सकते हैं। लक्षण आरंभ की गति विकिरण अनावृत्ति से संबंधित है, अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप लक्षण आरंभ में कम देरी होती है। ये प्रस्तुतियां पूरे शरीर के संपर्क को मानती हैं, और उनमें से कई चिह्नक हैं जो अमान्य हैं यदि पूरे शरीर को अनाश्रित नहीं किया गया है। प्रत्येक लक्षण के लिए आवश्यक है कि लक्षण दिखाने वाले ऊतक को स्वयं अनाश्रित किया जाए (उदाहरण के लिए, जठर और आंतों को विकिरण के संपर्क में नहीं आने पर जठरांत्र लक्षण नहीं देखा जाता है)। कुछ प्रभावित क्षेत्र हैं:


 * 1) रक्‍तोत्पादक: इस लक्षण को रक्त कोशिकाओं की संख्या में गिरावट के रूप में चिह्नित किया जाता है, जिसे अविकासी अरक्तता कहा जाता है। इसका परिणाम सफेद रक्त कोशिकाओं की कम संख्या के कारण संक्रमण, प्लेटलेट्स की कमी के कारण रक्तस्राव, और संचलन में बहुत कम लाल रक्त कोशिकाओं के कारण अरक्तता हो सकता है। 0.25 Gy जितनी कम मात्रा में पूरे शरीर की तीव्र मात्रा प्राप्त करने के बाद रक्त परीक्षण द्वारा इन परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है, हालांकि यदि मात्रा 1 Gy से कम है तो रोगी द्वारा उन्हें कभी महसूस नहीं किया जा सकता है। बम विस्फोट के परिणामस्वरूप होने वाले पारंपरिक आघात और जलन, रक्‍तोत्पादक लक्षण के कारण होने वाले खराब घाव भरने से जटिल होते हैं, जिससे मृत्यु दर बढ़ जाती है।
 * 2) जठरांत्र: यह लक्षण प्रायः 6 - 30 Gy की अवशोषित मात्रा का अनुसरण करता है। विकिरण की चोट के इस रूप के लक्षणों में मतली, उल्टी, भूख न लगना और जठर दर्द सम्मिलित हैं। इस समय-सीमा में उल्टी करना पूरे शरीर के अनावृत्ति के लिए एक चिह्नित है जो 4 Gy से ऊपर की घातक सीमा में हैं। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण जैसे विदेशी उपचार के बिना, इस मात्रा से मृत्यु सामान्य है, सामान्यतः जठरांत्र दुष्क्रिय की तुलना में संक्रमण के कारण अधिक होती है।
 * 3) न्यूरोवास्कुलर: यह लक्षण सामान्यतः 30 Gy से अधिक अवशोषित मात्रा होने पर होता है, हालांकि यह 10 Gy से कम मात्रा में हो सकता है। यह चक्कर आना, सिरदर्द, या चेतना के स्तर में कमी जैसे स्नायविक लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है, उल्टी की अनुपस्थिति के साथ मिनटों से कुछ घंटों के अंतर्गत होता है, और आक्रामक गहन देखभाल के साथ भी लगभग हमेशा घातक होता है।

एआरएस के आरम्भिक लक्षणों में सामान्यतः मतली, उल्टी, सिरदर्द, थकान, बुखार, और त्वचा की लाली की एक छोटी अवधि सम्मिलित होती है। ये लक्षण 0.35 Gy जितनी कम विकिरण मात्रा पर हो सकते है। ये लक्षण कई बीमारियों के लिए सामान्य हैं, और हो सकता है कि वे अपने आप में तीव्र विकिरण बीमारी का संकेत न दें।

मात्रा प्रभाव
एक समान तालिका और लक्षणों का विवरण (रेम्स में दिया गया है, जहां 100 rem = 1 Sv), हिरोशिमा और नागासाकी के परमाणु बमबारी के अधीन मनुष्यों पर पड़ने वाले प्रभावों से प्राप्त आंकड़ों से प्राप्त होता है, कैसल ब्रावो थर्मोन्यूक्लियर बम के अधीन मार्शल द्वीप समूह के स्वदेशी लोग, पशु अध्ययन और प्रयोगशाला प्रयोग अप्रत्याशित घटनाएं, अमेरिकी रक्षा विभाग द्वारा संकलित की गई है।

एक व्यक्ति जो जापान के हिरोशिमा में परमाणु बम लिटिल बॉय के अवकेन्द्र से 1 mile से कम दूरी पर था, उसे लगभग 9.46 grays (Gy) आयनकारी विकिरण अवशोषित करने के लिए पाया गया था।

हिरोशिमा और नागासाकी परमाणु बम विस्फोटों के अवकेन्द्र पर मात्रा क्रमशः 240 और 290 Gy था।

त्वचा में परिवर्तन
त्वचीय विकिरण लक्षण (सीआरएस) विकिरण अनावृत्ति के त्वचा लक्षणों को संदर्भित करता है। विकिरण के कुछ घंटों के अंतर्गत, एक क्षणिक और अस्थिर लाली (खुजली से जुड़ी) हो सकती है। फिर, एक अव्यक्त प्रावस्था हो सकती है और कुछ दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहती है, जब तीव्र लाली, फफोले, और विकिरणित स्थिति के फोड़े दिखाई देते हैं। अधिकतम प्रकरण में, उपचार पुनर्योजी माध्यमों से होता है; हालाँकि, बहुत बड़ी त्वचा की मात्रा स्थायी बालों के झड़ने, क्षतिग्रस्त वसामय और पसीने की ग्रंथियों, शोष, रेशायता (अधिकतम केलोइड्स), त्वचा की रंजकता में कमी या वृद्धि, और अनाश्रित ऊतक के फोड़े या परिगलन  का कारण बन सकती है। जैसा कि चेरनोबिल में देखा गया है, जब त्वचा को उच्च ऊर्जा बीटा कणों का विकिरण होता है, नम उच्छेदन (त्वचा का छिलना) और इसी तरह के आरम्भिक प्रभाव ठीक हो सकते हैं, केवल दो महीने बाद त्वचीय संवहनी प्रणाली के पतन के बाद, जिसके परिणामस्वरूप अनाश्रित त्वचा की पूरी मोटाई का क्षय होता है । विकिरण के उच्च-स्तरीय अनावृत्ति के कारण त्वचा के क्षय का एक और उदाहरण 1999 के टोकाइमुरा परमाणु अप्रत्याशित घटना के समय है, जहां तकनीशियन हिसाशी ओची ने विकिरण के समय उच्च मात्रा में विकिरण को अवशोषित करने के कारण अपनी अधिकांश त्वचा खो दी थी। ऑक्सफ़ोर्ड में चर्चिल अस्पताल अनुसंधान संस्थान में उच्च ऊर्जा बीटा स्रोतों का उपयोग करके पहले सुअर की त्वचा के साथ इस प्रभाव का प्रदर्शन किया गया था।

कारण
एआरएस कम समय (> ~0.1 Gy/h) में आयनीकरण विकिरण (> ~0.1 Gy) की एक बड़ी मात्रा के संपर्क में आने के कारण होता है। अल्फा और बीटा विकिरण की मर्मज्ञ शक्ति कम होती है और शरीर के बाहर से महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों को प्रभावित करने की संभावना नहीं होती है। किसी भी प्रकार के आयनकारी विकिरण जलने का कारण बन सकते हैं, लेकिन अल्फा और बीटा विकिरण केवल तभी ऐसा कर सकते हैं जब रेडियोसक्रिय संदूषण या परमाणु गिरावट व्यक्ति की त्वचा या कपड़ों पर जमा होती है। गामा और न्यूट्रॉन विकिरण बहुत अधिक दूरी तय कर सकते हैं और शरीर में आसानी से प्रवेश कर सकते हैं, इसलिए त्वचा के प्रभाव स्पष्ट होने से पहले पूरे शरीर की विकिरण सामान्यतः एआरएस का कारण बनती है। स्थानीय गामा विकिरण बिना किसी बीमारी के त्वचा पर प्रभाव पैदा कर सकता है। बीसवीं शताब्दी पूर्व में, रेडियोग्राफर सामान्यतः अपने हाथों को विकिरणित करके और एरिथेमा की आरंभिक के समय को मापकर अपनी यंत्र को अंशांकित करते थे।

आकस्मिक
आकस्मिक अनावृत्ति एक महत्वपूर्ण अप्रत्याशित घटना या विकिरणचिकित्सा अप्रत्याशित घटना का परिणाम हो सकता है। द्वितीय विश्व युद्ध के समय परमाणु परीक्षण से जुड़ी कई महत्वपूर्ण अप्रत्याशित घटनाएं हुई हैं, जबकि थेराक-25 जैसी कंप्यूटर नियंत्रित विकिरण चिकित्सा यंत्र ने विकिरणचिकित्सा अप्रत्याशित घटनाओं में एक प्रमुख भूमिका निभाई है। दोनों के अनुवर्ती दिए गए विकिरण मात्रा के अनुवीक्षक के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण सॉफ़्टवेयर की विफलता के कारण होते है। मानव त्रुटि ने आकस्मिक अनावृत्ति की घटनाओं में एक बड़ी भूमिका निभाई है, जिसमें कुछ महत्वपूर्ण अप्रत्याशित घटनाएँ और चेरनोबिल आपदा जैसी बड़े पैमाने की घटनाएँ सम्मिलित हैं। अन्य घटनाओं का सम्बन्ध अनाथ स्रोतों से है, जिसमें अनजाने में रेडियोसक्रिय पदार्थ रखे जाते है, बेचे जाते है, या चुराये जाते है। गोइआनिया अप्रत्याशित घटना एक उदाहरण है, जहां एक भूले हुए रेडियोसक्रिय स्रोत को एक अस्पताल से लिया गया था, जिसके परिणामस्वरूप एआरएस से 4 लोगों की मौत हो गई थी। अज्ञानी चोरों द्वारा चोरी और रेडियोसक्रिय पदार्थों की चोरी का प्रयास भी कम से कम एक घटना में घातक अनावृत्ति का कारण बना है।

अनावृत्ति नियमित अंतरिक्ष उड़ान और सौर ज्वालाओं से भी आ सकता है जिसके परिणामस्वरूप सौर तूफानों के रूप में पृथ्वी पर विकिरण प्रभाव पड़ता है। अंतरिक्ष यान के समय, अंतरिक्ष यात्री गांगेय ब्रह्मांडीय विकिरण (जीसीआर) और सौर कण घटना (एसपीई) विकिरण दोनों के संपर्क में आते हैं। अनावृत्ति विशेष रूप से निम्न पृथ्वी कक्षा (एलईओ) के अतिरिक्त उड़ानों के समय होता है। साक्ष्य पूर्व एसपीई विकिरण स्तरों को स्पष्ट करता है जो असुरक्षित अंतरिक्ष यात्रियों के लिए घातक होता है। जीसीआर के स्तर जो तीव्र विकिरण विषाक्तता का कारण बन सकते हैं, कम अच्छी तरह से समझे जाते हैं। बाद वाला कारण दुर्लभ है, संभवतः 1859 के सौर तूफान के समय होने वाली एक घटना के साथ हैं।

सुविचारित
सुविचारित अनावृत्ति विवादास्पद है क्योंकि इसमें नाभिकीय आयुध का उपयोग, मानव प्रयोग सम्मिलित है, या हत्या के कार्य में पीड़ित को दिया जाता है। हिरोशिमा और नागासाकी पर सुविचारित किए गए परमाणु बम विस्फोटों के परिणामस्वरूप हजारों लोग हताहत हुए; इन बम विस्फोटों में बचे लोगों को आज हिबाकुशा के नाम से जाना जाता है। परमाणु अस्त्र दृश्य, अवरक्त और पराबैंगनी प्रकाश के रूप में बड़ी मात्रा में तापीय विकिरण उत्सर्जित करते हैं, जिसके लिए वातावरण पुर्णतया पारदर्शी होता है। इस घटना को फ्लैश के रूप में भी जाना जाता है, जहां किसी भी पीड़ित की अनाश्रित त्वचा में विकिरण ऊष्मा और प्रकाश की बमबारी की जाती है, जिससे विकिरण जलता है। मृत्यु की अत्यधिक संभावना है, और विकिरण विषाक्तता लगभग निश्चित है यदि कोई 1 मेगाटन वायु स्फोट से 0–3 किमी के त्रिज्या में बिना किसी भूभाग या इमारत के प्रच्छादन-प्रभाव के खुले में पकड़ा जाता है। विस्फोट से मृत्यु की 50% संभावना 1 मेगाटन वायुमंडलीय विस्फोट से ~8 किमी तक फैली हुई है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में 1997 से सहमति के बिना किए गए वैज्ञानिक परीक्षण पर प्रतिबंध लगा दिया गया है। अब रोगियों को सूचित सहमति देने और प्रयोगों को वर्गीकृत किए जाने पर सूचित करने की आवश्यकता है। दुनिया भर में, सोवियत परमाणु कार्यक्रम में बड़े पैमाने पर मानव प्रयोग सम्मिलित थे, जिसे अभी भी रूसी सरकार और रोसाटॉम अभिकरण द्वारा गुप्त रखा गया है। सुविचारित एआरएस के अंतर्गत आने वाले मानव प्रयोग उन लोगों को बाहर करते हैं जिनमें दीर्घकालिक अनावृत्ति सम्मिलित होता है। आपराधिक गतिविधि में हत्या और हत्या का प्रयास सम्मिलित है, जो पीड़ित के अचानक रेडियोसक्रिय पदार्थ जैसे पोलोनियम या प्लूटोनियम के साथ संपर्क के माध्यम से किया जाता है।

चिरकारी शरीर क्रिया
एआरएस का सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला भविष्यवक्ता पूरे शरीर में अवशोषित मात्रा है। समतुल्य मात्रा, प्रभावी मात्रा (विकिरण), और प्रतिबद्ध मात्रा जैसी कई संबंधित मात्राओं का उपयोग कैंसर की घटनाओं जैसे दीर्घकालिक प्रसंभाव्य जैविक प्रभावों को मापने के लिए किया जाता है, लेकिन उन्हें एआरएस का मूल्यांकन करने के लिए अभिकल्पक नहीं किया गया है। इन मात्राओं के मध्य भ्रम की स्थिति से बचने में सहायता के लिए, अवशोषित मात्रा को grays (यूनिट) (SI में, इकाई प्रतीक Gy में) या rad (सीजीएस में) की इकाइयों में मापा जाता है, जबकि अन्य को सीवर्ट (SI, इकाई प्रतीक Sv में) या रेम्स (CGS में) 1 rad = 0.01 Gy और 1 rem = 0.01 Sv से मापा जाता है।

अधिकांश तीव्र अनावृत्ति परिदृश्यों में जो विकिरण बीमारी का कारण बनते हैं, विकिरण का बड़ा भाग बाहरी पूरे शरीर गामा में होता है, इस प्रकरण में अवशोषित, समतुल्य और प्रभावी मात्रा सभी समान होती हैं। कुछ अपवाद हैं, जैसे थेरैक-25 अप्रत्याशित घटनाएं और 1958 सेसिल केली क्रिटिकलिटी अप्रत्याशित घटना, जहां Gy या rad में अवशोषित मात्रा ही उपयोगी मात्राएं हैं, क्योंकि शरीर के संपर्क की लक्षित प्रकृति के कारण हैं।

विकिरणचिकित्सा उपचार सामान्यतः स्थानीय अवशोषित मात्रा के संदर्भ में निर्धारित किए जाते हैं, जो 60 Gy या अधिक हो सकते है। मात्रा को उपचारात्मक उपचार के लिए प्रति दिन लगभग 2 Gy तक विभाजित किया जाता है, जो सामान्य ऊतकों को सुधार से उत्तीर्ण होने की अनुमति देते है, जिससे उन्हें अन्यथा अपेक्षा से अधिक उच्च मात्रा सहन करने की अनुमति मिलती है। लक्षित ऊतक द्रव्यमान की मात्रा पूरे शरीर द्रव्यमान पर औसत होनी चाहिए, जिनमें से अधिकांश को नगण्य विकिरण प्राप्त होता है, पूरे शरीर में अवशोषित मात्रा पर पहुंचने के लिए जिसकी तुलना उपरोक्त तालिका से की जा सकती है।

डीएनए क्षति
विकिरण की उच्च मात्रा के संपर्क में आने से डीएनए की क्षति होती है, बाद में गंभीर और यहां तक ​​कि घातक गुणसूत्री असामान्यता का निर्माण नहीं होने पर छोड़ दिया जाता है। आयनीकरण विकिरण प्रतिक्रियाशील प्राणवायु प्रजातियों का उत्पादन कर सकता है, और स्थानीयकृत आयनीकरण घटनाओं के कारण कोशिकाओं को सीधे क्षय पहुंचाता है। पूर्व डीएनए के लिए बहुत हानिकारक है, जबकि बाद की घटनाएं डीएनए क्षति के समूह बनाती हैं। इस क्षति में न्यूक्लियोबेस का क्षय और न्यूक्लियोबेस से जुड़ी चीनी-फॉस्फेट रीढ़ की हड्डी का टूटना सम्मिलित है। हिस्टोन, न्यूक्लियोसोम और क्रोमेटिन के स्तर पर डीएनए संगठन भी विकिरण क्षति के प्रति इसकी संवेदनशीलता को प्रभावित करता है। गुच्छेदार क्षति, एक कुंडलिनी मोड़ के अंतर्गत कम से कम दो घावों के रूप में परिभाषित, विशेष रूप से हानिकारक है। जबकि अंतर्जात स्रोतों से कोशिका में डीएनए क्षति प्रायः और स्वाभाविक रूप से होती है, संकुल क्षति विकिरण अनावृत्ति का एक अनूठा प्रभाव है। अलग-अलग टूट-फूट की तुलना में संकुलित क्षति के सुधार में अधिक समय लगता है, और इसके सुधार की संभावना बिल्कुल कम होती है। विकिरण की बड़ी मात्रा से क्षति के सख्त गुच्छन होने की संभावना अधिक होती है, और बारीकी से स्थानीयकृत क्षति के सुधार की संभावना कम होती जाती है।

दैहिक उत्परिवर्तन को माता-पिता से संतानों में पारित नहीं किया जा सकता है, लेकिन ये उत्परिवर्तन एक जीव के अंतर्गत कोशिका रेखाओं में फैल सकते हैं। विकिरण क्षति से गुणसूत्र और अर्धसूत्र विपथन भी हो सकते हैं, और उनका प्रभाव इस बात पर निर्भर करता है कि विकिरण होने पर कोशिका समसूत्री चक्र के किस प्रावस्था में होती है। यदि कोशिका अंतरावस्था में है, जबकि यह अभी भी क्रोमैटिन का एक किनारा है, तो कोशिका चक्र के S1 प्रावस्था के समय क्षति को दोहराया जाएगा, और दोनों गुणसूत्र भुजाओं पर विराम होगे; क्षति तब दोनों संतति कोशिकाओं में स्पष्ट होगी। यदि प्रतिकृति के बाद विकिरण होता है, तो केवल एक हाथ क्षति सहन करेगा; यह क्षति केवल एक संतति कोशिका में स्पष्ट होगी। एक क्षतिग्रस्त गुणसूत्र चक्रीय हो सकता है, दूसरे गुणसूत्र से बंध सकता है, या स्वयं बंध सकता है।

निदान
निदान सामान्यतः महत्वपूर्ण विकिरण अनावृत्ति और उपयुक्त नैदानिक ​​​​निष्कर्षों के इतिहास के आधार पर किया जाता है। एक पूर्ण रक्त गणना विकिरण अनावृत्ति का स्थूल अनुमान दे सकती है। उल्टी के संपर्क में आने का समय भी अनावृत्ति के स्तर का अनुमान दे सकता है यदि वे 10 ग्रे (1000 रेडियन) से कम हैं।

निवारण
विकिरण सुरक्षा का एक मार्गदर्शक सिद्धांत यथोचित प्राप्त करने योग्य (ALARA) जितना कम है। इसका साधन है कि जितना संभव हो अनावृत्ति से बचने की प्रयास करें और इसमें समय, दूरी और परिरक्षण के तीन घटक सम्मिलित हैं।

समय
मनुष्य जितना अधिक समय तक विकिरण के संपर्क में रहेगा, उसकी मात्रा उतनी ही अधिक होगी। अमेरिका में क्रेसन केर्नी द्वारा प्रकाशित परमाणु युद्ध जीवन रक्षा कौशल नामक परमाणु युद्ध नियमावली में सलाह दी गई थी कि अगर किसी को आश्रय छोड़ने की ज़रूरत है तो अनावृत्ति को कम करने के लिए इसे जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए।

अध्याय 12 में, वह कहता है कि  कचरे को जल्दी से बाहर डालना या क्षेपण करना खतरनाक नहीं है क्योंकि एक बार प्रभाव जमा नहीं किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, मान लें कि आश्रय भारी गिरावट वाले क्षेत्र में है और बाहर की मात्रा की दर 400 रेंटजेन (आर) प्रति घंटा है, जो खुले में रहने वाले व्यक्ति को लगभग एक घंटे में संभावित घातक मात्रा देने के लिए पर्याप्त है। यदि किसी व्यक्ति को एक बाल्टी संग्रह करने के लिए केवल 10 सेकंड के लिए अनाश्रित करने की आवश्यकता होती है, तो इस 1/360 घंटे में उसे लगभग 1 R की मात्रा प्राप्त होगी। युद्ध की स्थिति में, एक अतिरिक्त 1-R मात्रा थोड़ी चिंता का विषय है।  शांतिकाल में, विकिरण कर्मियों को एक कार्य करते समय जितनी जल्दी हो सके काम करना सिखाया जाता है जो उन्हें विकिरण के संपर्क में लाता है। उदाहरण के लिए, एक रेडियोसक्रिय स्रोत की पुनर्प्राप्ति जितनी जल्दी हो सके की जानी चाहिए।

परिरक्षण
अधिकांश प्रकरणो में पदार्थ विकिरण को क्षीण कर देता है, इसलिए मनुष्यों और स्रोत के मध्य किसी भी द्रव्यमान (जैसे, सीसा, गंदगी, सैंडबैग, वाहन, पानी, यहां तक ​​कि हवा) को रखने से विकिरण की मात्रा कम हो जाएगी। हालांकि यह प्रकरण हमेशा नहीं है; किसी विशिष्ट उद्देश्य के लिए परिरक्षण का निर्माण करते समय सावधानी करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, हालांकि उच्च परमाणु क्रमांक पदार्थ फोटॉन के परिरक्षण में बहुत प्रभावी होती है, लेकिन बीटा कणों को परिरक्षक देने के लिए उनका उपयोग करने से ब्रेम्सस्ट्रालुंग एक्स-रे के उत्पादन के कारण उच्च विकिरण अनावृत्ति हो सकती है, और इसलिए कम परमाणु संख्या वाली पदार्थ की संस्तुति की जाती है। इसके अलावा, न्यूट्रॉन को परिरक्षक के लिए एक उच्च न्यूट्रॉन सक्रियण अनुप्रस्थ परिच्छेद वाले पदार्थ  का उपयोग करने से परिरक्षण पदार्थ स्वयं रेडियोसक्रिय हो जाएगी और इसलिए यह उपस्थित नहीं होने की तुलना में अधिक खतरनाक है।

कई प्रकार की परिरक्षण रणनीतियाँ हैं जिनका उपयोग विकिरण अनावृत्ति के प्रभावों को कम करने के लिए किया जा सकता है। श्वसन जैसे आंतरिक संदूषण सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग रेडियोसक्रिय पदार्थ के अंतःश्वसन और अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप आंतरिक निक्षेपण को प्रतिबंध के लिए किया जाता है। त्वचीय सुरक्षात्मक उपकरण, जो बाहरी संदूषण से बचाता है, रेडियोसक्रिय पदार्थ को बाहरी संरचनाओं पर निक्षेपित होने से रोकने के लिए परिरक्षण प्रदान करता है। हालांकि ये सुरक्षात्मक उपाय रेडियोसक्रिय पदार्थ के निक्षेपित से अवरोध प्रदान करते हैं, लेकिन वे बाहरी रूप से मर्मज्ञ गामा विकिरण से बचाव नहीं करते हैं। यह एआरएस के उच्च अनावृत्ति वाले मर्मज्ञ गामा किरणों के संपर्क में आने वाले किसी भी व्यक्ति को छोड़ देता है।

स्वाभाविक रूप से, पूरे शरीर को उच्च ऊर्जा गामा विकिरण से बचाना इष्टतम है, लेकिन पर्याप्त क्षीणन प्रदान करने के लिए आवश्यक द्रव्यमान कार्यात्मक गति को लगभग असंभव बना देता है। विकिरण तबाही की स्थिति में, चिकित्सा और सुरक्षा कर्मियों को रोकथाम, निकासी, और कई अन्य आवश्यक सार्वजनिक सुरक्षा उद्देश्यों में सुरक्षित रूप से सहायता करने के लिए चिकित्सा और सुरक्षा कर्मियों को मोबाइल सुरक्षा उपकरणों की आवश्यकता होती है।

आंशिक शरीर परिरक्षण की व्यवहार्यता का पता लगाने के लिए अनुसंधान किया गया है, एक विकिरण सुरक्षा रणनीति जो शरीर के अंदर केवल सबसे अधिक रेडियो-सूक्ष्मग्राही अंगों और ऊतकों को पर्याप्त क्षीणन प्रदान करती है। अस्थि मज्जा में अपरिवर्तनीय मूल कोशिका क्षति तीव्र विकिरण अनावृत्ति का पहला घातक प्रभाव है और इसलिए सुरक्षा के लिए सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक तत्वों में से एक है। रक्तोत्पादक मूल कोशिका कोशिकाओं की पुनर्योजी संपत्ति के कारण, शरीर के अनाश्रित क्षेत्रों को संरक्षित आपूर्ति के साथ फिर से परिरक्षित के लिए पर्याप्त अस्थि मज्जा की रक्षा करना आवश्यक है। यह अवधारणा प्रभावहीन मोबाइल विकिरण सुरक्षा उपकरण के विकास की अनुमति देती है, जो पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करती है, एआरएस के आरंभ में बहुत अधिक अनावृत्ति वाली मात्रा से बचाती है। इस तरह के उपकरण का एक उदाहरण 360 गामा है, एक विकिरण सुरक्षा प्रहार जो श्रोणि क्षेत्र में संग्रहीत अस्थि मज्जा के साथ-साथ जठर क्षेत्र में अन्य रेडियो संवेदनशील अंगों की कार्यात्मक गतिशीलता में बाधा डाले बिना सुरक्षा के लिए चयनात्मक परिरक्षण प्रयुक्त करती है।

अस्थि मज्जा परिरक्षण के बारे में अधिक जानकारी में पायी जा सकती है। लेख, या आर्थिक सहयोग और विकास संगठन (OECD) और परमाणु ऊर्जा संस्था (NEA) की 2015 के प्रतिवेदन में:

संयोजन में कमी
जहां रेडियोसक्रिय संदूषण उपस्थित है, प्रदूषक की प्रकृति के आधार पर एक प्रत्यास्थक श्वासयंत्र, धूल नक़ाब, या अच्छी स्वच्छता प्रथाएं सुरक्षा प्रदान कर सकती हैं। पोटेशियम आयोडाइड (KI) की गोलियां परिवेशी रेडियोआयोडीन के धीमी गति से ग्रहण करने के कारण कुछ स्थितियों में कैंसर के अनावृत्ति को कम कर सकती हैं। हालांकि यह थायरॉयड ग्रंथि के अलावा किसी अन्य अंग की रक्षा नहीं करती है, फिर भी उनकी प्रभावशीलता अंतर्ग्रहण के समय पर अत्यधिक निर्भर है, जो चौबीस घंटे की अवधि के लिए ग्रंथि की रक्षा करेगी। वे एआरएस को नहीं प्रतिबंध करते हैं क्योंकि वे अन्य पर्यावरणीय रेडियोन्यूक्लाइड्स से कोई परिरक्षण प्रदान नहीं करते हैं।

मात्रा प्रभाजन
यदि सुविचारित मात्रा को कई छोटी मात्राओ में विभाजित किया जाता है, विकिरणों के मध्य पुनर्प्राप्ति के लिए अनुमत समय के साथ, वही कुल मात्रा कम कोशिका मृत्यु का कारण बनती है। यहां तक ​​कि बिना किसी बाधा के, 0.1 Gy/h से कम मात्रा दर में कमी भी कोशिका मृत्यु को कम करती है। इस तकनीक का नियमित रूप से विकिरणचिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

मानव शरीर में कई प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं और एक महत्वपूर्ण अंग में एक प्रकार की कोशिकाओं के क्षय होने से मनुष्य की मृत्यु हो सकती है। कई अल्पकालिक विकिरण मौतों (3-30 दिनों) के लिए, दो महत्वपूर्ण प्रकार की कोशिकाओं की हानि जो लगातार पुनर्जीवित हो रही हैं, मृत्यु का कारण बनती हैं। रक्त कोशिकाओं (अस्थि मज्जा) और पाचन तंत्र में कोशिका (सूक्ष्मअंकुर, जो आंतों की दीवार का भाग बनते हैं) बनाने वाली कोशिकाओं का क्षय घातक है।

प्रबंधन
उपचार में सामान्यतः नियोजित संभावित रोगसूचक उपायों के साथ सहायक देखभाल सम्मिलित होती है। पूर्व में प्रतिजैविक दवाओं, रक्त उत्पादों, कॉलोनी उत्तेजक कारकों और मूल कोशिका प्रत्यारोपण का संभावित उपयोग सम्मिलित है।

रोगाणुरोधी
न्यूट्रोपिनिय की डिग्री के मध्य एक सीधा संबंध है जो विकिरण के संपर्क में आने और संक्रमण के विकास के अनावृत्ति में वृद्धि करता है। क्योंकि मनुष्यों में चिकित्सीय हस्तक्षेप का कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं है, अधिकांश वर्तमान संस्तुति पशु अनुसंधान पर आधारित हैं।

विकिरण के संपर्क में आने के बाद स्थापित या संदिग्ध संक्रमण का उपचार (न्यूट्रोपेनिया और बुखार की विशेषता) अन्य ज्वर न्यूट्रोपेनिक रोगियों के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार के समान है। हालांकि, दो स्थितियों के मध्य महत्वपूर्ण अंतर उपस्थित हैं। विकिरण के संपर्क में आने के बाद न्यूट्रोपेनिया विकसित करने वाले व्यक्ति अन्य ऊतकों, जैसे जठरांत्र नली, फेफड़े और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकिरण क्षति के लिए भी अतिसंवेदनशील होते हैं। इन रोगियों को अन्य प्रकार के न्यूट्रोपेनिक रोगियों में चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं हो सकती है। रोगाणुरोधी चिकित्सा के लिए विकिरणित जानवरों की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित हो सकती है, जैसा कि प्रायोगिक अध्ययनों में स्पष्ट था जहां मेट्रोनिडाजोल और पेफ्लोक्सासिन उपचार हानिकारक थे।

रोगाणुरोधी जो आंत वनस्पति (यानी, मेट्रोनिडाजोल) के सख्त अवायवीय घटक की संख्या को कम करते हैं, उन्हें सामान्यतः नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि वे वायुजीवी या वैकल्पिक जीवाणु द्वारा प्रणालीगत संक्रमण को बढ़ा सकते हैं, इस प्रकार विकिरण के बाद मृत्यु दर को सुगम बनाते हैं।

प्रभावित क्षेत्र और चिकित्सा केंद्र और न्यूट्रोपेनिया की डिग्री में जीवाणु की संवेदनशीलता और नोसोकोमियल संक्रमण के प्रतिरूप के आधार पर रोगाणुरोधी का एक अनुभवजन्य आहार चयन किया जाना चाहिए। बुखार के आरम्भ में एक या अधिक प्रतिजैविक दवाओं की उच्च मात्रा के साथ विस्तृत प्रभावी अनुभवजन्य चिकित्सा (विकल्पों के लिए नीचे देखें) प्रारंभ की जानी चाहिए। इन रोगाणुरोधी को ग्राम अग्राही वायुजीवी बेसिली (यानी, एंटरोजीवाणु, स्यूडोमोनास) के उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, जो सेप्सिस पैदा करने वाले विलग के तीन चौथाई से अधिक के लिए स्पष्टीकरण हैं। क्योंकि वायुजीवी और वैकल्पिक ग्राम अग्राही जीवाणु (अधिकतम अल्फा-रक्‍तसंलायी स्ट्रेप्टोकॉसी) लगभग एक चौथाई पीड़ितों में सेप्सिस का कारण बनते हैं, इन जीवों के लिए प्रसारण की भी आवश्यकता हो सकती है।

न्यूट्रोपेनिया और बुखार वाले लोगों के लिए एक मानकीकृत प्रबंधन योजना प्रकल्पित की जानी चाहिए। अनुभवजन्य आहार में ग्राम अग्राही वायुजीवी जीवाणु (क्विनोलोन: यानी, सिप्रोफ्लोक्सासिं, लिवोफ़्लॉक्सासिन, एक तीसरी- या चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ स्यूडोमोनल प्रसारण के साथ व्यापक रूप से सक्रिय प्रतिजैविक होते हैं: उदाहरण के लिए, सीफेपाइम, सेफ्टाज़िडाइम, या एक एमिनोग्लाइकोसाइड: यानी जेंटामाइसिन, एमिकैसीन)।

पूर्वानुमान
एआरएस के लिए रोग का निदान अनावृत्ति मात्रा पर निर्भर है, 8 Gy से ऊपर कुछ भी लगभग हमेशा घातक होता है, यहां तक ​​कि चिकित्सा देखभाल के साथ भी। निम्‍न स्तर के अनावृत्ति से होने वाली विकिरण जलन सामान्यतः 2 महीने के बाद प्रकट होती है, जबकि जलने की प्रतिक्रियाएं विकिरण उपचार के महीनों से वर्षों बाद होती हैं। एआरएस की जटिलताओं में जीवन में बाद में विकिरण-प्रेरित कैंसर के विकास का एक बढ़ा ख़तरा सम्मिलित है। विवादास्पद लेकिन सामान्यतः प्रयुक्त रैखिक कोई-सीमा प्रतिरूप के अनुसार, विकिरण बीमारी के किसी भी लक्षण का उत्पादन करने के लिए बहुत कम मात्रा पर भी आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से कोशिकीय और आनुवंशिक क्षति के कारण कैंसर हो सकता है। प्रभावी विकिरण मात्रा के संबंध में कैंसर के विकास की संभावना एक रैखिक कार्य है। 20 से 40 वर्षों की औसत गुप्त अवधि के बाद आयनीकरण विकिरण अनावृत्ति के बाद विकिरण कैंसर हो सकता है।

इतिहास
आयनीकरण विकिरण के तीव्र प्रभाव पहली बार तब देखे गए जब 1895 में विल्हेम रॉन्टगन ने सुविचारित अपनी उंगलियों को एक्स-रे के अधीन किया था। उन्होंने जलने के बारे में अपनी टिप्पणियों को प्रकाशित किया जो अंततः ठीक हो गई, और उन्हें ओजोन के लिए गलत बताया। रॉन्टगन का मानना ​​था कि ओजोन से एक्स-रे द्वारा हवा में उत्पन्न मुक्त कण इसका कारण थे, लेकिन शरीर के अंतर्गत उत्पन्न होने वाले अन्य मुक्त कणों को अब अधिक महत्वपूर्ण समझा जाता है। डेविड वॉल्श ने पहली बार 1897 में विकिरण बीमारी के लक्षणों को स्थापित किया था।

1930 के दशक में रेडियोसक्रिय पदार्थों के अंतर्ग्रहण ने कई विकिरण-प्रेरित कैंसर का कारण बना, लेकिन एआरएस लाने के लिए किसी को भी उच्च पर्याप्त मात्रा में उच्च दरों पर अनाश्रित नहीं किया गया था।

हिरोशिमा और नागासाकी के परमाणु बम विस्फोटों के परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में जापानी लोगों को विकिरण की उच्च तीव्र मात्रा मिली, जिससे इसके लक्षणों और संकट के बारे में अधिक जानकारी मिली थी। रेड क्रॉस अस्पताल के शल्यचिकित्सक टेरुफुमी सासाकी ने हिरोशिमा और नागासाकी बम विस्फोटों के बाद के हफ्तों और महीनों में लक्षण में गहन शोध किया। डॉ. सासाकी और उनकी टीम विस्फोट से अलग-अलग निकटता वाले रोगियों में विकिरण के प्रभावों की अनुवीक्षण करने में सक्षम थी, जिससे लक्षण के तीन अभिलिखित किए गए प्रावस्थाों की स्थापना हुई। विस्फोट के 25-30 दिनों के अंतर्गत, सासाकी ने श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में तेज गिरावट देखी और इस गिरावट को बुखार के लक्षणों के साथ, एआरएस के लिए रोगसूचक मानकों के रूप में स्थापित किया। अभिनेत्री हरा माध्यम, जो हिरोशिमा की परमाणु बमबारी के समय उपस्थित थीं, विस्तार में अध्ययन किए जाने वाले विकिरण विषाक्तता की पहली घटना थी। 24 अगस्त 1945 को उनकी मृत्यु एआरएस (या परमाणु बम रोग ) के परिणामस्वरूप आधिकारिक रूप से प्रमाणित होने वाली पहली मृत्यु थी।

दो प्रमुख आँकड़ासंचय हैं जो विकिरण अप्रत्याशित घटनाओं को ट्रैक करते हैं: अमेरिकी ORISE REAC/TS और यूरोपीय IRSN ACCIRAD REAC/TS 1944 और 2000 के मध्य हुई 417 अप्रत्याशित घटनाओं को दिखाता है, जिससे एआरएस के लगभग 3000 प्रकरण सामने आए, जिनमें से 127 घातक थे। एसीआईआरएडी लगभग समान अवधि के लिए 180 एआरएस मौत के साथ 580 अप्रत्याशित घटनाओं को सूचीबद्ध करते है। सुविचारित किए गए दो बम विस्फोट किसी भी आंकड़ाकोष में सम्मिलित नहीं हैं, और न ही कम मात्रा से संभावित विकिरण-प्रेरित कैंसर हैं। जटिल कारकों के कारण विस्तृत लेखांकन कठिन है। एआरएस के साथ पारंपरिक चोटें भी हो सकती हैं जैसे भाप से जलना, या विकिरणचिकित्सा से पारित होने वाले पहले से उपस्थित स्थिति वाले किसी व्यक्ति में हो सकता है। मृत्यु के कई कारण हो सकते हैं, और विकिरण का योगदान अस्पष्ट हो सकता है। कुछ दस्तावेज़ गलत उल्लेख से विकिरण-प्रेरित कैंसर को विकिरण विषाक्तता के रूप में संदर्भित कर सकते हैं, या सभी अति-अधिप्रसरित व्यक्तियों को जीवित बचे लोगों के रूप में गिन सकते हैं, बिना यह उल्लेख किए कि क्या उनके पास एआरएस के कोई लक्षण हैं।

उल्लेखनीय प्रकरण
निम्न तालिका में केवल उन्हीं को सम्मिलित किया गया है जो एआरएस के साथ अपने जीवित रहने के प्रयास के लिए जाने जाते हैं। ये प्रकरण चिरकालिक विकिरण लक्षण जैसे अल्बर्ट स्टीवंस को बाहर करते हैं, जिसमें किसी दिए गए विषय पर विकिरण लंबी अवधि के लिए अनाश्रित होते है। परिणाम स्तंभ मृत्यु के समय के अनावृत्ति के समय का प्रतिनिधित्व करते है, जो प्रारंभिक अनावृत्ति के कारण होने वाले लघु और दीर्घकालिक प्रभावों के कारण होता है। जैसे एआरएस को पूरे शरीर द्वारा अवशोषित मात्रा से मापा जाता है, अनावृत्ति स्तंभ में केवल Gray (Gy) की इकाइयां सम्मिलित होती हैं।

अन्य जानवर
जानवरों में एआरएस का अध्ययन करने के लिए हजारों वैज्ञानिक प्रयोग किए गए हैं। रेडियोसक्रिय कणों के साँस लेने के तीव्र प्रभावों के बाद, मनुष्यों सहित स्तनधारियों में जीवित रहने और मृत्यु की भविष्यवाणी करने के लिए एक सरल मार्गदर्शिका है।

यह भी देखें

 * 5-एंड्रोस्टेनेडियोल
 * आयनीकरण विकिरण के जैविक प्रभाव
 * एपिजेनोम पर विकिरण के जैविक प्रभाव
 * सीब्लबी502
 * पूर्व-रेड
 * नागरिक परमाणु दुर्घटनाओं की सूची
 * सैन्य परमाणु दुर्घटनाओं की सूची
 * परमाणु आतंकवाद
 * परिमाण के आदेश (विकिरण)
 * प्रीहाइड्रेटेड अतिसूक्ष्म परमाणु
 * रोंगेलैप एटोल

संदर्भ

 * This article incorporates public domain material from websites or documents of the U.S. Armed Forces Radiobiology Research Institute and the U.S. Centers for Disease Control and Prevention

बाहरी संबंध

 * – A well documented account of the biological effects of a criticality accident.
 * – A well documented account of the biological effects of a criticality accident.
 * – A well documented account of the biological effects of a criticality accident.